病院指標

令和7年度 大阪市立総合医療センター病院指標

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 4,767 2,139 1,202 1,559 1,526 2,386 3,056 5,022 3,441 504
当院は26の診療グループと46の診療科を擁しており、高度専門医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
60歳以上の患者さんが半数近くを占めておりますが、当院は15の診療科・約200床からなる「小児医療センター」に加え、15歳から30歳前後の患者さんに最適な治療やケアが行える「AYA世代専用病棟」の設置、「小児がん拠点病院」の指定、新生児診療相互援助システム(NMCS)の基幹病院も務めていることから、20歳未満の患者さんも多くなっています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術等 処置2なし 313 4.32 4.43 0.00 68.76 10218-A
10218-C
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし 211 3.36 4.12 0.47 71.12
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心カテ検査+血管内超音波検査等 処置2なし 173 3.41 3.26 0.00 68.58
050130xx9900x0 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 転院以外 123 14.69 17.31 13.82 83.51
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 96 8.03 9.57 0.00 74.85

心房細動および上室性不整脈、心室性不整脈に対して積極的にアブレーション治療を行っている。心臓デバイスについても、永久ペースメーカや植え込み型除細動器、両心室ペーシングを含めて積極的に植込みを行っている。特に生理的な心臓ペーシングを目指す左脚領域ペーシングについては、本邦において当院が先駆的に行ってきた。そのためその手技を学ぶため多数の施設から当院へ見学者が訪れている。冠動脈インターベンションにも力を入れており、その際には血管内超音波や血管内視鏡、 OCT(光干渉断層法)などの血管内イメージング検査を併用している。心筋虚血評価のためのFFR(冠血流予備量比)や冠微小循環障害診断、また、心筋症診断のための心筋生検も積極的に行っている。大阪心不全診療地域連携の会の基幹病院として,心不全診療にも力を入れている.

消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等 459 2.07 2.56 0.00 69.56 10402-C
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし 146 8.29 8.76 4.11 73.15 10407-B
10430-B
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術等 111 6.19 7.37 0.00 74.96 10417-A
10417-B
060050xx03xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 血管塞栓術 62 9.79 10.31 0.00 75.69 10412-A
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 44 3.75 4.04 0.00 72.11 10410-Aa

消化器内科で多く扱っている疾患は、 胃癌・食道癌・大腸癌・肝癌・膵癌・胆道癌などの消化器癌と大腸ポリープ・食道静脈瘤・総胆管結石などです。早期胃癌や早期の食道癌・早期大腸癌は内視鏡(胃カメラや大腸内視鏡)を用いて内視鏡的切除を行いますが、確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を主に行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で安全に内視鏡治療を行っていることは全国にも他にあまり例のない当院の特徴です。原発性肝癌に対しては、カテーテルを用いて肝動脈を選択し、塞栓物質などを注入する血管塞栓術(肝動脈化学塞栓療法など)も行っています。膵癌については、超音波内視鏡を用いた病理組織診断や抗がん剤治療などを行っています。総胆管結石による胆管炎は救急で受診される場合が多く、当院では夜間や休日でも内視鏡を用いて治療を行っています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 151 19.11 18.55 13.25 67.52 13008-A
13008-B
13008-C
070180xx97xxxx 脊椎変形 手術あり 140 16.51 21.08 7.14 27.53
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 138 18.75 21.21 15.22 75.46 13007-C
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む) 骨移植術等 62 10.00 12.51 4.84 29.39 13016-a(小児)
13016-A(成人)
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) 手術あり 処置1なし 51 5.39 4.67 0.00 47.59

当院整形外科では、人工関節センター・側弯症センター・骨軟部腫瘍センター・(リウマチセンター)を開設しており、診断群分類別患者数では、それぞれ3つのセンターにまつわる手術が多くなっています。人工関節置換術が多い股関節・膝関節疾患が多く、思春期の特発性側弯症の手術件数が多いための脊椎変形が多く、骨軟部腫瘍の手術も多くなってきているのが特徴です。また、関節鏡下靭帯形成術が増加しており、膝の外傷も多くなってきています。

産科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 帝王切開術等 237 8.41 9.32 0.00 33.70 13304-A
13304-B
120160xx97xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患 その他手術あり 111 8.23 9.18 0.00 31.92
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 91 4.90 6.33 0.00 32.43
120160xx01xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患 帝王切開術等 89 13.43 12.68 0.00 33.97
120170x199xxxx 早産、切迫早産 34週未満 手術なし 72 21.88 19.04 2.78 30.82

当院産科は、大阪府が指定する総合周産期母子医療センター機能を有しMFICU(母体胎児集中治療室)6床とその後方室35床から構成されています。また最重症妊産婦受入れ施設として大阪府下の重症妊産婦の緊急受入れを行うとともに、NICU(新生児集中治療室)12床を有する新生児科や小児循環器内科、小児外科などの小児系診療科、ICUや救命救急センターと緊密な連携により重症母体および胎児管理を行っています。それを反映して妊娠高血圧症候群関連疾患及び早産、切迫早産は慎重な母児管理を必要とするため平均在院日数が長くなっています。

腫瘍内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 94 12.43 7.92 0.00 71.99
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし等 42 19.79 13.45 7.14 72.60
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む) 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 42 12.02 8.41 0.00 66.57
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし カルボプラチン+パクリタキセルあり等 33 22.21 18.96 0.00 74.73
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 肺炎等 30 14.50 13.04 0.00 75.00

腫瘍内科は、呼吸器がん、消化器がん(食道、胃、肝・胆・膵、大腸など)、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がん、胚細胞腫瘍などの希少癌を含むさまざまな固形がんに対して薬物療法を主体とした治療を行っています。薬物療法の主体は外来治療へと移行していますが、がん腫によっては初回治療導入時の入院対応や、長時間のレジメンや有害事象が懸念される症例などは入院での治療を行っています。集学的治療(化学放射線療法や術前術後の薬物療法)に関しては、関連する診療科(外科や放射線治療科など)と蜜に連携を取りながらに積極的に取り組んでいます。また、腫瘍に伴う処置が必要な状況(食道狭窄に対する拡張術、気管支閉塞や胆管閉塞に対するステント留置、水腎症など)やさまざまな有害事象対応、合併症への対応など他診療科と連携しながら迅速に対応しています。

婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 174 5.87 5.90 0.00 45.72 13402-A
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 155 3.80 3.99 0.00 56.52 13401-C
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし等 副傷病なし 109 3.29 3.99 0.00 56.68
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 85 2.13 2.90 0.00 40.80 13405-A
13409-A
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし ベバシズマブ 副傷病なし 82 3.15 3.80 0.00 61.74

婦人科で診療している疾患としては、子宮筋腫・子宮腺筋症を中心とした子宮良性疾患や、子宮がんならびに卵巣がん・卵管癌・腹膜癌といった悪性疾患が主要な疾患となっています。このうち入院の件数が最も多い疾患は子宮良性疾患で、手術治療を目的とした入院です。可能な限り入院期間が短く早期の社会復帰が可能となる鏡視下手術(腹腔鏡下あるいはロボット支援下手術)を実施しています。これにより平均在院日数も6日間を下回るようになっています。子宮頸部の前がん病変および初期の子宮頸部悪性疾患に対する部分切除手術の症例数も多く、すべて2日ないし3日間の短期入院での治療を受けていただいています。子宮および卵巣・卵管における悪性疾患に対する治療件数は一昨年および昨年度に比較して増加し年々増加傾向にあります、入院件数では術後および再発症例に対する抗腫瘍薬治療を目的とした子宮悪性腫瘍の症例数が多く、3-4日間の短期入院による点滴治療を実施しています。抗腫瘍薬治療は従来の殺細胞性抗腫瘍薬に加え分子標的治療薬・免疫療法薬・抗体薬物複合体による治療を行っており、治療による有害事象は多岐にわたり時に重篤な結果に至るケースもありますので、他科との連携をいっそう強めて治療にあたっています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 前立腺針生検法 その他のもの等 202 2.12 2.45 0.00 72.58 13516-B
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 副傷病なし 75 4.28 5.16 0.00 60.48 13508-A
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用等 化学療法 副傷病なし 56 5.48 6.63 0.00 75.61
110420xx02xxxx 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 56 2.70 3.97 0.00 68.27
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 54 9.89 13.42 3.70 72.28

当院はがん拠点病院であるため、尿路悪性腫瘍の精査・治療依頼が多く、特に前立腺、膀胱癌の悪性腫瘍の検査および治療目的の入院が上位を占めます。一方、結石性急性腎盂腎炎による敗血症の救急患者、あるいは抗血栓療法中などリスクの高い前立腺肥大症の患者が尿閉で救急搬送されるケースも多く、尿路結石に対する経尿道的尿路結石除去手術、あるいは尿路感染症治療の患者も増えています。
さらに、、消化器癌、婦人科癌など他科の悪性腫瘍患者が尿管狭窄、閉塞を合併する症例も多く、これらの患者に対して尿管ステント留置目的の入院も多いのが特徴です。

小児血液腫瘍科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 化学療法 68 25.81 35.10 0.00 8.78
130110x1xxx5xx 出血性疾患(その他) 16歳未満 ガンマグロブリン 42 5.40 6.71 0.00 4.17
130010xx99xCxx 急性白血病 手術なし ブリナツモマブ 30 9.87 26.83 0.00 10.33
130080xx97x3xx 再生不良性貧血 手術あり ロミプロスチム 21 1.29 26.97 0.00 4.71
130010xx99x0xx 急性白血病 手術なし 処置2なし等 20 1.90 7.37 0.00 11.50

小児やAYA世代の急性白血病、脳腫瘍、骨軟部腫瘍、その他の固形腫瘍に対する薬物療法等の治療を行っています。例年急性白血病が最も多いほか、令和7年度は特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血、非ホジキンリンパ腫も多かった。

新生児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 521 3.25 6.18 0.19 0.00 14502-A
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし 111 8.69 11.97 0.00 0.00 14504-A
140010x497x31x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1000g未満 手術あり 肺サーファクタント等 未熟児網膜症等 24 114.63 131.62 4.17 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 中心静脈注射等 20 13.40 10.46 0.00 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術あり 処置2なし 17 6.94 8.16 0.00 0.00

大阪の総合周産期母子医療センターの一つとして、また大阪新生児診療相互援助システム(NMCS)の基幹病院の一つとして、大阪で出生した重症のハイリスク新生児の診療にあたっています。産科との連携により超早産児や超低出生体重児を多く診療しており、また小児系関連各科との連携により新生児期に手術治療を要する先天性心疾患、新生児外科症例、新生児脳神経外科症例を多く診療していることも特色の一つです。さらに、救命救急センターや成人内科系、成人外科系診療科との連携により、母体合併症を有する妊婦さんや、救命救急医療を必要とする妊婦さんから出生した新生児にも対応可能です。したがって、どのようなニーズを持った新生児にも対応しています。

消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術等 処置1なし 処置2なし 85 10.86 14.80 1.18 71.85
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 78 5.67 7.05 0.00 62.28 11451-A
11451-B
060050xx020xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 腹腔鏡下肝切除術 部分切除 単回の切除によるもの等 処置1なし 53 9.51 13.94 0.00 69.42
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア 15歳以上 鼠径ヘルニア手術等 47 4.40 4.56 0.00 73.77 11407-A
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術等 37 12.81 18.45 0.00 73.03

消化器外科では、鼠径ヘルニアや胆石症などの良性疾患から、食道・胃・大腸・肝臓・膵臓・直腸などの悪性腫瘍まで、消化器疾患に対する幅広い外科治療を行っています。
悪性腫瘍の治療では、各領域の専門資格を有する経験豊富な外科医が、それぞれの専門性を生かし、高度で質の高い手術を提供しています。一人ひとりの患者さんに最適な治療方針を検討し、安全性と根治性の両立を目指しています。当科では、体への負担が少ない低侵襲手術を積極的に推進しており、多くの手術でロボット支援手術を導入しています。ロボット手術は、精密な操作が可能で、出血量の軽減や術後の痛みの軽減、早期回復につながることが期待されます。近年では鼠径ヘルニア手術にもロボットを導入し、より負担の少ない治療を提供しています。
また、胆嚢炎や消化管穿孔、腹膜炎などの救急疾患にも24時間体制で迅速に対応し、必要な手術を速やかに実施しています。早期治療と周術期管理を徹底することで、合併症の予防や入院期間の短縮に努めています。さらに、重症患者さんには術後集中治療室(ICU)で集中治療専門医と連携し、高度な全身管理を行います。外科医・集中治療医・麻酔科医・看護師・リハビリテーションスタッフなど多職種が連携し、安全で質の高い周術期医療を提供しています。

小児神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x4xx てんかん 手術なし 長期脳波ビデオ同時記録検査1 388 4.22 5.92 0.26 7.03
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 副傷病なし 218 3.86 6.63 0.00 6.99
010230xx99x20x てんかん 手術なし SPECT等 副傷病なし 47 2.83 13.20 0.00 7.13
010081xxxxx00x 免疫介在性脳炎・脊髄炎 処置2なし 副傷病なし 36 2.89 14.16 0.00 12.78
010100xxxxx0xx 脱髄性疾患(その他) 処置2なし 24 6.46 14.89 4.17 10.25

当科では、小児の脳神経に関わる疾患を広く担当しています。その中でも、3次救急をはじめとする急性期疾患は、小児の集中治療と連携して小児脳神経の専門的な治療が必要であるため、他院では診療や管理が難しいことも多く、当センターに紹介いただいていることが多いのが特徴です。また、小児と青年のてんかん診療については力を入れており、多くの紹介を頂き専門性高い診療を行っています。特に難治例には、てんかん手術適応を判断する必要があり、長時間の脳波ビデオ同時記録を行っています。当センターはEMU(長時間脳波を行えるための個室)をすみれ7階病棟(学童期病棟)に設けていたり、医師・看護師・脳波技師などチームで協力して診療にあたっています。特に入院における内科的診療においては、日本で2番目の診療数を誇っております。また、様々な自己免疫介在性の脊髄炎・脳炎・神経(根)炎の治療を担当することも多くあります。このなかに脱髄性疾患があります。その治療についても、重症例では小児の集中治療医(PICU)を中心に、小児系各科などと密な連携しておこなっております。

救命救急部

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 83 19.23 24.75 74.70 82.25
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術等 28 4.43 5.86 7.14 55.46
160980xx0100xx 骨盤損傷 人工関節置換術等 処置1なし 処置2なし 24 21.67 29.67 75.00 66.00
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 処置2なし 副傷病なし 22 2.18 3.49 9.09 32.27
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 人工関節置換術等 21 10.48 13.89 19.05 64.24

外傷センター(救命救急部)では高齢者に見られる骨粗鬆症に合併する大腿骨近位部骨折や上腕骨骨折、橈骨遠位端骨折の早期手術に積極的に取り組んでおります。特に近隣病院で呼吸器や循環器の合併症を伴い手術のリスクのある患者さんについても積極的に受け入れ、手術を行い、集中治療センターの協力を得て集学的治療を行っています。大腿骨近位部骨折では24時間以内の手術は90%を超える早期手術を実施して、積極的な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。また骨盤骨折などを合併している重症外傷の手術も積極的に受け入れ早期手術・早期リハビリを目指しています。

血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫 手術なし ブレンツキシマブ ベドチン等 133 13.11 11.45 2.26 73.04
130010xx99x9xx 急性白血病 手術なし ビダーザ+ベネクレクスタあり 36 10.39 11.92 0.00 64.78
130030xx97xB0x 非ホジキンリンパ腫 手術あり ブレンツキシマブ ベドチン等 副傷病なし 36 22.75 25.67 2.78 71.47
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし リツキシマブ 24 11.88 8.09 0.00 54.21
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし エロツズマブ等 24 24.63 13.99 0.00 72.29

良性、悪性問わずあらゆる血液疾患に対応していますが、特に造血器悪性腫瘍である悪性リンパ腫および急性白血病の診療に注力しています。悪性リンパ腫に対する初回化学療法は入院で行い、副作用、合併症の有無を確認して、 2回目以降の治療は外来化学療法センターで実施しています。予後不良と考えられる初発例あるいは再発・難治症例に対しては積極的に造血幹細胞移植を行い、予後改善を目指しています。急性白血病については主に入院にて治療を行い、予後不良と予想される若年症例に対しては対しては血縁者あるいは非血縁者間造血幹細胞移植(末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植)を実施しています。また市中病院としてガイドラインに準拠した一般的な医療を提供するだけではなく、医療の進歩に貢献すべく治験を含む多くの臨床試験に積極的に参加しています。

糖尿病内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) 270 10.13 13.56 1.11 64.95 17402-A
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) 処置2なし 23 7.83 10.24 0.00 64.91 17402-A
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) 21 10.24 12.49 0.00 55.05
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 処置2なし 副傷病なし 14 9.21 12.83 0.00 64.07
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 11 5.00 5.34 0.00 50.09

令和7年は入院患者数は6年度より減少傾向にあります。、当科の入院の患者の特徴は、インスリンによる血糖コントロールが必要なものが、基幹病院の位置づけにて近隣クリニックからの紹介で多いことです。平均在院日数は1013日とDPC入院期間IIの期間内でしたが、今年度から2型糖尿病(糖尿病ケトアシドーシスを除く)インスリン製剤の入院期間IIが1日減ったため、これに対応する必要があります。内分泌内科での入院は下垂体疾患、副腎疾患が多く占めます。各疾患に対して負荷検査を含む内分泌学的検査等により的確に診断、評価を行い、治療方針を決定しています。下垂体疾患では、下垂体腫瘍など腫瘍性病変の手術加療を行う際は脳神経外科と密に連携して行っており、手術前後に内分泌学的検査による機能評価を行い、周術期や術後の治療方針を決定しています。副腎疾患では、原発性アルドステロン症やクッシング症候群、褐色細胞腫などホルモン産生腫瘍の診断、術前・術後機能評価を行い、原発性アルドステロン症の局在診断目的で副腎静脈サンプリング検査にて局在診断を行い、方針を決定しています。このように、当院では、他診療科が揃っているため連携して専門的な治療にも対応しています。近年GLP-R作動薬による肥満治療が保険適用となり当院は認定施設を取得しており、紹介増にて対応予定です。

腎臓高血圧内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 130 8.37 11.00 1.54 69.16
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 経皮的腎生検法 68 5.15 5.91 0.00 43.50
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 人工腎臓 45 12.29 14.01 8.89 69.27
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの等 人工腎臓 29 26.28 32.55 20.69 70.34
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 27 24.52 18.78 0.00 68.41

腎臓高血圧内科では蛋白尿、血尿の患者には積極的に腎生検を行い(昨年124例、生検のみ4日間入院)、診断と活動性の評価をします。IgA腎症、ネフローゼ症候群、顕微鏡的多発血管炎、全身性エリテマトーデスなどの患者に対してはステロイド、免疫抑制剤を含む治療を行っています。また慢性腎臓病患者G4,5の患者には食事、薬物療法の調節と教育目的で入院で行い、その際腎代替療法選択を含む治療理解を得ます(腎教育入院昨年76例)。腎代替療法が必要になると、患者さんと共同意思決定をし、腎センターとして、腎移植透析部、泌尿器科と連携し、腹膜透析(導入昨年17例)、血液透析(導入昨年121例)、腎移植(14例)を施行しています。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 347 2.09 2.47 0.00 74.35 11701-B
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 277 3.93 4.24 0.00 77.26 11701-A
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く) 手術あり 79 3.00 3.07 0.00 41.48 11704-A
11704-C
020220xx97xxx0 緑内障 その他手術あり 片眼 58 3.93 4.39 0.00 73.93 11702-A
11702-C
11702-F
11702-G
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 25 7.08 7.35 0.00 56.00 11710-A
11710-B
11711-A
11711-B

当科は白内障の手術紹介が多く、白内障手術(水晶体再建術)が1位(片眼)と2位(両眼)を占めております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が3位になっております。緑内障は近年低侵襲手術の普及もあり、4位となっております。網膜剥離は失明に繋がる緊急かつ重篤な疾患であり、当科への紹介が多く5位となっております。

小児救急・感染症内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
0400801199x0xx 肺炎等 15歳未満または市中肺炎等 1歳以上15歳未満 手術なし 処置2なし 56 6.20 5.55 0.00 4.59
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 56 6.21 6.20 0.00 1.80
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 50 6.46 6.32 0.00 2.58
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 40 7.68 13.42 0.00 6.13
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 処置2なし 39 5.00 5.49 0.00 4.21

小児救急・感染症内科が入院として多く担当する5疾患は、肺炎 急性気管支炎・細気管支炎・下気道感染 喘息 腎臓または尿路の感染症 ウイルス性腸炎の順です。コロナ禍前は、これらの疾患で入院する患者さんの多くに基礎疾患がありましたが、コロナ後は基礎疾患の無い患者さんが、重症化して入院加療される例が増加しました。呼吸器疾患については、酸素投与だけでは持ちこたえられず、ハイフローネーザルカヌラの使用や、PICUにて人工呼吸管理を行う症例もあります。上位5位の疾患以外に、川崎病も多く入院し、通常治療で寛解が得られない症例には血漿交換も行っています。数は多くありませんが、敗血症、脳炎・脳症、痙攣重積など、集中治療を要する重篤な疾患を小児医療の最後の砦として、大阪市内だけでなく大阪府下全域から受け入れています。

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 経気管肺生検法等 処置2なし等 223 3.74 2.99 0.90 71.69 10302-A
0400802499x0xx 肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし 66 18.88 16.10 7.58 81.59
040110xxxx00xx 間質性肺炎 処置1なし 処置2なし 58 16.83 18.39 5.17 79.05
040170xxxxxxxx 抗酸菌関連疾患(肺結核以外) 37 12.59 9.96 0.00 71.22
040110xxxx01xx 間質性肺炎 処置1なし ニンテダニブエタンスルホン酸塩 27 12.52 17.06 0.00 70.70

呼吸器系腫瘍に対する気管支鏡下生検、超音波気管支鏡下針生検、CTガイド下生検、局所麻酔下胸腔鏡など各種検査は短期入院で行い、治療方針は外来で決定していくこととしており入院数が最も多くなっています。間質性肺炎の精査、急性増悪時の入院依頼も多くなっています。間質性肺炎に対しても可能な限り気管支鏡検査を行い、診断をつけ方針を決定しています。また、間質性肺炎に関しては、“進行性線維化を伴う間質性肺疾患”に対し、抗線維化薬であるオフェブの保険適応拡大に伴い、適応患者数が増加しています。有害事象も多く、クリニカルパスを用いた内服導入を行っています。また、全国的に非結核性抗酸菌症の患者数が増加傾向にあり、実際に当院での入院患者も増加傾向となっています。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 処置2なし等 183 8.42 9.75 0.55 72.18 11301-A
11301-B
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 その他手術あり 処置2なし等 副傷病なし 27 5.74 10.72 18.52 67.11
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 24 5.79 10.17 8.33 63.96
040180xx97xxxx 気管支狭窄など気管通過障害 手術あり 18 6.78 11.96 38.89 66.61
040200xx01x00x 気胸 胸腔鏡下肺切除術等 処置2なし 副傷病なし 18 8.56 9.44 0.00 28.94 11302-A
11302-B

呼吸器外科では地域医療への貢献、患者さんfirstの医療を最優先とし、原発性肺癌を中心とした悪性腫瘍に対する手術から気胸、膿胸、気道狭窄まであらゆる呼吸器外科疾患に対する手術を行なっています。肺悪性腫瘍についてはほとんどの手術を鏡視下またはロボット支援下に行っています。

総合診療科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xxxxx00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 処置2なし等 副傷病なし 59 13.71 14.45 3.39 69.58
0400802499x0xx 肺炎等 75歳以上 手術なし 処置2なし 25 9.76 16.10 24.00 81.96
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 25 8.84 13.42 8.00 70.60
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし 14 10.07 13.00 0.00 64.29
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし - - 20.49 - -

総合診療科は各臓器別診療科で対応できない疾患や対応すべき診療科を特定できない症例を対象としています。さらに臓器別診療に当てはまらないリウマチ・膠原病類縁疾患を対象とするリウマチ科としての役割も当科が担っています。そのため、入院では、多くは全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患(いわゆる膠原病や膠原病類縁疾患)の患者数が多いのが特徴です。最近では免疫調節作用を期待して行う大量免疫グロブリン療法を行う症例が増加傾向です。自己免疫疾患患者は、免疫抑制療法により、易感染性であること、また、総合診療内科は急病診療センターも包括しており、かかりつけ患者の状態悪化や、近隣からの緊急診療要請にともなう入院患者に、高齢者の肺炎、尿路感染症が多いことなどより、肺炎や、尿路感染症、蜂窩織炎など患者が多くなっています。また、また、高齢、ADL低下、独居などの社会的背景により、転院率も多くなっています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 処置1なし ガンマナイフ 211 3.33 4.11 1.42 63.74 11501-D
11502-A
11502-B
11502-C
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし エダラボン 副傷病なし 63 15.86 16.51 28.57 74.79
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 脳血管疾患等リハ等 副傷病なし 59 13.36 16.60 27.12 74.29
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 42 12.81 18.40 30.95 59.57
010040x0991xxx 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) JCS10未満 手術なし ガンマナイフ 23 3.00 3.44 0.00 24.74

脳神経外科で最も頻度の高い疾患は、良性、悪性の脳腫瘍に対するガンマナイフ、次いで救急疾患である脳梗塞、脳出血などの脳卒中です。脳腫瘍に関しては、転移性脳腫瘍の頻度が高くガンマナイフ治療を積極的に行うことにより腫瘍を制御し、より良好な機能温存を目指しています。脳梗塞に対しては血管内手術に対する血栓回収術だけでなく、保存的治療を行う症例も多いです。脳内出血に対しては軽症~中等症であればまず保存療法を、重症例は手術を行います。また破裂脳動静脈奇形に対してはガンマナイフ治療で再出血予防を行っています。
その他オスラー病(遺伝性出血性毛細血管拡張症)に伴う肺動静脈瘻に対する塞栓術も行っています。

小児耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 156 5.35 7.32 0.00 5.66 12707-E
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 96 2.10 3.09 0.00 4.97
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術等 41 5.37 5.96 0.00 8.73
030425xx97xxxx 聴覚の障害(その他) 手術あり 17 6.94 6.70 0.00 6.76
140210xx97xxxx 先天性耳瘻孔、副耳 手術あり - - 3.23 - -

当科で最も多いのは扁桃、アデノイドの慢性疾患で156例で、これは口蓋扁桃摘出術、アデノイド切除術を受けた睡眠時無呼吸症候群の症例である。次いで、鼓膜チューブ留置術を受けた滲出性中耳炎の症例で、96例、さらに鼓室形成術目的の慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫の症例で、41例となっている。人工内耳手術を受けた高度感音難聴症例も17例となっている。当科では聴覚管理と気道管理を診療の主要な2本柱としているが、この2領域の症例が上位を占めている。

耳鼻咽喉科・頭頚部外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術等 146 7.44 5.96 0.00 50.80 11610-A
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 92 5.95 5.60 0.00 40.36
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 57 5.32 5.74 0.00 53.58
030428xxxxx0xx 突発性難聴 処置2なし 57 9.58 8.10 1.75 58.77 11618-A
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術等 処置1なし 57 6.07 7.85 0.00 58.65

耳鼻いんこう科・頭頸部外科の入院患者は、手術目的、頭頸部悪性腫瘍の放射線化学療法、急性炎症疾患に大別されます。最も多いのは鼓室形成術目的の慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫で146例、つぎに多いのが扁桃周囲膿瘍・急性扁桃炎・急性喉頭蓋炎などの気道緊急で92例です。ついで内視鏡下鼻副鼻腔手術目的の慢性副鼻腔炎が57例、突発性難聴に対してのステロイド治療、甲状腺悪性腫瘍手術がそれぞれ57例です。これ以外に頭頸部悪性腫瘍患者に対しての化学放射線療法も多く行っております。

小児外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア 15歳未満 鼠径ヘルニア手術等 43 3.00 2.74 0.00 3.98
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 20 3.05 2.95 0.00 2.10
060170xx02xx0x 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術等 副傷病なし 12 2.08 6.85 0.00 2.17
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 12 8.17 9.07 0.00 16.92
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わない等 - - 5.36 - -

小児外科で診療する疾患は、鼠径ヘルニアなど患者数が多く治療手技も確立されている7割程度の日常的疾患群と、残り3割程度の診断・治療に高度な専門的な知識や技術を要する希少疾患群に分けることができます。後者には小児がんや新生児症例、高難度内視鏡外科、小児救急症例などの他施設との差別化となりうる症例が含まれ、当科では病院の規模や性格上、全国平均よりそれらの割合が高いとはいえ、この種の統計データでは実数の多い前者の疾患が上位を占めるため、年次ごと、施設ごとの差がはっきり現れにくいと考えられます。このような中で当科では、伝統と経験の蓄積に基づいた質の高い標準的治療を行いつつ、患者や家族のさらなる利便性・満足度向上を目指して常に最新の知見やトレンドを取り入れ、診療をアップデートしています。ランクインした鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどは、令和4年度後半に導入した一泊二日入院が標準となっています。また「男性生殖器疾患 鼠径ヘルニア手術等」は、緊急手術を要する小児救急疾患である精索捻転手術が含まれており、「虫垂炎」とともに小児救急を積極的に受け入れている当科の特徴のひとつとなっています。

小児循環器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査等 処置2なし 87 4.07 3.96 0.00 14.25
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術等 処置2なし 75 4.29 4.43 0.00 12.61
14029xxx97x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 その他手術あり 処置2なし 56 5.27 5.50 0.00 10.52
14029xxx9900xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 手術なし 処置1なし 処置2なし 54 1.96 5.56 0.00 8.61
14031xx097x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 その他手術あり 処置2なし 41 7.24 11.69 0.00 14.54

診断カテーテルはより侵襲の少ない心臓CTなどの検査に代替する傾向であり心臓CT検査は増加している。それでも全体の診断カテーテルの件数は少しずつ増えている。理由として小児医療は学会主導で集約化の方針を進めており、当院はセンター病院としての役割が期待されている。医療の集約化が全国的な少子化の影響を上回り、今後も集約化が進むため診断カテーテルは微増することが予想されている。課題は平均在院日数を減らすことであり安全性を考慮しつつ効率的な運用を図っていきたい。

小児眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く) 手術あり 161 3.00 3.07 0.00 10.04 12607-A
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 - - 2.47 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 - - 4.24 - -
140090xxxxxxxx 先天性鼻涙管閉塞 - - 3.07 - -
020220xx97xxx0 緑内障 その他手術あり 片眼 - - 4.39 - -

小児眼科の入院患者で圧倒的に多いのは斜視です。斜視の内訳は多いものから順に、外斜視、内斜視、先天性上斜筋麻痺、その他です。
斜視に次いで多いのは白内障です。高齢者の白内障とは異なり,小児とくに乳児の白内障は視覚遮断弱視を生じると中心視力の回復が困難になるため,準緊急扱いで入院治療を行います。手術後は早急にコンタクトレンズによる屈折矯正が必要です。
先天性鼻涙管閉塞は1歳以上の小児に限って入院の上全身麻酔下で手術しますが,大多数は外来で治療しますのでこの表には挙がっていません。
大阪市の患者のうち小児眼科疾患の多くが当科に紹介されますが,成人眼科とは違って、白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患が非常に少ないのが特徴です。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050161xx01x1xx 大動脈解離 オープン型ステントグラフト内挿術 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術 その他のもの等 中心静脈注射等 21 28.38 29.22 38.10 67.76
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術 腹部大動脈等 中心静脈注射等 18 15.39 19.15 5.56 74.44
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む) 弁置換術等 処置1なし 中心静脈注射等 15 19.47 20.68 0.00 63.93
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術等 処置2なし 15 8.87 10.25 0.00 74.20
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤血管内焼灼術等 13 2.85 2.57 0.00 68.77

心臓血管外科では成人の心臓、大動脈、末梢血管疾患の手術を行っています。当科の特徴の一つは、以前から心臓弁膜症に対する手術が多いことです。心臓弁膜症に対しては弁形成術や弁置換術を施行しています。近年では、胸骨を温存し小切開でおこなう胸腔鏡下手術(低侵襲心臓手術:MICS)も増加しています。また、高齢者を中心に循環器内科と協力してカテーテルを用いた低侵襲治療である経カテーテル的大動脈弁植え込み術(TAVI)や経皮的僧帽弁接合不全修復術(M-TEER)もおこなっています。心臓血管外科、循環器内科を中心とする多職種で構成されたハートチームで治療法を検討しています。
また、当科は三次救急を担う地域の中核病院として救命救急部や循環器内科と協力して大動脈解離や動脈瘤破裂などの大動脈緊急症を積極的に受け入れています。そのため、大動脈解離に対する手術も多く行っています。また、高齢化、食生活の変化に伴い、動脈硬化性疾患が増加していますが、その一つである大動脈瘤の手術数も多くなっています。胸部や腹部の大動脈瘤に対しては人工血管置換術とカテーテルを用いた低侵襲なステントグラフト内挿術を行っています。患者の病態や血管の解剖学的条件などを検討して術式を選択しています。
下肢静脈瘤に関しては基本的には日帰り手術を行っている専門クリニックに紹介していますが、併存症を有するなどの理由で入院での治療が適切と考えられる症例は当科で手術をしています。

小児脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140080xx99x00x 脳、脊髄の先天異常 手術なし 処置2なし 副傷病なし 27 1.19 2.82 0.00 4.22
010230xx97x00x てんかん 手術あり 処置2なし 副傷病なし 24 13.88 13.46 0.00 13.92
140080xx97x0xx 脳、脊髄の先天異常 手術あり 処置2なし 23 10.57 12.13 0.00 5.96
010200xx01x00x 水頭症 水頭症手術等 処置2なし 副傷病なし 19 13.00 18.37 5.26 4.26
140080xx97x1xx 脳、脊髄の先天異常 手術あり リハビリテーション等 11 13.45 23.66 0.00 8.55

小児脳神経外科では、鎮静が必要なMRIなどの検査をより安全に行うため、入院で麻酔科と協力しながら行っています。手術は先天性疾患として、水頭症や頭蓋縫合早期癒合症、二分脊椎が多く、また複数科と連携しながら診療を行っていく必要がある小児難治性てんかんの手術が多いのが特徴です。頭蓋縫合早期癒合症は形成外科の協力も得ながら治療しています。他の先天性疾患として脊髄髄膜瘤、脊髄脂肪腫、くも膜嚢胞なども治療しています。悪性脳腫瘍の治療では、手術後小児血液腫瘍科で化学療法等の後療法を行っています。

小児形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 41 2.68 2.94 0.00 6.93
140140xxxxxx0x 口蓋・口唇先天性疾患 副傷病なし 25 8.40 8.15 0.00 5.20
140210xx97xxxx 先天性耳瘻孔、副耳 手術あり 16 3.06 3.23 0.00 5.25
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) 手術あり 処置1なし 12 4.42 4.67 0.00 4.00
020230xx97x1xx 眼瞼下垂 手術あり 全身麻酔 - - 4.52 - -

小児形成外科における中心疾患は、先天異常によるものが大半を占めています。眼瞼疾患、口唇裂・口蓋裂、耳介や四肢の疾患などを数多く加療しています。これらは分類が多いため上記数字にはすべてが反映されていません。また、DPCコードに含まれない頭蓋顔面の先天疾患(クルーゾン、アペール、ファイファー症候群などの頭蓋縫合早期癒合症や顔面骨の変形)は国内でもトップクラスの症例数を扱っております。治療方法は全て手術加療になります。また、疾患の特性上、他科と連携して治療することが多く、実際にはより多くの件数が手術対象となっています。

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 処置2なし 22 2.00 2.68 0.00 64.59 13106-A
13106-C
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 13 3.46 2.94 0.00 25.15
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) 手術あり 処置1なし 13 6.77 4.67 0.00 44.92
140140xxxxxx0x 口蓋・口唇先天性疾患 副傷病なし - - 8.15 - -
140190xx97xxxx 小耳症・耳介異常・外耳道閉鎖 その他手術あり - - 16.25 - -

形成外科は、守備範囲が広く、多くの種類の疾患を取り扱います。眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂を示しています。また、先天性疾患の成人例(唇顎口蓋裂・症候性頭蓋縫合早期癒合症、小耳症や耳介異常など)も対応しています。表記されていない顔面多発骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建などは、他科と合同で行うことの多い疾患であり、統計上、多くは他科に含まれるため、これらの数字は上記にはあまり反映されていません。

小児整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160740xx02xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨内異物除去術等 副傷病なし 41 2.39 2.90 0.00 6.78
140490xx970xxx 手足先天性疾患 手術あり 処置1なし 29 4.38 7.40 0.00 5.31
070210xx02xxxx 下肢の変形 骨内異物除去術等 15 6.27 6.45 0.00 13.80
070210xx97xxxx 下肢の変形 その他手術あり 14 5.00 16.52 0.00 9.07
160760xx02xxxx 前腕の骨折 骨内異物除去術等 13 2.23 3.07 0.00 9.46

「肘関節周辺の骨折・脱臼」には、上腕骨顆上骨折、上腕骨外側顆骨折、上腕骨内側上顆骨折、モンテジア骨折などが含まれます。当院では多数の骨折治療を行っています。「手足先天性疾患」は多指症、合指症、先天性内反足などが含まれます。小児では成人とは異なり、手術部の骨が癒合すれば手術で使用したプレート・スクリューを抜去することがほとんどであり、「下肢の変形 骨内異物除去術等」「前腕の骨折 骨内異物除去術等」が該当します。「下肢の変形 その他手術あり」は内反膝や外反膝が多くを占めます。

乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術等 処置1なし 105 8.84 9.76 0.00 66.47 15003-A
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない) 60 5.05 5.44 0.00 64.10 15002-A
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 20 2.60 3.95 0.00 52.20 15006-A
070041xx97x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く) その他手術あり 処置2なし - - 9.33 - -
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2なし等 - - 9.68 - -

乳癌治療が主体で、抗癌剤治療は外来で施行しているため、手術目的の入院が大部分を占めています。通常の乳癌以外の乳房の良性・悪性腫瘍に関しても治療の対象としています。

感染症内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 18 6.83 9.44 5.56 65.72
040170xxxxxxxx 抗酸菌関連疾患(肺結核以外) 16 6.19 9.96 0.00 76.88
130160xxxxx0xx 後天性免疫不全症候群 処置2なし 10 20.60 19.32 10.00 37.90
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く) 副傷病なし 10 11.50 8.57 0.00 36.30
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし - - 13.00 - -

感染症内科の令和7年度の受け入れ数第1位は帯状疱疹、第2位は非結核性抗酸菌症でした。高齢者に多く一般的な疾患で、地域医療機関からの紹介も幅広く受け入れております。また、エイズ治療中核拠点病院としての役割を果たし、後天性免疫不全症候群が第3位となっております。その他、一般感染症(中枢神経系感染症、腹腔内感染症、消化管感染症、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、敗血症等)でも、特殊な病原体や病態など、感染症専門医在籍施設ならではの症例が多くなっています。輸入感染症や寄生虫症など、DPC対象疾患ではない、稀少な感染症を多く受け入れているのも当科の特徴です。

小児泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 57 3.11 2.95 0.00 2.32
140580xx02xxxx 先天性下部尿路疾患 尿道狭窄内視鏡手術等 32 8.47 9.10 0.00 4.13
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患 鼠径ヘルニア手術等 28 2.93 3.54 0.00 8.68
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他手術あり 副傷病なし 16 4.06 7.14 0.00 6.81
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患 手術なし 14 3.00 9.03 0.00 6.07

小児泌尿器科領域において、一般的にも頻度として非常に高い停留精巣が、当科でも診断群として最も多く、昨年度の49件から57件へと増加しています。停留精巣は放置することで将来男性不妊症の原因となり得るうえ、将来の発がんのリスクが有意に高いことが示されている疾患であり、最近は生後6か月を超えると手術実施となることも多く、当科でも平均年齢2.3歳と乳幼児期の治療が中心となっています。また診察しても非触知である精巣を、腹腔鏡下手術にて腹腔内に同定、陰嚢内へ固定術することも珍しくありません。 次いで多い先天性下部尿路疾患は、尿道下裂や先天性後部尿道弁といった器質的な排尿障害に対するもので、尿道形成手術や経尿道的な内視鏡手術を行っており、術後の尿道カテーテル管理を要するため在院日数はやや長くなります。以下、陰嚢水腫や包茎などの男性生殖器疾患、尿管ステントの留置・抜去を含む上部尿路疾患への内視鏡的治療、二分脊椎などに伴う神経因性膀胱に対する膀胱内圧測定などの検査入院が続いています。当科ではいわゆる開放手術より、内視鏡を用いた低侵襲手術を主に実施しており、小児泌尿器科という専門的な分野の標榜に対し、上部、下部いずれにも対応できるように診療体制を整えています。

神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー ガンマグロブリン 副傷病なし 20 7.20 14.88 0.00 51.25
010155xxxxx00x 運動ニューロン疾患等 処置2なし 副傷病なし 11 17.45 12.82 36.36 69.64
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし ガンマグロブリン 10 15.80 15.27 10.00 64.50
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし SPECT等 副傷病なし - - 19.02 - -
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 副傷病なし - - 6.63 - -

指定難病の1つである多発性硬化症、視神経脊髄炎関連疾患などの自己免疫性中枢神経疾患や、代表的脳変性疾患であるパーキンソン病については、血液検査や髄液検査、頭部・脊髄画像検査などで精査を行い、最新の治療ガイドラインに則り治療の導入を行っております。病型の鑑別により予後も異なることから、脳血流検査等の精査も重要となっています。令和7年度は神経難病の代表的疾患である運動ニューロン疾患の新規治療法の上市の影響もあってか、胃瘻造設も要するような患者層の入院が例年より多く見られました。。免疫介在性・炎症性ニューロパチーには、ギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、血管炎など様々なニューロパチーが存在しますが、神経学的所見に加えて神経伝導検査などの電気生理検査や採血、髄液検査で可能な限り疾患鑑別を行いガイドラインに基づいてステロイド治療、各種免疫抑制剤、ガンマグロブリン大量療法、血漿交換などの治療を行っております。同様に神経免疫疾患である重症筋無力症についても、神経学的所見に加え反復刺激テスト等の電気生理学的検査やテンシロンテストといった投薬介入による試験を行い、適切な鑑別後ステロイド治療・免疫抑制剤・ガンマグロブリン大量療法などの治療を実施しています。また多発性筋炎・皮膚筋炎など、全身性の自己免疫性疾病の中で顕在化する筋疾患に対しての免疫調整療法を要する機会が引き続き増加いるばかりでなく、コモン・ディジーズであるてんかん症例の入院も一定数あり、脳波記録や画像検査による病態評価や薬剤調整などを行っている。

小児代謝内分泌科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100250xx99x10x 下垂体機能低下症 手術なし 内分泌負荷試験 下垂体前葉負荷試験を1種類 副傷病なし 69 2.10 2.95 0.00 4.19
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 25 14.76 18.78 0.00 6.56
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 20 7.80 13.42 0.00 9.05
100335xx99x0xx 代謝障害(その他) 手術なし 処置2なし 18 8.94 10.76 0.00 2.00
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) 17 10.65 12.49 0.00 10.47

代謝内分泌グループでは、小児の内分泌疾患、代謝疾患、糖尿病を幅広く診療しています。小児の成長障害や下垂体疾患に対する内分泌負荷試験は最も頻度の高い疾患群で、脳腫瘍に伴う下垂体機能低下症などについても専門的な評価・治療を行っています。また、1型糖尿病については、インスリンポンプや持続血糖モニタリングなどを用いた治療を行っています。水電解質異常やその他の代謝疾患についても診療し、重度な異常を呈した場合にはPICUや救急部門と連携して管理しています。
腎グループでは、小児期発症ネフローゼ症候群に対する免疫抑制療法ならびにリツキシマブを含めた治療を行っています。また、慢性糸球体腎炎に対しては腎生検による組織学的診断に基づいて治療管理を行っています。先天性腎尿路異常を背景とする尿路感染症、急性・慢性腎不全、腎移植前後管理、小児期発症のリウマチ・膠原病などの診療も行っています。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 38 6.08 6.76 0.00 80.34
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術等 処置1なし 20 2.65 3.76 0.00 58.15
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし 15 9.47 13.00 13.33 64.67
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 - - 9.44 - -
100100xx99x0xx 糖尿病足病変 手術なし 処置2なし - - 21.55 - -

皮膚の悪性腫瘍の内容は、有極細胞がん、基底細胞がん、乳房外パージェット病などです。膿皮症は蜂窩織炎ですが、糖尿病や悪性腫瘍、膠原病・移植後の免疫抑制状態、遺伝性疾患など何かしらの背景を持っている患者が多くなっています。良性新生物の入院患者は、原則として全身麻酔下で行う、比較的大きな皮膚腫瘍となります。帯状疱疹は重症例を入院治療といたします。顔面の帯状疱疹、播種性の散布疹がある場合は「陰圧個室」での対応としています。

小児心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx002x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 胸腔鏡下弁形成術 1弁のもの等 処置2なし 11 62.36 25.21 0.00 3.09
14029xxx01x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 不整脈手術 メイズ手術等 処置2なし - - 15.60 - -
14031xx097x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 その他手術あり 処置2なし - - 11.69 - -
050210xx9702xx 徐脈性不整脈 手術あり 処置1なし 中心静脈注射等 - - 28.95 - -
14031xx001x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く) 1歳以上 肺動脈絞扼術等 処置2なし - - 35.74 - -

小児心臓血管外科は、大阪市内唯一の小児心臓血管外科施設として、小児循環器不整脈科・新生児科及び集中治療センターとの連携のもと新生児から成人までの先天性心疾患を中心とした外科治療を行っています。その範囲は、最重症の複雑先天性心疾患から、いわゆる単純先天性心疾患まで極めて幅広くなっています。小児循環器科・新生児科から転科しての重症新生児・乳児疾患に対する緊急手術も多く手掛けています。また、新生児を含め小児へのペースメーカーや除細動器植え込みなどのデバイス治療も多く行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 134 20 10 17 11 18 1 8
大腸癌 65 49 71 54 35 45 1 8
乳癌 82 92 19 - - 22 1 8
肺癌 144 31 99 190 22 143 1 8
肝癌 18 37 19 - - 130 1 8

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

集計期間中に退院された患者さんを対象に、5大がん(胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん)の患者数を、初発・再発別に集計しています。なお、患者数が10件未満の項目については、個人情報保護の観点から「-(ハイフン)」で表示しています。
初発例については、がんの進行度を示すUICCの病期分類(StageⅠ~Ⅳ)に基づいて集計しています。病期分類は、がんの原発巣の広がり、リンパ節転移の有無・範囲、遠隔転移の有無の3要素により決定され、Stageが進むほどがんが進行していることを示します。
なお、この集計は院内がん登録データに基づくものではありません。院内がん登録によるがん患者の登録状況については、下記のページをご参照ください。
https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/about/cancer/kyoten/innai.html
当院では、地域がん診療連携拠点病院として、手術・放射線療法・薬物療法などを組み合わせた集学的治療や、専門職によるチーム医療を推進しています。また、小児がん拠点病院として、年齢や疾患特性に応じたがん診療にも取り組んでいます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 52 11.23 46.79
中等症 213 16.03 76.38
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは普段の社会生活を送る中でかかる肺炎のことです。
年齢や性別、意識障害の有無等の5項目から構成される「肺炎の重症度分類」を用いて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表示しています。
重症度が高くなるほど平均在院日数が長くなり、高齢化傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 171 19.08 75.30 33.65%
その他 37 17.92 68.49 4.81%

 

当院ではあらゆる病型の脳梗塞の急性期は脳卒中ケアユニット(Stroke Care Unit (SCU))で管理を行い、症状の変化の早期発見や早期リハビリテーションの開始に努めております。
救急隊や近隣の病院・開業医からの診療要請に対して脳卒中ホットラインで迅速に対応しており、脳神経外科手術を要するものだけではなく、血栓溶解薬 (t-PA)の静注療法や血管内治療(血栓回収療法)の適応となる脳主幹動脈閉塞に伴う脳梗塞に対しても24時間365日治療を行える体制をとっています。
また大阪脳卒中医療連携ネットワークに参加しており、必要な場合はスムーズに転院が出来るよう取り組んでいます。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 299 1.64 2.61 0.00 69.98 10218-A
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 104 1.70 2.27 0.96 71.94
K555-22 経カテーテル弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 92 5.00 8.29 4.35 85.15 10223-A
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 等 86 1.51 3.47 4.65 76.02
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 61 1.64 2.92 1.64 74.48

心房細動および上室性不整脈、心室性不整脈に対するアブレーション治療の他、冠動脈インターベンションにも力を入れており、末梢血管インターベンション(下肢動脈、鎖骨下動脈、腎動脈)も積極的に行っている。高度石灰化病変や血栓性病変のインターベンション治療の際には、ロータブレーターやダイヤモンドバック,エキシマレーザーやショックウエーブといった最先端デバイスを用いている。また、年間約90例の経カテーテル的大動脈弁留置術(TAVI)を施行し、施行数は順調に増加している。僧帽弁閉鎖不全症に対するカテーテル的接合修復術 (M-TEER)や閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術 (PTSMA) 、卵円孔開存症閉鎖術、左心耳閉鎖術といった各種カテーテル治療も定期的に行っており、それぞれ良好な成績を収めている。

消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 458 0.11 1.14 0.00 69.61 10402-C
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 142 2.65 7.61 4.23 73.03
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) 103 0.74 4.53 0.00 75.52 10417-A
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 78 0.13 1.12 0.00 68.95 10402-C
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 71 1.00 3.03 0.00 68.59

消化器内科では内視鏡を用いた手術を行っています。一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡手術です。大腸ポリープは今はまだ癌でない場合も将来癌になる可能性がありますので、ポリープのうちに内視鏡で切除します。大腸ポリープ切除術は大部分は外来で行いますが、大きいポリープの場合には1泊2日の入院で行っています。次に多いのが、肝臓で作られる胆汁を流す胆管が胆石や腫瘍が原因で閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して内視鏡を用いてチューブや金属ステントを留置する内視鏡的胆道ステント留置術です。また、総胆管結石を取り出すために、胆管の出口(乳頭)を内視鏡で切開する内視鏡的乳頭切開術も多く行っています。お腹を切らずに胃カメラや大腸内視鏡を用いて、がんを確実に切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)も多数行っています。吐下血などの救急患者さんには、夜間休日であっても緊急に内視鏡的消化管止血術を行います。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(股) 等 290 1.12 17.04 14.48 70.94 13007-C
13008-B
K142-21 脊椎側彎症手術(固定術) 115 1.59 13.75 2.61 22.03
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 55 2.51 15.11 9.09 73.25
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(大腿) 等 42 0.95 2.81 0.00 50.50
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方椎体固定) 37 2.11 16.16 21.62 68.86

手術別患者数では、人工関節置換術が圧倒的多数を占めています。転院率が高いのは年齢が比較的高く併存症の多い患者も多いため回復期リハビリテーション病棟での訓練を必要とすることが多いためです。思春期の特発性側弯症の手術件数は大阪では1位で、全国でも10位以内に入っています。K1426・K1423は頚椎・腰椎の除圧手術もしくは固定手術で、腰部脊柱管狭窄症の手術では固定手術がやや多くなっています(変形の高度な症例が多いためです)。入院日は原則として手術の前日ですが、人工関節置換術や脊椎手術は月曜日に施行することが多く、その場合は金曜日入院となるため術前日数が長くなる傾向にあります(最近では日曜日入院も導入しており昨年よりは術前日数が短くなってきています)。四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(大腿)が多くなってきており、骨軟部腫瘍センターへの紹介患者の増加によるものです。

産科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 298 5.91 5.61 0.00 32.87 13304-A
13304-B
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 249 4.98 4.94 0.00 34.39 13304-A
13304-B
K8961 会陰(腟壁)裂創縫合術(分娩時)(筋層に及ぶもの) 195 2.49 4.73 0.00 31.75
K9091イ 流産手術(妊娠11週までの場合)(手動真空吸引法によるもの) 26 0.23 0.27 0.00 34.12
K895 会陰(陰門)切開及び縫合術(分娩時) 16 3.25 5.63 0.00 29.75

令和7年度の分娩数は年間942件(胎児数、妊娠22週以降)であり分娩数に占める帝王切開は547件(胎児数)58%で,緊急帝王切開は帝王切開のうち54%です。総合周産期母子医療センター機能施設であること母体年齢の高齢化もありハイリスク妊娠・分娩は47%です。重症妊産婦の比率が高くなっているため、帝王切開、特に緊急帝王切開の比率が多くなっています。また切迫早産症例、前置胎盤症例、妊娠高血圧症候群症例などの合併症妊産婦症例も多く、入院管理下での治療の後に予定帝王切開(選択帝王切開)や緊急帝王切開となる比率が高くなっているため平均術前日数は相対的に長くなっています。経腟分娩、帝王切開の分娩後入院日数は正常症例ではそれぞれ4日、5日としていますが、産婦の重症度によって必要な入院期間を延期しており平均術後日数は増加しています。流産手術は全例ディスポーザブルの手動吸引による子宮内容除去術を採用しています。

腫瘍内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 17 8.12 16.35 0.00 64.12
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K0461 骨折観血的手術(大腿) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -

腫瘍内科は、呼吸器がん、消化器がん(食道、胃、肝・胆・膵、大腸など)、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がん、胚細胞腫瘍などの希少癌を含むさまざまな固形がんに対して薬物療法を主体とした治療を行っています。治療にあたりルート確保が困難な症例や持続投与のレジメンを施行する症例においては植込型カテーテルや末梢挿入式中心静脈カテーテルなどの設置を行い対応しています。また、腫瘍に伴う処置が必要な状況(食道狭窄に対する拡張術、気管支閉塞や胆管閉塞に対するステント留置、水腎症、出血など)に対しては、他診療科と連携しながら迅速に対応しています。

婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 147 1.00 4.28 0.00 47.55 13402-A
K867 子宮頸部(腟部)切除術 88 0.15 1.01 0.00 40.90
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 等 69 0.99 3.23 0.00 45.54
K879 子宮悪性腫瘍手術 44 1.00 7.89 0.00 55.11
K861 子宮内膜掻爬術 33 0.03 0.97 0.00 47.55

婦人科で実施件数の最も多い手術術式は子宮筋腫・子宮腺筋症を中心とした子宮良性疾患に対する腹腔鏡下あるいはロボット支援下の子宮全摘出術で、件数では昨年度から15%増となっております。短期入院で実施しており、ロボット支援下手術では単孔式手術も行い患者さんにとってより負担の少ない手術を目指しています。次に多い手術は子宮頸部上皮内病変あるいは初期子宮頸がんに対する子宮頸部円錐切除術で、すべて2-3日間の短期入院で実施しています。前がん病変に対する治療を行い、子宮頸がんの発生率低下に寄与できるよう努めています。卵巣の良性疾患である卵巣嚢腫に対する嚢腫摘出術と付属器(卵巣・卵管)摘出術の件数も多く、増加傾向にあります。これらは全例腹腔鏡下に実施し、4-5日間の入院で行っています。令和7年度は子宮がんに対する手術件数も増加しています。この手術は主に開腹手術として実施しているため侵襲も比較的大きくなり、在院日数も長くなる傾向にあります。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 134 1.02 3.81 0.00 74.46 13504-A
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 88 0.47 2.43 2.27 67.52
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 75 0.92 2.43 0.00 60.93
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 43 1.26 2.09 0.00 71.53
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 42 1.00 7.95 0.00 70.29

診断群分類別患者数と同じく、尿路悪性腫瘍に対する手術が多く、特に非浸潤性膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最多となっています。術後、膀胱内抗癌剤注入を実施しない症例もあり、診断群分類別患者数より多くなっています。表には出ておりませんが、経尿道的手術で切除できない浸潤性膀胱癌に対しては、ロボット支援の膀胱全摘除術を年間20例以上行っています。前立腺癌に対しては、ロボット支援下腹腔鏡下前立腺全摘除術の他、放射線治療(密封小線源治療)も多く、合わせて年間90例以上の症例を治療しています。診断群分類別患者数でも記載しましたが、経尿道的尿管ステント留置術患者数が多いのは、主に他科(消化器外科、腫瘍内科、婦人科)の悪性腫瘍患者が治療中に尿路狭窄を合併し依頼されることが多いためですが、感染(敗血症)を伴う上部尿路結石の救急受け入れも多く、経尿道的尿路結石除去術(レーザー)の患者数増加にもつながっています。また、当科は腎不全・腎移植治療にも力を入れており、透析導入時のブラッドアクセスの造設だけでなく、腹膜透析用カテーテルの留置術、生体腎移植も数多く行っています。

小児血液腫瘍科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 13 5.85 7.54 0.00 10.15
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) - - - - -
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合) - - - - -
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 - - - - -
K169-2 内視鏡下脳腫瘍生検術 - - - - -

化学療法の実施のための中心静脈注射用植込型カテーテ設置や腎腫瘍、脳腫瘍、神経芽腫の摘出術・生検が外科系診療科医師により実施されました。同種あるいは自家の造血幹細胞移植のための末梢血幹細胞採取も行っています。

新生児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 54 0.00 47.22 1.85 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) 31 0.06 66.90 3.23 0.00
K5621 動脈管開存症手術(経皮的動脈管開存閉鎖術) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
K5622 動脈管開存症手術(動脈管開存閉鎖術(直視下)) - - - - -

すべてのハイリスク分娩には新生児科医が立ち会い、必要な児に対しては新生児仮死蘇生術を行っています。先天性心疾患や小児外科疾患、脳神経外科疾患に対する手術も多く行っています。

消化器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 118 1.53 4.38 1.69 64.53 11451-A
11451-B
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 95 3.09 9.67 7.37 72.06
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 40 1.15 2.45 2.50 74.10
K695-21イ 腹腔鏡下肝切除術(部分切除)(単回の切除によるもの)(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 38 1.00 11.53 2.63 69.92
K740-21 腹腔鏡下直腸切除・切断術(切除術)(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 32 1.06 10.56 3.13 68.63

消化器外科では、主要な消化器がんに対してロボット支援手術を第一選択として積極的に導入しています。現在、大腸がん・肝臓がん・食道がん・胃がんでは80%以上、膵臓がんでも約50%の患者さんにロボット手術を実施しており、全国でも高い水準のロボット手術診療体制を整えています。ロボット手術は、精密で繊細な操作が可能なため、出血量を抑えながら質の高い手術を行うことができます。患者さんの体への負担が少なく、術後の回復が早いことから、多くの患者さんで良好な術後経過と短い在院日数を実現しています。また、胆嚢炎などの救急疾患に対しても24時間体制で迅速に対応しています。胆嚢摘出術の大半を腹腔鏡手術で行っており、低侵襲で安全性の高い治療により、早期退院を目指しています。
当科では、最先端のロボット手術と低侵襲手術を通じて、患者さん一人ひとりに安心で質の高い外科医療を提供しています。

救命救急部

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 84 1.40 12.68 54.76 71.99
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 50 1.14 4.98 6.00 48.26
K0463 骨折観血的手術(鎖骨) 等 40 2.08 6.43 5.00 49.78
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 32 2.50 14.66 68.75 82.66
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(前腕) 等 27 0.70 2.56 3.70 35.37

外傷センターでの大腿骨近位部骨折の骨接合術を行った患者の平均術前日数は1.40日と昨年度0.98日に比してやや長くなっていますが、早期手術・早期リハビリで社会復帰を目指しています。また入院期間も前年度と同様ですが、今後さらにMSWとも協力して早期転院を図るなど入院期間の短縮に努めております。また開放骨折も積極的に受け入れ、3次医療機関としての責務を果たすよう努力しております。

腎臓高血圧内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 41 12.37 17.00 24.39 71.95
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) - - - - -
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) - - - - -
K6147 血管移植術(その他の動脈) - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -

腎臓高血圧内科では腎センターとして腎移植透析部、泌尿器科と連携し、慢性腎臓病G5の患者に対して腎代替療法選択をしていただき、腎代替療法を開始します。内シャント造設術や腹膜カテーテル留置などは、腎移植透析部、泌尿器科と共に入院で対応しています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 600 0.72 1.19 0.00 75.92 11701-A
11701-B
11701-F
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 68 0.69 3.94 0.00 64.76
K2423 斜視手術(前転法及び後転法の併施) 58 1.00 1.00 0.00 39.50 11704-A
11704-C
K2682イ 緑内障手術(流出路再建術)(眼内法) 52 0.98 1.88 0.00 75.48
K279 硝子体切除術 17 0.76 2.06 0.00 74.71

当科は白内障の手術紹介が多く、また網膜疾患に対する硝子体切除の際にも白内障手術を併施することが多いため、水晶体再建術が1位となっております。網膜剥離や増殖性糖尿病網膜症は失明に繋がる重篤な疾患であり、また網膜前膜、黄斑円孔等の患者数も多いため、硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの)、硝子体切除術がそれぞれ2位、5位になっております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が3位となっております。緑内障手術は、近年低侵襲手術が普及し、当院でも徐々に増加し4位になりました。

呼吸器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K496-4 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 10 4.60 18.70 0.00 61.40
K6154 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) - - - - -
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) - - - - -
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -
K509-4 気管支瘻孔閉鎖術 - - - - -

治療抵抗性の膿胸に対する膿胸腔掻爬術が増加傾向にあります。内科治療で改善しない症例に対し、呼吸器外科で手術を行っています。喀血に対しては、放射線科協力のもと、積極的に気管支動脈塞栓術を行っています。難治性気胸や有瘻性膿胸に対する気管支瘻孔閉鎖術を呼吸器外科協力のもとおこっています。いずれの症例も呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科など協議の上、治療方針を決定します。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 等 62 1.31 6.81 0.00 72.89
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 59 1.19 5.71 0.00 71.46 11301-A
11301-B
11305-A
11305-B
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 55 1.20 6.71 0.00 70.87 11301-A
11301-B
K508-21 気管・気管支ステント留置術(硬性鏡によるもの) 38 1.26 5.42 42.11 69.29
K508 気管支狭窄拡張術(気管支鏡によるもの) 28 1.04 3.36 17.86 64.57

原発性肺癌に対しては肺葉切除が標準治療でしたが、小型肺癌に対する縮小手術のエビデンスが確立されたことから、早期肺癌には区域切除や部分切除を積極的に行い肺機能の温存と根治性を目指します。肺葉切除、区域切除術の大半をロボット支援下に施行しています。進行肺癌に対しては腫瘍内科や放射線治療科と連携し手術前後に抗がん剤治療や放射線治療を行うことで根治性を目指します。当科の特徴である気道内治療に対しては家族診察で画像所見を確認させていただき、適応症例については迅速に対応させていただきます。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6154 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 52 1.17 4.90 0.00 31.60
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 46 6.11 17.65 10.87 55.80
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) 28 0.14 10.54 10.71 75.00 11504-A
K1781 脳血管内手術(1箇所) 22 1.32 36.00 50.00 67.68
K178-4 経皮的脳血栓回収術 21 1.43 22.86 47.62 77.05

脳神経外科では脳動静脈奇形や小児や脊髄の動静脈シャント疾患、頭頚部の脈管奇形に対する塞栓術だけでなく、オスラー病(遺伝性出血性毛細血管拡張症)に伴う肺動静脈瘻に対する塞栓術も行っています。脳血管内治療では他に脳動脈瘤(破裂、未破裂)に対するコイル塞栓術や脳梗塞超急性期の血栓回収術なども行っています。
また良性、悪性を含む脳腫瘍が最も多い手術になっています。神経生理的モニタリングや画像誘導システムを用いてより安全に行えるようにしているだけでなく、神経膠腫に対しては覚醒下手術、また下垂体腫瘍に対してはより侵襲の少ない経鼻内視鏡手術を行っています。さらに症例によっては、手術とガンマナイフを組みわせた治療を行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。
その他に慢性硬膜下血腫に関しては初発例に対しては穿頭術を行い、再発を繰り返す場合には中硬膜動脈の塞栓術も行っています。

小児耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 123 1.00 0.46 0.00 4.86 12708-A
12708-B
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 108 1.00 4.19 0.00 6.06
K370 アデノイド切除術 17 1.00 2.00 0.00 4.82
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 16 1.00 3.06 0.00 9.56
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 16 1.00 4.00 0.00 9.13

当科の手術件数は滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ留置術が最も多く、123例で、次いで睡眠時無呼吸や慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術の108例である。鼓室形成術は耳小骨再建術、温存術を合わせて32例と続く。上記手術以外では人工内耳植込術も行っており、中耳疾患や難聴に対する手術を幅広く行っている。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 75 1.00 6.05 0.00 33.51 11601-A
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 65 1.00 5.17 0.00 44.49 11610-A
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 58 1.00 6.19 0.00 54.19 11610-A
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 39 1.15 3.15 0.00 52.90
K319-21 経外耳道的内視鏡下鼓室形成術(上鼓室開放を伴わないもの) 35 1.00 4.34 0.00 48.31

耳鼻いんこう科・頭頸部外科の手術件数では慢性中耳炎や中耳真珠腫などに対する鼓室形成術が最も多く、耳小骨温存・再建、経外耳道的内視鏡下鼓室形成術合わせて158例になります。2番目に多いのが口蓋扁桃摘出術で、IgA腎症や習慣性扁桃炎などが対象になります。ついで、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術になります。それ以外には甲状腺・副甲状腺・唾液腺手術や緊急手術として、気管切開や深頸部膿瘍に対する手術も多く行っています。

小児外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 52 0.54 1.58 0.00 3.81
K836 停留精巣固定術 18 0.61 1.00 0.00 2.17
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 17 1.00 14.53 0.00 7.18
K6333 ヘルニア手術(臍ヘルニア) 11 0.00 1.09 0.00 2.27
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -

令和7年度の主要手術にランクインした上位の術式は昨年度と大きな変化はありませんでした。5位には腹腔鏡下虫垂切除術、人工肛門閉鎖術がランクインしており、小児救命救急医療センター・総合周産期母子医療センターの一翼を担う当科の特色のひとつになっています。また当科では腹腔鏡、胸腔鏡を用いた内視鏡外科手術を積極的に行っており、内視鏡外科手術件数は全体の約3分の1になっています。

小児循環器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 61 1.31 2.36 1.64 12.28
K616-3 経皮的胸部血管拡張術(先天性心疾患術後に限る。) 41 1.63 3.59 0.00 12.66
K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 38 0.97 3.16 0.00 13.53
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 21 1.29 2.10 0.00 12.62
K6154 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 18 3.44 5.33 0.00 13.50

カテーテル治療件数は著明に増加している。各種治療器具の開発や導入が進んできているため、開胸手術に比較して侵襲性の低いカテーテル治療の役割が相対的に高まっていくものと予想されている。低体重児から高齢の成人先天性心疾患まで幅広い年齢対象と、疾患種類の多様性のため上記疾患以外のカテーテル治療も広く行われている。

小児眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2423 斜視手術(前転法及び後転法の併施) 133 1.00 1.00 0.00 10.23
K2424 斜視手術(斜筋手術) 13 1.00 1.00 0.00 6.08
K2823 水晶体再建術(計画的後嚢切開を伴う場合) - - - - -
K2421 斜視手術(前転法) - - - - -
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -

小児眼科の手術で圧倒的に多いのは斜視手術です。術式の内訳は、多いものから順に前転法及び後転法の併施、斜筋手術です。
成人眼科とは異なる小児眼科の特徴として、白内障・緑内障・網膜剥離等の手術が非常に少ないことが挙げられます。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 20 3.50 28.30 25.00 72.15
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 15 2.07 6.20 0.00 73.53
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 14 4.64 17.07 14.29 73.57
K617-6 下肢静脈瘤血管内塞栓術 12 0.83 1.00 0.00 67.83
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないもの)(2吻合以上のもの) 12 5.75 14.33 0.00 63.58

心臓血管外科では成人の心臓、大動脈、末梢血管疾患の手術を行っています。術式別では狭心症に対する冠動脈バイパス術が多くなっています。当科では冠動脈バイパス術は可能な症例では人工心肺を用いず心拍動下に行っています。また、腹部大動脈瘤に対する二つの術式である、カテーテルを用いたステントグラフト内挿術と開腹下に行う人工血管置換術がともに多くなっています。どちらの術式を行うかは患者の病態や血管の解剖学的条件などを検討して決定しています。また、胸部大動脈の人工血管置換術も多くなっておりますが、これは当院が三次救急を担う地域の中核病院として急性大動脈解離などの大動脈緊急症を積極的に受け入れていることが関係しています。
当科の特徴の一つは、以前から心臓弁膜症に対する手術が多いことです。主要手術別では、弁膜症に対する手術は個々の術式に細分化されるため、上位5位以内には入っていませんが、弁膜症手術全体としてはこれらに次いで多く行っています。弁膜症手術では僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術、大動脈弁狭窄症に対する大動脈弁置換術が多く、可能な症例では胸腔鏡補助下の低侵襲心臓手術(MICS)を行っています。
下肢静脈瘤については、併存症を有するなどの理由で入院での治療が適切と考えられる症例のみを対象に低侵襲な術式である血管内塞栓術を行っています。

小児脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術(脳梁離断術) 等 24 1.33 12.96 0.00 12.54
K1741 水頭症手術(脳室穿破術(神経内視鏡手術によるもの)) 15 1.93 10.60 0.00 4.53
K1381 脊椎披裂手術(神経処置を伴うもの) 14 1.14 10.14 0.00 5.21
K1911 脊髄腫瘍摘出術(髄外のもの) 13 1.31 8.54 0.00 8.54
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 13 1.62 17.23 0.00 6.23

小児脳神経外科の手術は、小児青年てんかんセンターとしててんかん外科治療が最多であり、次いで水頭症手術、二分脊椎の手術を行なっています。そして小児がん拠点病院として小児の脳腫瘍や稀な小児脊髄腫瘍も多く行っています。これらは手術だけではなく、複数の科と連携し高度で最先端の治療が受けられるような体制をとっています。その他もやもや病や軟骨無形成など幅広い疾患に対して手術を行っております。これまでの豊富な経験に加えて内視鏡など低侵襲な治療を積極的に導入して小児の難しい手術や、より低年齢の手術もPICUやNICU、他の診療科と協力し、安全な手術と周術期の管理を行っています。

小児形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等 14 1.00 1.86 0.00 5.57
K0151 皮弁作成術・移動術・切断術・遷延皮弁術(25□未満) 13 1.00 1.54 0.00 6.69
K287 先天性耳瘻管摘出術 10 1.00 1.10 0.00 6.60
K0482 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(その他の頭蓋) 等 - - - - -
K4072 顎・口蓋裂形成手術(硬口蓋に及ぶもの) - - - - -

手術対象疾患として多いものは、唇裂・口蓋裂、頭蓋縫合早期癒合症などの頭蓋顔面疾患、多合指(趾)症、眼瞼形成・耳介形成異常などがありますが、各疾患に対して多いもので10種類程の手術分類になるため各手術の件数としては少なく反映されています。分類の特性上、示されていない他科との共同手術も多く、実際には複数の診療科が集学的治療を一人の患者さんに行っている高度で先進的な医療が数多く行われています。その中でも特に頭蓋顔面骨骨切り手術などは、共同で行う高度医療にあたります。

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 17 0.00 1.00 1.00 69.53
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) 等 - - - - -
K0134 分層植皮術(200以上) - - - - -
K333 鼻骨骨折整復固定術 - - - - -
K2193 眼瞼下垂症手術(その他のもの) - - - - -

形成外科の治療は、すべて手術となります。眼瞼下垂手術(主に老人性)、腫瘍摘出術(主に皮膚皮下腫瘍)、頭頸部悪性腫瘍切除後の再建術(マイクロサージャリーによる再建)、乳房再建術(インプラントと皮弁)、顔面骨骨折の整復術などが実際多い手術です。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術以外は、他の診療科と合同手術が多く、他科の患者数に含まれるため、この表にはあまり反映されていません。また、同一疾患の術式も細分化されており、疾患の状態に合わせて、様々な手術を行うため数字として正確には反映されていません。実際には、顕微鏡を用いた再建手術、3Dプリンターで作成した3次元実体モデルを用いた顔面骨骨切り術、顔面骨骨折手術などの高度な手術を行っています。

小児整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0482 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(大腿) 等 34 0.59 1.94 0.00 11.24
K0451 骨折経皮的鋼線刺入固定術(上腕) 25 0.24 1.08 0.00 5.76
K0581 骨長調整手術(骨端軟骨発育抑制術) 20 0.70 3.70 0.00 9.00
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) 等 19 0.53 2.11 0.00 11.42
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 18 0.72 7.17 0.00 10.50

小児では、成人とは異なり、骨折が治癒すれば、手術で使用したプレート・スクリューを抜去することがほとんどであり、「骨内異物(挿入物を含む。)除去術 等」が該当します。「骨折経皮的鋼線刺入固定術(上腕)」は骨折に対して鋼線で固定する手術で、小児で多用する手術法です。「骨長調整手術(骨端軟骨発育抑制術)」は成長過程にある患児の骨長不等や角状変形に対して施行します。「骨折観血的手術(大腿)」は、大腿骨頸部骨折や大腿骨骨幹部骨折などの骨折に対して施行する手術です。

乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 78 1.00 6.79 0.00 66.95
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 60 1.00 3.05 0.00 64.10
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 18 1.00 7.61 0.00 66.28
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5センチメートル未満) 18 0.44 1.11 0.00 49.94
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) - - - - -

周辺病院で受け入れが困難である重篤な併存症のある患者や超高齢者に対する手術も多く、両側乳癌の手術例や自家組織による乳房1次再建の手術例が増えています。BRCA陽性患者に対するリスク低減乳房切除術、宗教上の理由から無輸血手術を希望する患者への乳癌手術も行なっています。

小児泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 49 1.00 1.00 0.00 2.53 10905-A
K821 尿道狭窄内視鏡手術 20 1.75 4.45 0.00 5.50
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術 16 1.00 1.69 0.00 8.00
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 14 1.00 1.00 0.00 4.86
K8282 包茎手術(環状切除術) 14 0.86 1.07 0.00 10.00

小児泌尿器科疾患において一般的である停留精巣に対する精巣固定術が49件と最も多く、平均術前日数1.0日、平均術後日数1.0日と短期の入院で実施しています。次いで多い尿道狭窄内視鏡手術は、先天性後部尿道弁や尿道狭窄などに対するもので、術後にカテーテルでの管理と排尿状態の確認を要するため、術後日数がやや長くなっています。経尿道的尿管ステント抜去術は、小児では全身麻酔下に細径の内視鏡を用いて行う必要があり、上部尿路の手術や結石治療の周術期管理の一環として実施しています。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)は交通性陰嚢水腫・精索水瘤などにも実施する低侵襲手術であり、包茎手術は軟膏治療などで改善しない病的な包茎や、反復する亀頭包皮炎に対して行っています。各種細径内視鏡を用いた経尿道的手術と腹腔鏡手術は当科の特徴であり、いずれの手術も転院はなく、全例が自宅へ退院されています。

神経内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 12 24.08 21.17 50.00 66.33
K504-2 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) - - - - -
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) - - - - -
K797 膀胱内凝血除去術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -

代表的な神経変性疾患である運動ニューロン障害の患者などで球症状による嚥下障害で経口摂取困難・誤嚥リスク増大している患者に対しての胃瘻造設が一定数見られた。また、胸腺腫を認めず全身型重症筋無力症に関しては内服治療の初期導入を実施して症状を安定化させたのちに胸腺腫の摘出に臨むことが術後のクリーゼのリスクを低減し安全な病態管理に繋がることから、薬剤導入から腫瘍摘出までをスムーズに実施できるよう配慮して診療に当たっている。

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 40 0.98 3.63 0.00 80.23
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝以上,6㎝未満) 等 - - - - -
K0051 皮膚腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等 - - - - -
K0061 皮膚腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝未満) 等 - - - - -
K013-22 全層植皮術(25以上100未満) - - - - -

手術の内容としては皮膚悪性腫瘍の切除を多く扱っていますが、手術創が目立たないような配慮を行いながら、また年齢、場所などを考慮して手術の術式を決定しています。皮膚腫瘍については形成外科と初診を同日に行いどちらで手術をするか決定いたします。

小児心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5741 心房中隔欠損閉鎖術(単独のもの) - - - - -
K5551 弁置換術(1弁のもの) - - - - -
K566 体動脈肺動脈短絡手術(ブラロック手術、ウォーターストン手術) - - - - -
K579-21 完全型房室中隔欠損症手術(心房及び心室中隔欠損パッチ閉鎖術を伴うもの) - - - - -
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独のもの) - - - - -

当科の治療対象は新生児・乳児・小児のみならず、成人先天性心疾患まで及んでおり、近年では、ファロー四徴やIII型完全大血管転位等の修復術術後の肺動脈狭窄・閉鎖不全に対する右室-肺動脈心外導管入れ替えや肺動脈弁置換が飛躍的に増加し、心室中隔欠損や心房中隔欠損などの単純先天性心疾患に対する手術を凌駕するほどになっています。また、頻度的には低いため絶対数ではここには記載されませんが、完全大血管転位・総肺静脈還流異常・大動脈縮窄・大動脈弓離断複合などに対する新生児開心術も近年増加しており、また難易度の高いロス手術や大動脈基部スイッチ手術なども積極的に取り組んでいます。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 62 0.24%
異なる 69 0.27%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 80 0.31%
異なる 12 0.05%

 

「入院契機」の「同一」とは今回入院治療が必要と判断された傷病名で、入院後も継続して治療が必要と判断された患者さんです。「異なる」とは今回の入院治療が必要と判断されたのは別の傷病名ですが、表中の傷病名を合併していた、若しくは入院後に発症した事によって、この傷病名に対し多くの医療資源を投入した患者さんとなります。
発生率とは、全入院患者さんのうち該当する病名で発症した患者さんの割合となります。
「手術・術後の合併症」は、心臓ペースメーカーの電池消耗による交換の為の入院や、透析を行う為のシャントが閉塞し、拡張や再造設を行う患者さん等が含まれます

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
2,899 2,400 82.79%
当院では、「肺血栓塞栓症予防対策マニュアル」に準じ、15才未満の小児患者を除く全ての入院患者を対象に「周術期」「周術期以外」「周産期」の3つの区分で肺血栓塞栓症リスク評価を実施している。上記は、周術期患者に対して、肺血栓塞栓症リスク評価の結果に応じて、個別に「弾性ストッキング」「フットポンプ」「薬物療法」の予防対策を講じた実施率である。

血液培養2セット実施率

血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
6,436 5,754 89.40%
血液培養は、感度を高めるためおよび皮膚などの常在菌の混入の可能性を除外するために、2セットの採取が推奨されています。2セット実施率は感染症診療の質の評価に用いられます。
当院では感染症内科や小児救急・感染症内科、抗菌薬適正使用支援チームを中心に、各部門で学習会を開催するなど、2セット実施率を高める取り組みを行ってきました。昨年度(87.19%)に比べると実施率は上昇しており、採取困難な小児例や陰性確認目的例などを除いて、2セット採取の習慣が根付いていると考えられます。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1,748 1,631 93.31%
広域スペクトル抗菌薬を投与する場面は通常、重症感染症であり、適切な病原体診断および抗菌薬選択のため、細菌培養検査は不可欠です。
当院では感染症内科や抗菌薬適正使用支援チームを中心に、初期研修医への指導、各部門での学習会、抗菌薬適正使用ラウンドでの各診療科への支援などを通じて、培養検体採取を促す取り組みを行ってきました。適正な抗菌薬選択により、薬剤耐性菌の抑制、患者アウトカムの改善につながっていると考えられます。広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は昨年度の92.32%より上昇しました。必要な症例には適正に培養検査が実施てきているものと考えられます。

転倒・転落発生率

退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
263,169 171 0.65‰
転倒・転落事故の発生は、患者さんの運動機能、精神機能、認知機能、薬剤、全身状態や入院などによる環境の変化が要因です。そのため、転倒・転落事故を未然に防止、または発生しても傷害を最小限に抑えるよう転倒・転落防止対策チーム(メンバーは看護師、薬剤師、理学療法士などの多職種で構成されており、精神看護専門看護師、精神科認定看護師、認知症看護認定看護師を配置)と病棟が連携して対応しています。入院時や状態変化、薬剤変更時などに転倒転落アセスメントスコアでリスク評価を行い、転倒リスクに応じた予防策を行っています。医療者が危険性と予防策の情報を共有し実施するとともに、患者さんとご家族にも転倒・転落のリスクや予防策について説明し、協力をお願いしています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
6,334 6,242 98.55%
手術時の抗菌薬投与は、執刀時に抗菌薬の血中濃度が十分量に達していることで、手術部位感染予防効果が最大になるとされています。手術部位感染の予防は入院期間の短縮や医療費の抑制にもつながります。手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は昨年度97.18%でしたが、今年度さらに上昇し、98%台と高値を維持しています。手術前の準備がスムーズに行われているとも考えられ、感染管理のみならず医療安全の点からも好ましいことと考えます。

d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率

退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
261,170 147 0.06%
「褥瘡」とはいわゆる「床ずれ」のことです。寝たきりなどで圧迫された皮膚が赤くなって傷ができる現象のことで、
体位変換や栄養状態などが影響し発生することがあります。当院では、全患者様に体圧分散寝具を使用しており、褥瘡発生リスクの高い患者様には皮膚・排泄ケア認定看護師がラウンドを実施し病棟看護師と連携して褥瘡予防ケアに努めています。褥瘡が発生した場合、週3回 褥瘡回診を実施し、ケアの調整や薬剤師・栄養士・理学療法士と治療方針を共有しながら早期褥瘡治癒を目指しています。また、褥瘡専従管理者と病棟褥瘡専任看護師は週1回カンファレンスを実施し、病棟での褥瘡対策の強化を実践しています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
10,636 9,793 92.07%
高齢入院患者の低栄養状態は生命予後の不良と関連がみられるといわれており、入院患者の栄養状態を早期にアセスメントし、適切な介入を行うことは在院日数を短縮し、治療の予後を改善させることができるといわれています。当院では看護師が入院時に全患者に対して栄養スクリーニングを実施し、管理栄養士が栄養管理手順に沿ってできるだけ早期に栄養アセスメントを実施しています。

身体的拘束の実施率

退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
292,158 12,852 4.40%
身体的拘束は身体的・精神的・社会的な弊害をもたらすだけではなく、人権侵害にもつながる重大な問題です。当院では、以前から「身体抑制ガイドライン」を作成し、身体的拘束の最小化に取り組んできました。令和6年度の診療報酬改定において身体的拘束最小化の取り組みが強化されたことを受け、当院でも多職種からなる「身体的拘束最小化チーム」を発足させ、これまで以上に組織的に身体的拘束の最小化を推進する体制を整備しました。従来の「身体抑制ガイドライン」を、「身体的拘束最小化ガイドラインとマニュアル」として見直し、令和6年10月から、身体的拘束最小化の取り組みを強化しました。その結果、取り組み開始後の身体的拘束実施率はそれ以前と比較して低下しています。今後も身体的拘束のさらなる最小化に取り組んでいきます。
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