外科・消化器外科痔（じ）ってなに

痔疾患は、排便時の出血や痛みがみられることが多い病気ですが、痔核（いぼ痔）、裂肛（きれ痔）、痔瘻（あな痔）の３つに分けられます。

1. 痔核

   痔核は、肛門周囲のうっ血により膨隆が生じ、いぼ状になったものです。生じる部位により内痔核（直腸）と外痔核（肛門）に分けられます。いきみの繰り返しや、便秘、激しい下痢、重いものを持つなどによる肛門の負担が原因と考えられています。主な症状は排便時の出血や痔核の脱出です。痔核が肛門内に戻らなくなったり（かんとん）、血栓性外痔核の場合は、激しい痛みを伴います。

   1. 保存的治療
      1. 食生活の改善：食物繊維をしっかりとる、十分な水分を摂取する、朝食をしっかりとる、アルコール類・香辛料を控える
      2. 排便習慣の改善：便意を感じたときに排便する、排便時間は長くて3分以内にする、排便後は肛門を清潔にする
   2. 薬物療法：軟膏や坐薬
   3. 外科的治療：様々な方法がありますが、当院では主に結紮切除術やALTA硬化療法という注射療法を行っております。血栓性外痔核に対しては、血栓除去術を行うこともあります

   結紮切除（半閉鎖法）

   

   ALTA療法（ジオン4段階注射療法）

   

2. 裂肛

   裂肛は、女性に好発する病気です。多くは、硬い便の排泄や激しい下痢により肛門が裂けて生じます。症状は排便時の出血と疼痛です。裂肛を慢性的に繰り返すと、肛門が狭くなり便が出にくくなることもあるため要注意です。治療は、保存的治療以外に、薬物療法を行います。重症の場合は外科的治療（内括約筋側方切開術、皮膚弁移動術）を行うこともあります。

　
3. 痔瘻

   痔瘻は、男性に多い病気です。肛門腺の感染によって肛門周囲に膿瘍が生じ（肛門周囲膿瘍）、排膿後に瘻管が形成されたものです。軟便や下痢の方に多くみられる傾向があります。肛門周囲膿瘍の主な症状は発熱、肛門の痛み・腫れです。痔瘻になると排膿するため、下着が汚れます。治療は根治のためには手術治療が原則になります。外科的治療には、切開開放術、括約筋温存術（くりぬき法）、シートン法などがあります。

痔と間違いやすい病気に、大腸癌、肛門癌、直腸脱などがあります。
下血だからといって痔と自己診断するのは間違いです。