病院指標

心房細動および上室性不整脈、心室性不整脈に対して積極的にアブレーション治療を行っている。心臓デバイスについても、永久ペースメーカや植え込み型除細動器、両心室ペーシングを含めて積極的に植込みを行っている。特に生理的な心臓ペーシングを目指す左脚領域ペーシングについては、本邦において当院が先駆的に行ってきた。そのためその手技を学ぶため多数の施設から当院へ見学者が訪れている。冠動脈インターベンションにも力を入れており、その際には血管内超音波や血管内視鏡、 OCT（光干渉断層法）などの血管内イメージング検査を併用している。心筋虚血評価のためのFFR(冠血流予備量比)や心筋症診断のための心筋生検も積極的に行っている。末梢血管インターベンション（下肢動脈、鎖骨下動脈、腎動脈）も積極的に行っている。

消化器内科で多く扱っている疾患は、 胃癌・食道癌・大腸癌・膵癌・胆道癌などの消化器癌と大腸ポリープ・食道静脈瘤・総胆管結石などです。早期胃癌や早期の食道癌・早期大腸癌は内視鏡（胃カメラや大腸内視鏡）を用いて内視鏡的切除を行いますが、確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を主に行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で安全に内視鏡治療を行っていることは全国にも他にあまり例のない当院の特徴です。膵癌については、超音波内視鏡を用いた病理組織診断や抗がん剤治療などを行っています。他には、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や急性膵炎なども診療しています。総胆管結石による胆管炎は救急で受診される場合が多く、当院では夜間や休日でも内視鏡を用いて治療を行っています。

当科でよく治療している疾患は、変形性関節症（股関節・膝関節）と脊椎変形・脊柱管狭窄ならびに肘・膝のスポーツ外傷です。いずれも平均在院日数は全国平均より1-4日程度短く、手術後早期に自宅退院して外来リハビリテーションに移行するか、もしくは回復期リハビリテーション病棟へ転院しています。変形性関節症の平均年齢が高い理由としては、50を越える診療科を有する総合病院であり、併存疾患の多い患者さんに対しても積極的に治療を行っているためと考えられます。脊椎変形の手術の平均年齢が若いのは、思春期の特発性側彎症が多数を占めているからです。また、肘・膝の外傷の平均年齢が若いのもスポーツ選手を中心とした若年患者を数多く治療しているからです。

当院産科は、大阪府が指定する総合周産期母子医療センター機能を有しMFICU(母体胎児集中治療室)6床とその後方室35床から構成されています。また最重症妊産婦受入れ施設として大阪府下の重症妊産婦の緊急受入れを行うとともに、NICU(新生児集中治療室)12床を有する新生児科や小児循環器内科、小児外科などの小児系診療科、ICUや救命救急センターと緊密な連携により重症母体および胎児管理を行っています。特に重症妊娠高血圧症候群の管理には妊娠高血圧症候群診療ガイドライン作成にも参画して系統的かつ安全な管理を行っています。また産科外来でも正常妊娠のみならず、高血圧合併妊娠、重症妊娠高血圧症候群既往妊娠、胎児先天性心臓疾患や小児外科疾患、前置胎盤症例の紹介を受け、これら重症症例の外来管理、入院管理、分娩管理を大なっています。妊娠高血圧症候群については、分娩後の入院中および退院後の降圧管理をはじめとした全身管理にも注力し、分娩後の短期的な予後のみならず長期的な予後も見据えた母体管理を心がけており重症例においては病態に応じた必要な入院期間を設定しています。

腫瘍内科は、呼吸器がんん、消化器がん、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がん、胚細胞腫瘍などの希少癌を含むさまざまな固形がんに対して薬物療法を主体とした治療を行っています。薬物療法の主体は外来治療へと移行していますが、治療導入時や長時間の薬物療法、有害事象が懸念される症例などは入院での治療を行っています。治療にあたりルート確保が困難な症例や持続投与のレジメンを施行する症例においては植込型カテーテルなどの設置を行い対応しています。また、集学的治療（化学放射線療法や術前術後の薬物療法）に関しては、関連する診療科（外科や放射線腫瘍科など）と連携を取りながら積極的に行っています。ステント留置などの処置が必要な場合には、他科と連携をしながら腫瘍によるさまざまな状況に対応しています。

婦人科では子宮筋腫および子宮腺筋症を中心とした子宮の良性疾患や卵巣の良性疾患、および悪性疾患である子宮がんと卵巣がん・卵管癌・腹膜癌の患者さんに対する治療を主に担当させていただいております。このうち入院の件数がもっとも多い疾患は子宮の良性疾患で、可能な限り入院期間が短く早期の社会復帰が可能となる低侵襲手術治療（腹腔鏡下あるいはロボット支援下手術）を行っております。次に件数が多いのは前がん病変を含む子宮頸部および子宮体部の悪性疾患に対する部分切除術の症例で、ほとんどが2日間の短期入院での治療を受けていただいております。子宮および卵巣・卵管における悪性疾患に対する治療件数も多く、入院件数では再発症例に対する抗腫瘍薬治療を目的としたものが多く、ほとんどが3～4週間ごとに3日間程度の短期入院による点滴治療を受けていただいております。近年は婦人科領域でも従来の殺細胞性抗腫瘍薬に加え分子標的治療薬や免疫療法薬などの使用頻度も増加しており、治療による有害事象は内分泌障害を中心に様々な異常がみられ、時に重篤な結果に至るケースもありますので、より慎重に治療にあたらせていただいております。そのほか、良性の卵巣腫瘍の入院件数も多く、この症例に対しては腹腔鏡下手術を実施してできるだけ入院期間を短くするよう努めています。

当科は尿路悪性腫瘍の精査・治療依頼が多く、特に前立腺、膀胱癌の悪性腫瘍の検査および治療目的の入院が多数を占めます。また、当院はがん拠点病院であるため、消化器癌、婦人科癌など他科の悪性疾患患者や、リスクの高い敗血症を合併した尿路結石症による尿路閉塞（水腎症）に対する尿管ステント留置依頼が多いのも特徴です。さらに、腎不全治療にも力を入れており、血液透析導入に入院も多くなっています。

小児の急性白血病、脳腫瘍、骨腫瘍、その他の固形腫瘍に対する化学療法等の治療を行っています。AYA世代に発症するそれらの疾患についても積極的に受け入れていますが、骨腫瘍やその他の固形腫瘍においては、特にAYA世代の患者が多くなっています。

大阪の総合周産期母子医療センターの一つとして、また大阪新生児診療相互援助システム（NMCS）の基幹病院の一つとして、大阪で出生した重症のハイリスク新生児の診療にあたっています。産科との連携により超早産児や超低出生体重児を多く診療しており、また小児系関連各科との連携により新生児期に手術治療を要する先天性心疾患、新生児外科症例、新生児脳神経外科症例を多く診療していることも特色の一つです。さらに、救命救急センターや成人内科系、成人外科系診療科との連携により、母体合併症を有する妊婦さんや、救命救急医療を必要とする妊婦さんから出生した新生児にも対応可能です。したがって、どのようなニーズを持った新生児にも対応しています。

消化器外科では主に食道、胃、直腸、結腸の癌を含む消化管の悪性疾患に対して治療を行っています。特に”ダ・ヴィンチ”を用いたロボット支援手術や腹腔鏡手術を導入し、低侵襲かつ、精緻な手術を行っております。また、消化器内科、腫瘍内科などの診療科とも密に連携し、手術だけでなく、内視鏡治療や抗がん剤治療などそれぞれの患者さんに適した治療を行っています。大きな腫瘍や周囲の臓器に浸潤しているような腫瘍には術前抗がん剤治療や放射線治療を組み合わせた集学的治療をおこない、がんの根治性を高めています。

当科では、小児の脳神経に関わる疾患を広く担当しています。急性期疾患、特に他院で精査や診療が難しい難治な症例や、3次救急といった集中治療管理が必要な症例をひきうけていることが特徴です。　難治てんかんがその代表的な疾患であり、多くの紹介を頂き専門性高い診療を行っています。難治性てんかんの評価として、てんかん手術の適応の決定のために長時間の脳波ビデオ同時記録を多く行っています。当センターはEMU（長時間脳波を行えるための個室）をすみれ7階病棟（学童期病棟）に設けております。また、様々な自己免疫的な機序が原因の脳や神経の疾患を診療しています。それは、感染症に反応した脊髄炎や脳炎であったりすることが多いですが、原因が不明な自己免疫疾患や、時には膠原病に関連する自己免疫疾患も担当しております。治療についてははPICUや小児救急・感染症内科、救命救急センターをはじめとした、特に小児系の各科などと密な連携で行っております。

小児言語科は、医師と言語聴覚士で診療を行っています。当センターが脳炎やてんかんを含めた神経疾患の診療を高次にしていることからも、そのような例の亜急性期やフォローアップで対応することがおおくこのような患者背景になっております。　栄養障害については、状態悪化児や術後の摂食障害などを応答しているためにこのような形になっております。実数が少ないのは、他の疾患があって入院で治療や精密検査をして滞在している子どもたちを、他の科の先生の依頼で対応することが多いため、小児言語科単独または主科として入院していることが少ないからであります。

外傷センター（救命救急部）では高齢者に見られる骨粗鬆症に合併する大腿骨近位部骨折や上腕骨骨折、橈骨遠位端骨折の早期手術に積極的に取り組んでおります。特に近隣病院で呼吸器や循環器の合併症が見られ手術のリスクのある患者さんに対しても積極的に受け入れ、手術を行い、集中治療センターの協力を得て集学的治療を行っています。大腿骨近位部骨折では24時間以内の手術は90％を超えており、当院での平均手術までの時間は3時間46分と早期手術を実施して、積極的な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。また骨盤骨折などを合併している重症外傷の手術も積極的に受け入れ早期手術・早期リハビリを目指しています。

良性、悪性問わずあらゆる血液疾患に対応していますが、特に造血器悪性腫瘍である悪性リンパ腫および急性白血病の診療に注力しています。悪性リンパ腫に対する初回化学療法は入院で行い、副作用、合併症の有無を確認して、 2回目以降の治療は外来化学療法センターで実施しています。予後不良と考えられる初発例あるいは再発・難治症例に対しては積極的に造血幹細胞移植を行い、予後改善を目指しています。急性白血病については主に入院にて治療を行い、予後不良と予想される若年症例に対しては対しては血縁者あるいは非血縁者間造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植）を実施しています。また市中病院としてガイドラインに準拠した一般的な医療を提供するだけではなく、医療の進歩に貢献すべく治験を含む多くの臨床試験に積極的に参加しています。

令和5年は新型コロナ感染症が５類感染症になり、入院患者数は14%増加しました。、当科の入院の患者の特徴は、インスリンによる血糖コントロールが必要なものが82％と多いことです。平均在院日数は11日とDPC入院期間IIの期間内でした。ただ、１型糖尿病のケトアシドーシス以外の症例18名は平均年齢が67歳と高く、重症併発症を合併しているものが多かったのが、令和5年度の特徴です。そのうち2例は、80歳代の高齢１型糖尿病患者で、栄養状態不良、るい痩の誤嚥性肺炎を併発していました。自宅で、インスリン注射管理ができるものもおらず、転院になっています。そのため定員率が11％と高くなっています。

腎臓高血圧内科ではたんぱく尿、血尿の患者には積極的に腎生検を行い（昨年123例、生検のみ4日入院）、診断と活動性の評価をします。IgA腎症、ネフローゼ症候群、顕微鏡的多発血管炎、全身性エリテマトーデスなどの患者に対してはステロイド、免疫抑制剤を含む治療を行っています。また慢性腎臓病患者G4，5の患者には食事、薬物療法の調節と教育目的で入院で行い、その際腎代替療法選択を含む治療理解を得ます。腎代替療法が必要になると、患者さんと共同意思決定をし、腎センターとして、腎移植透析部、泌尿器科と連携し、腹膜透析（導入昨年20例）、血液透析（導入昨年109例）、腎移植を施行しています。

肝臓内科で最も多い入院は肝細胞癌で、治療として肝動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法、抗癌剤肝動注、薬物療法(免疫複合療法など)などを行っています。他に転移性肝癌の診断（肝腫瘍の針生検）や肝硬変の合併症（難治性腹水、肝性脳症）治療、非アルコール性脂肪性肝炎や自己免疫性肝疾患の診断（肝生検）などを行っています。どの肝疾患も肝臓専門医が的確に診断し、最適の治療を行うようにしています。

当科は白内障の手術紹介が多く、白内障手術（水晶体再建術）が1位(片眼）と2位（両眼）を占めております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が3位になっております。網膜剥離は失明に繋がる緊急かつ重篤な疾患であり、当科への紹介が多く4位タイとなっております。加齢黄斑変性症や糖尿病黄斑浮腫などに対する抗VEGF抗体硝子体注射は一般開業医では取り扱わないことが多く、当科が数多く実施しておりますので4位タイとなっております。

小児救急・感染症内科が入院として多く担当する5疾患は、急性気管支炎・細気管支炎・下気道感染　喘息　肺炎　インフルエンザ　ウイルス性胃腸炎の順です。コロナ禍前は、これらの疾患で入院する患者さんの多くに基礎疾患がありましたが、コロナ後は基礎疾患の無い患者さんが、重症化して入院加療される例が増加しました。呼吸器疾患については、酸素投与だけでは持ちこたえられず、ハイフローネーザルカヌラの使用や、ICUにて人工呼吸管理を行う症例もあります。インフルエンザについても、コロナで流行がなかったため、感受性者が増加し、これまでよりも流行期間も長く、入院が必要な重症な患者さんも増加しました。上位5位の疾患以外に、当科では数は多くありませんが、敗血症、心筋炎、脳炎・脳症、溶結性尿毒症症候群など、集中治療を要する重篤な疾患を小児医療の最後の砦として、大阪市内・大阪府下全域から受け入れています。

肝胆膵外科では肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する手術を中心に診療をおこなっており、肝臓癌（肝細胞癌、転移性肝癌、肝内胆管癌）、胆道癌（胆管癌、胆嚢癌、十二指腸乳頭部癌、膵臓癌、低悪性度膵腫瘍（膵神経内分泌腫瘍、膵管内乳頭粘液性腫瘍）が主な疾患となります。当院では消化器内科、肝臓内科、放射線診断科、病理診断科との合同カンファレンスを実施し、様々な専門的な視点から検討をおこない治療方針を決定しています。近年は低悪性度膵腫瘍に対する低侵襲手術が増加傾向にあり、膵臓癌については術前治療をおこなった後に手術をすることが多くなっています。ロボット支援下手術を含め低侵襲手術を積極的に実施しすることで、術後早期の退院、早期の社会復帰につなげています。良性疾患にも積極的に対応し、最も多い胆石性胆嚢炎に対しては病状に合わせて胆嚢ドレナージや腹腔鏡下胆嚢摘出術など治療方法を選択しています。

呼吸器系腫瘍に対する気管支鏡下生検、超音波気管支鏡下針生検、CTガイド下生検、局所麻酔下胸腔鏡など各種検査は短期入院で行い、治療方針は外来で決定していくこととしており入院数が最も多くなっています。間質性肺炎の精査、急性増悪時の入院依頼も多くなっています。間質性肺炎に対しても可能な限り気管支鏡検査を行い、診断をつけ方針を決定しています。また、間質性肺炎に関しては、“進行性線維化を伴う間質性肺疾患”に対し、抗線維化薬であるオフェブの保険適応拡大に伴い、適応患者数が増加しています。有害事象も多く、クリニカルパスを用いた内服導入を行っています。また、全国的に非結核性抗酸菌症の患者数が増加傾向にあり、実際に当院での入院患者も増加傾向となっています。

呼吸器外科では肺癌を主とした肺の悪性腫瘍に対する手術を行っています。早期肺癌はほぼ全例で胸腔鏡下手術を施行しており、ロボット支援下手術も大阪市内では初めて施行し症例数を積み重ねています。また近年の臨床試験の結果に基づき、小型肺癌に対しては区域切除を行い、癌の根治と呼吸機能の温存を図る手術を取り入れています。進行肺癌に対しては他の診療科（心臓血管外科、整形外科、消化器外科、耳鼻咽喉科）とも連携した拡大手術を行っております。切除不能と診断した進行癌の方でも、集学的治療を行ったのちに切除を行います。また当科の特色としては、気胸、膿瘍手術以外にも硬性気管支鏡を用いた肺癌や食道癌による気管・気管支の狭窄に対するステント治療を積極的に周辺医療機関より受け入れており、適応に応じて二期的根治手術を行なっています。

総合診療科は各臓器別診療科で対応できない疾患や対応すべき診療科を特定できない症例を対象としています。さらに当院の特徴として、臓器別診療に当てはまらないリウマチ・膠原病類縁疾患を対象とするリウマチ科としての役割も当科が担っています。発熱や倦怠感、全身の痛みなどの症候だけでは主科の判断がつかない症例が受診され、外来で鑑別診断を適切に行い悪性腫瘍など担当すべき科が明らかな症例を適切な専門科に紹介したのちに、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患（いわゆる膠原病や膠原病類縁疾患）、運動器の疼痛を伴う関節リウマチなどのリウマチ性疾患に対応しています。最近では免疫調節作用を期待して行う大量免疫グロブリン療法を行う症例が増加傾向です。施設の特性上、重症例が多いため平均在院日数も長くなる傾向があります。かかりつけ医に通院中の膠原病・リウマチ性疾患症例が合併症を来たし入院や高度な医療が必要になった場合のバックアップを行うリウマチセンターとしての病診連携、病病連携の機能を担っているため急速に増悪したリウマチ性疾患の症例の受け入れも行っており、その中で、入院の必要な感染症（尿路感染症から移行する敗血症等）を来した症例の入院依頼も多くなっております。免疫抑制性の薬剤の使用量の増加を反映していると考えられ、今後も増加することが予想されます。このような症例は長期入院になることが多いため出来れば早い段階で転院の相談をして頂けると予後改善に繋がると考えております。

脳神経外科で最も頻度の高い症例は、良性、悪性の脳腫瘍、続いて救急疾患である頭部外傷、脳梗塞などです。脳腫瘍に関しては、転移性脳腫瘍の頻度が高くガンマナイフ治療を積極的に行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。悪性脳腫瘍の手術後は化学療法も行います。脳内出血に対しては軽症～中等症であればまず保存療法を行います。重症頭部外傷に関しては、救命救急センターと協力して治療に当たっています。

当院小児耳鼻咽喉科では、聴覚管理と気道管理を診療の主要な2本柱としております。診断群分類別患者数について、聴覚管理に関しては、滲出性中耳炎に対して鼓膜チューブ挿入術を施行する患者が2位に、慢性中耳炎・中耳真珠腫に対して鼓室形成手術・鼓膜形成術を施行する患者が3位に、他に耳硬化症に対するアブミ骨手術、感音難聴に対する人工内耳植込術が4位、5位となっております。以上のように、様々な難聴疾患に対して、種々の聴力改善手術を施行しております。小児難聴の専任言語聴覚士が小児の特殊聴力検査を施行しておりますので、正確な聴力評価に基づいた診療を行っております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　一方、気道疾患に関しては、閉塞型睡眠時無呼吸症候群に対して口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術を施行する患者が1位、喉頭狭窄・気管狭窄などの気導通過障害が6位となっております。小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因の95%以上が口蓋扁桃肥大、アデノイド増殖であるため、口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術が非常に有効な治療法となっています。またアデノイド増殖は滲出性中耳炎の原因でもあるため、滲出性中耳炎の治療のためにも施行しております。小児の閉塞型睡眠時無呼吸症候群は、心身の成長障害を惹き起こし、また学業成績の低下にも繋がるという報告もあるため、早期に治療することをお勧めします。また当院では、小児麻酔に熟練した麻酔科とPICUと協力し、3歳未満の低年齢患児の手術も行っております。

耳鼻いんこう科・頭頸部外科の入院患者は、手術目的、頭頸部悪性腫瘍の放射線化学療法、急性疾患に大別されます。手術目的では慢性中耳炎に対する鼓室形成術、頭頸部の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術が多くを占めます。頭頸部悪性腫瘍に対してはガイドラインに基づく標準的治療を行っており、喉頭温存のための放射線化学療法が多くなっています。それ以外には救急疾患として急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍、深頸部膿瘍などの重症感染症や突発性難聴、顔面神経麻痺に対するステロイド治療が多くなっています。

小児外科で診療する疾患は、鼠径ヘルニアなど比較的患者数が多く治療手技も確立されている7割程度の日常的疾患群と、残り3割程度の診断・治療に高度な専門的な知識や技術を要するさまざまな希少疾患群に分けることができます。後者には小児がんや新生児症例、高難度内視鏡外科、小児救急症例などの他施設との差別化となりうる症例が含まれ、当科では病院の規模や性格上、全国平均よりはそれらの割合が高いとはいえ、この種の統計データでは実数の多い前者の疾患が上位を占めるため、年次ごと、施設ごとの差がはっきり現れにくいと考えられます。
このような中で当科では、伝統と経験の蓄積に基づいた質の高い標準的治療を行いつつ、患者や家族のさらなる利便性・満足度向上を目指して常に最新の知見やトレンドを取り入れ、診療をアップデートしています。ランクインした鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどは、令和4年度後半に導入した一泊二日入院が標準となり、平均在院日数は全国を下回っています。また「11022xxx01xxxx男性生殖器疾患 鼠径ヘルニア手術等」は、緊急手術を要する小児救急疾患である精索捻転手術が含まれており、小児救急を積極的に受け入れている当科の特徴のひとつとなっています。さらに膿瘍を伴う急性虫垂炎は、近年まず内科的治療を行ってから待機的に手術をする方式が主流となっており、当科でも膿瘍を伴う虫垂炎手術の数は減少しています。

診断カテーテルはより侵襲の少ない心臓CTなどの検査に代替する傾向であるが、全体の診断カテーテルの件数は少しずつ増えている。理由として小児医療は学会主導で集約化の方針を進めており、当院はセンター病院としての役割が期待されている。医療の集約化が全国的な少子化の影響を上回り、今後も集約化が進むため診断カテーテルは微増することが予想されている。課題は平均在院日数を減らすことであり安全性を考慮しつつ効率的な運用を図っていきたい。

小児眼科の入院患者で圧倒的に多いのは斜視です。斜視の内訳は多いものから順に、外斜視、内斜視、先天性上斜筋麻痺、その他です。斜視に次いで多いのは白内障です。高齢者の白内障とは異なり，小児とくに乳児の白内障は視覚遮断弱視を生じると中心視力の回復が困難になるため，準緊急扱いで入院治療を行います。手術後は早急にコンタクトレンズによる屈折矯正が必要です。先天性鼻涙管閉塞は1歳以上の小児に限って入院の上全身麻酔下で手術します。大多数は外来で治療しますのでこの表には挙がっていません。大阪市の患者さんのうち小児眼科疾患の多くが当科に紹介されますが，成人眼科とは違って、白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患が非常に少ないのが特徴です。

当院の心臓血管外科で扱う疾患の特徴は心臓弁膜症が多いことです。その理由は心不全治療を積極的に受け入れ、また年間1万件以上の心エコー検査を施行している事などが挙げられます。心臓弁膜症に対する治療は高齢者を中心に経カテーテル的大動脈弁植え込み術（TAVI）や経皮的僧帽弁接合不全修復術（MitraClip）などのカテーテル治療も行われるようになり、心臓血管外科、循環器内科を中心とする多職種で構成されたハートチームで治療法を検討しています。外科手術が第一選択となった場合は、当科で人工弁置換術や弁形成術を行っておりますが、近年では胸腔鏡下手術（低侵襲心臓手術：MICS）も行っております。
また高齢化、食生活の変化に伴い、動脈硬化性疾患が増加していますが、その一つである大動脈疾患の患者数が増加しています。胸部や腹部の大動脈瘤に対しては開胸下や開腹下の人工血管置換術とカテーテルを用いた低侵襲なステントグラフト内挿術を病態や解剖学的条件に応じて行っています。三次救急を担う地域の中核病院として救急患者も積極的に受け入れており、急性大動脈解離の緊急手術も行っています。
併存症を有する等で静脈瘤クリニックでの日帰り手術が難しい患者に対する入院での下肢静脈瘤手術も行っております。

小児脳神経外科では、鎮静が必要なMRIなどの検査をより安全に行うため、入院で麻酔科と協力しながら行っています。手術は、複数科と連携しながら診療を行っていく必要がある小児難治性てんかん、小児脳腫瘍が多いのが特徴で、先天性疾患として、水頭症、頭蓋縫合早期癒合症、脊髄髄膜瘤、脊髄脂肪腫、くも膜のう胞などの治療に当たっています。頭蓋縫合早期癒合症は形成外科の協力も得ながら治療しています。脳腫瘍では手術後小児血液腫瘍科で化学療法等の後療法を行っています。またてんかんでは小児脳神経内科で検査や内服調整を行っており、小児脳神経外科では手術を行っております。

当科は脳神経外科手術の中でも脳血管内治療に特化しておりますが、脳卒中診療は脳神経外科とともに行っており、また脳神経外科疾患である慢性硬膜下血腫の手術も行っております。脳血管内治療は脳動脈瘤（破裂、未破裂）に対するコイル塞栓術 (脳血管内手術)や脳・頚部血管の狭窄・閉塞病変に対する血管形成術 (経皮的頚動脈ステント留置術、四肢の血管拡張術)、脳梗塞超急性期の再開通療法 (経皮的脳血栓回収術)、脳脊髄の血管奇形に対する脳血管内治療など多岐にわたる疾患の治療を行っております。また全国では数少ない小児の脳血管内治療を行える施設です。
その他に当科はオスラー病（遺伝性出血性毛細血管拡張症）の患者を全国で最も多く診療しており、合併する動静脈奇形に関しては脳脊髄病変だけではなく、肺病変も当科で血管内治療 (血管塞栓術)を行っております。

小児形成外科における中心疾患は、先天異常によるものが大半を占めています。眼瞼疾患、口唇裂・口蓋裂、耳介や四肢の疾患などを数多く加療しています。これらは分類が多いため上記数字にはすべてが反映されていません。また、DPCコードに含まれない頭蓋顔面の先天疾患（クルーゾン、アペール、ファイファー症候群などの頭蓋縫合早期癒合症や顔面骨の変形）は国内でもトップクラスの症例数を扱っております。治療方法は全て手術加療になります。また、疾患の特性上、他科と連携して治療することが多く、実際には1.5倍程度の件数が手術対象となっています。また、今年度も引き続きコロナ禍の影響を受けております。

形成外科は、守備範囲が広く、多くの種類の疾患を取り扱います。眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂を示しています。また、先天性疾患の成人例（唇顎口蓋裂・症候性頭蓋縫合早期癒合症、小耳症や耳介異常など）も対応しています。表記されていない顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建は、他科と合同で行う治療であり、統計は他科に含まれるため、これらの数字は上記には反映されていません。また、令和5年度はコロナ禍の影響などで入院制限や手術制限などがあり、例年よりは手術件数が少ない状況が続いています。

「肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術」には、上腕骨顆上骨折、上腕骨外側顆骨折、上腕骨内側上顆骨折、モンテジア骨折などが含まれます。「手足先天性疾患」は多指症、合指症、先天性内反足などが含まれます。「下肢の変形　その他手術あり」は内反膝や外反膝が多くを占めます。「下肢の変形　骨内異物除去術等」は手術施行後の内固定材料の抜釘術です。「前腕の骨折　手術あり」 は前腕骨幹部骨折、橈尺骨遠位端骨折などが含まれます。

乳癌治療が主体で、抗癌剤治療は外来で施行しているため、手術目的の入院が大部分を占めています。

感染症内科の令和5年度の最多受け入れ疾患は新型コロナウイルス感染症でした(DPC対象外)。それを除くと、陰圧病棟をもつ特性を活かした帯状疱疹・結核など空気感染予防策を要する疾患や、エイズ治療中核拠点病院としての役割を果たし、後天性免疫不全症候群が多くなっております。その他、一般感染症（中枢神経系感染症、呼吸器感染症、腹腔内感染症、消化管感染症、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、敗血症等）や輸入感染症（マラリア、デング熱等）など、幅広く受け入れています。DPC対象疾患ではない、稀少な感染症を多く受け入れているのも当科の特徴です。今後、海外との往来の増加により、輸入感染症の受け入れが増加するものと予想されます。地域医療機関訪問を活発に行っており、一般感染症の患者像も期待しております。

一般に於いても頻度として非常に高い停留精巣が、当科でも診断群としては最も多くなっています。停留精巣は放置することで将来男性不妊症の原因となり得るので、最近は生後6か月を超えると手術実施となることも多く、また何度診察しても非触知である精巣を、腹腔鏡下手術にて腹腔内に同定、陰嚢内へ固定術することも珍しくありません。　また尿道下裂や、先天性後部尿道弁といった器質的な排尿障害や、二分脊椎などからの尿失禁や神経因性膀胱の精査、加療などで、たびたび経尿道的に内視鏡手術や、さらに膀胱内圧測定検査などを行っています。また当科ではいわゆる開腹手術ではなく、内視鏡を用いた低侵襲手術を実施しており、近隣からの上部、下部共に尿路奇形のご紹介が増えています。小児泌尿器科という専門的な分野の標榜に対し、いずれにも対応できるように診療体制を整えています。

指定難病の1つである多発性硬化症、視神経脊髄炎関連疾患などの自己免疫性中枢神経疾患や、代表的脳変性疾患であるパーキンソン病については、血液検査や髄液検査、頭部・脊髄画像検査などで精査を行い、最新の治療ガイドラインに則り治療の導入を行っております。令和５年度は集学的な治療を要する免疫介在性脳炎の症例入院もあり、一部は長期入院を余儀なくされました。免疫介在性・炎症性ニューロパチーには、ギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、血管炎など様々なニューロパチーが存在しますが、神経学的所見に加えて神経伝導検査などの電気生理検査や採血、髄液検査で可能な限り疾患鑑別を行いガイドラインに基づいてステロイド治療、各種免疫抑制剤、ガンマグロブリン大量療法、血漿交換などの治療を行っております。同様に神経免疫疾患である重症筋無力症についても、神経学的所見に加え反復刺激テスト等の電気生理学的検査やテンシロンテストといった投薬介入による試験を行い、適切な鑑別後ステロイド治療・免疫抑制剤・ガンマグロブリン大量療法などの治療を実施しています。また多発性筋炎・皮膚筋炎など、全身性の自己免疫性疾病の中で顕在化する筋疾患に対しての免疫調整療法を要する機会が引き続き増加しました。髄膜炎やヘルペス感染などによる各種脳脊髄炎に対しては、採血や髄液などの検体検査で炎症の程度を、MRIを中心とした画像検査で病巣の広がりを、脳波を用いて脳の機能の程度を評価し、可能な限り疾患の鑑別や病態の把握を行い各種ガイドラインに基づいた治療を行っております。

小児代謝・内分泌内科では、小児の内分泌疾患、代謝性疾患を幅広く診療しています。成長ホルモン分泌不全性低身長症や脳腫瘍に伴う下垂体機能低下症を疑う場合には下垂体前葉負荷試験を行います。そのような症例では緊急性を伴う症例も多く、また水電解質異常を伴う疾患も多く、重度な異常を呈した方をPICUで救急のスタッフと一緒に管理することもあります。近年小児においても合併症を伴う高度肥満症も多く、入院での精査、減量入院を行なっています。糖代謝異常では低血糖を伴う疾患も多く、持続血糖測定器を使用したり、必要な症例には飢餓試験を施行して評価をし、管理を行っています。

皮膚の悪性腫瘍の内容は、有極細胞がん、基底細胞がん、乳房外パージェット病などです。膿皮症は蜂窩織炎ですが、糖尿病や悪性腫瘍、膠原病・移植後の免疫抑制状態、遺伝性疾患など何かしらの背景を持っている患者が多くなっています。良性新生物の入院患者は、原則として全身麻酔下で行う、比較的大きな皮膚腫瘍となります。帯状疱疹は重症例を入院治療といたします。顔面の帯状疱疹、播種性の散布疹がある場合は「陰圧個室」での対応としています。

小児心臓血管外科は、大阪市内唯一の小児心臓血管外科施設として、小児循環器内科・新生児科及び集中治療センターとの連携のもと新生児から成人までの先天性心疾患を中心とした外科治療を行っています。その範囲は、最重症の複雑先天性心疾患から、いわゆる単純先天性心疾患まで極めて幅広くなっています。小児循環器科・新生児科から転科しての重症新生児・乳児疾患に対する緊急手術も多く手掛けています。また、日本で唯一の小児不整脈科との連携でペースメーカーや除細動器植え込みも積極的に行っています。

当科は幅広く一般的な小児科疾患を総合診療的立場で日常診療を行っていますが、専門的診療としては腎臓指導医・専門医による小児腎疾患診療を特徴としています。小児期発症ネフローゼ症候群に対する免疫抑制療法並びにリツキシマブを含めた治療管理数が多いことが特徴です。また、慢性糸球体腎炎に対しては組織学的診断に基づいて治療管理を行っています。先天性腎尿路異常を合併した尿路感染症、急性・慢性腎不全、腎移植後症例、小児期発症の膠原病症例などの診療も行っています。

小児不整脈科は、日本で唯一の小児不整脈科であり、日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。入院期間は平均5日間です。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。

内分泌内科での入院は下垂体疾患、副腎疾患が多く占めます。各疾患に対して負荷検査を含む内分泌学的検査等により的確に診断、評価を行い、治療方針を決定しています。下垂体疾患では、下垂体腫瘍など腫瘍性病変の手術加療を行う際は脳神経外科と密に連携して行っており、手術前後に内分泌学的検査による機能評価を行い、周術期や術後の治療方針を決定しています。また、先端巨大症のようなホルモンを産生する下垂体腫瘍に対しては、必要に応じて薬物療法を行うとともに、下垂体機能低下症に対してはホルモン補充療法を行っています。副腎疾患では、原発性アルドステロン症やクッシング症候群、褐色細胞腫などホルモン産生腫瘍の診断、術前・術後機能評価を行うことに加え、原発性アルドステロン症の局在診断目的で副腎静脈サンプリング検査を放射線診断科と一緒に行い、薬物療法を行うか、手術を行うか方針を決定しています。副腎腫瘍の手術加療を行う際は、泌尿器科と密に連携し、クッシング症候群の場合は周術期の副腎機能の管理を行い、褐色細胞腫の場合は手術前に十分な輸液および薬物治療を行うなど、より安全に手術を行うよう努めています。

初期急病診療部の主な業務は当院の定期通院患者の予約外や時間外の緊急対応あるいは地域医療機関からの紹介患者への対応です。そのため、尿路感染症や肺炎、胃腸炎など感染症の急性期に対する入院治療を行う機会が多くなります。また、誤嚥性肺炎や肺炎は高齢者に多いこともあり、入院治療が必要と判断されることも多くなります。てんかんについては重積状態を疑うなど継続治療や慎重な経過観察を要すると判断された場合に入院で対応しています。各専門診療科と密に連携を図って診断や治療方針の決定を行っており、より専門的な治療が必要と判断された場合は各専門診療科に入院治療を依頼しています。比較的長期の入院治療を要すると判断された場合は初期急病診療部で急性期治療を行った後、転院調整を図ることもあります。