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内科系診療科 > 腎臓・高血圧内科
●IgA腎症はもっとも多くみられる慢性腎炎です。
●腎生検で診断され、当科では700人以上の患者さんを診療して参りました。
●治療には、レニン・アンジオテンシン系阻害薬(血圧の薬)、扁桃摘出術やステロイドパルス療法などがあり、寛解(完治)へと導けるように努めています。
腎臓の糸球体についたIgA(腎生検)
●常染色体優性多発性嚢胞腎は、腎臓にのう胞という袋がたくさんできて、だんだん大きくなるために、腎臓の力が少しずつ落ちていく病気です。
●これまで、効果的な治療法はありませんでしたが、2014年3月からサムスカ®(トルバプタン)が使えるようになりました。この薬には、のう胞が大きくなることや腎臓の力が落ちるのを抑える効果があります。
●2015年1月から難病医療費助成制度の対象となり、費用負担が軽くなって、より身近な薬となりました。お薬を始める時には、水分摂取の練習や副作用のモニタリングなどのために短期間の入院が必要です。
●当科の医師は処方をするのに必要な、eラーニングを受講しております。
●当院では腎臓の大きさを正確に測定するための3次元画像解析システムVINCENTを導入しており、年々の変化や治療効果を評価することが可能です。
VINCENTでCTから腎臓の大きさを測定します。
●慢性腎炎、糖尿病性腎臓病、高血圧性腎硬化症など種々の腎臓病が原因で、腎臓の力がだんだんと落ちていき、生命にかかわるような状態になった場合、透析療法で救命をする必要があります。
●透析が必要となるのは、①尿毒素がたまったために吐き気や嘔吐が続き、食事が食べられなくなる、②全身に水がたまって心不全から呼吸が苦しくなる、③カリウムがたまって心臓が止まってしまうような不整脈を起きてくる、などの場合です。
●実際のところは、安全のために、このような状態になる前に透析をはじめることが肝腎です。当院では、透析療法(血液透析と腹膜透析)を、1年間に80人ほどの患者さんに導入しております。
●透析療法選択の手助けとして、専門看護師による腎代替療法外来を開設して、十分な理解のもとでの透析導入に努めています。
●血液透析の場合は、入院で内シャント術を行った後に透析を導入します。数回行って、ある程度おちついた段階で、患者さんのご自宅近くの透析施設へ外来通院して頂くことになります。
●腹膜透析の場合は、入院で腹膜透析用のチューブを挿入して、2週間ほど御自分で透析液の入れ替えをして頂けるように練習をします。これができるようになった段階で退院となり、当院の外来に1か月に1日程度通院して頂くことになります。
血液透析
腹膜透析
●透析導入する前、または導入した後に、泌尿器科で実施しています。
●生体腎移植は年間約20人の患者さんに行っており、5年生着率は約95%です。
疾患名 | 例数 | 疾患名 | 例数 |
---|---|---|---|
ANCA関連血管炎 | 10例 | 多発性筋炎・皮膚筋炎 | 8例 |
ベーチェット病 | 4例 | IgG4関連疾患 | 3例 |
アミロイドーシス | 3例 | 全身性エリテマトーデス | 2例 |
その他(関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、RS3PE、大動脈炎症候群など) | 7例 |
疾患名 | 例数 | 疾患名 | 例数 |
---|---|---|---|
肺炎、気管支肺炎 | 18例 | 尿路感染症 | 23例 |
蜂窩織炎 | 2例 | COVID-19 | 3例 |
感染性腸炎 | 5例 | 敗血症 | 3例 |
膿瘍(臀部、腎、腸腰筋) | 3例 | その他(CAPD腹膜炎、結核性胸膜炎、肺アスペルギルス症など) | 9例 |
疾患名 | 例数 | 疾患名 | 例数 |
---|---|---|---|
うっ血性心不全 | 8例 | 脳梗塞 | 2例 |
胸膜炎、胸水貯留 | 5例 | 間質性肺炎 | 3例 |
多発性骨髄腫 | 2例 | その他(横紋筋融解症、圧迫骨折、めまい、末梢神経障害性疼痛など) | 31例 |
疾患名 | 例数 | 疾患名 | 例数 |
---|---|---|---|
IgA腎症 | 31例 | minor glomerular abnormality(thin basement membrane disease含む) | 15例 |
ループス腎炎 | 3例 | 糖尿病性腎症 | 5例 |
急速進行性糸球体腎炎(顕微鏡的多発血管炎・抗GBM抗体型腎炎など) | 13例 | 間質性腎炎 | 3例 |
膜性腎症 | 7例 | 悪性腎硬化症・良性腎硬化症 | 5例 |
アミロイドーシス | 2例 | 微小変化型ネフローゼ症候群 | 9例 |
IgA血管炎 | 3例 | 巣状糸球体硬化症 | 4例 |
急性尿細管壊死 | 3例 | 感染後糸球体腎炎 | 1例 |
肥満関連腎症 | 1例 | 骨髄腫腎 | 1例 |
血栓性微小血管障害 | 2例 | IgG4関連腎臓病 | 2例 |
遺伝性腎炎 | 2例 | メサンギウム増殖性腎炎 | 2例 |
疾患名 | 例数 | 疾患名 | 例数 |
---|---|---|---|
糖尿病性腎症 | 44例 | 腎硬化症 | 30例 |
慢性糸球体腎炎 | 17例 | その他(多発性嚢胞腎、薬剤性腎疾患など) | 22例 |
●京都大学医学部腎臓内科の学生実習担当科です。
●大阪市立大学医学部の学生実習担当病院です。
●腎臓内科に興味のある医学生さんの見学を受け付けております。
(期日後の場合、申し訳ありませんが次の掲載をお待ちください。)
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