静脈奇形

動静脈奇形・動静脈瘻は動静脈シャント疾患で，頭頚部，体幹，四肢など様々な部位に発生します．症状は部位によって違いもありますが，共通しているのが最初は皮膚の発赤・熱感のみ (静止期)であったものが，次第に病変部が腫脹して血管の拍動を認めるようになり (拡張期)，さらに進行すると病変部の皮膚に潰瘍ができ，出血するようになります (破壊期)．症状は動静脈シャントの血流量と比例しており，その血流量は年齢が上がるにつれて増えてくることが多く，また外傷，感染，ホルモン変化，血行動態の変化などによって急激に増えることもあります． 治療のタイミングは患者さん毎に検討する必要がありますが，疼痛，潰瘍，出血などの症状が出現している場合や美容的理由がある場合には治療適応となります．病変部の発赤や腫脹のみの場合には病変の大きさや血管構築などから根治が可能かどうかで治療適応を判断します． 症状，治療のタイミングともに病変の部位で大きな違いはないので，頭頚部動静脈奇形も参照してください． 治療には血管内治療や外科手術（切除+再建）がありますが，その複雑な血管構築からほとんどの場合で血管内治療と外科手術を組み合わせて行います．血管内治療は病変がどの部位でも脳神経外科で行いますが，外科手術は病変の部位に応じて担当科は変わります．病変の範囲が限られたものでは根治が見込めますが，広範囲なものは根治が困難であるのが現状です．

リンパ管奇形は出生時から2歳までに皮下腫瘤として指摘されることが多い病変です．赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいる時期にリンパ管の形成異常が起こり，本来は細い管状になるべきリンパ管が膨らんで，大小様々なリンパ袋 (嚢胞)が集まって塊になったものと考えられています．発生部位は頭頚部が50%以上と多く，次いで胸壁，わきの下 (腋窩)，四肢などに認められます．嚢胞の内部はリンパ液ですが，病変内で内出血や感染をきたすことがあります．体表の病変は膨らんでおり，触ると軟らかく弾力性があることが多いですが，静脈奇形と異なり姿勢で病変が腫脹することはありません．通常，皮膚の色調は正常ですが，内出血や感染をきたすと腫脹・炎症を起こして，皮膚の色調も変化します．また口腔内や舌，頚部のリンパ管奇形では急性の腫脹によって気道が狭窄することがあるため注意が必要です．治療には静脈奇形と同様に内科的治療，硬化療法，外科手術があります．

乳児の頭の変形外来 乳児の頭の変形の診断と治療を行なっています。 頭の変形でみつかるものには､頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍・向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）などがあります。 頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍などは、詳細な検査の上、手術治療が必要になることがあります。 向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）に対しては、その程度や時期に応じてヘルメットによる頭蓋形状誘導療法を提案いたします。この治療方法はアメリカで積極的に行われており、国内では国立成育医療研究センターで開始されています。 受診ご希望の方は紹介状（診療情報提供書）をご用意の上、地域医療連携室でご予約ください。 外来：毎週火曜日　午後2時～午後5時（午後4時まで受付） ※すべての方が治療の適応になるわけではありません。 地域医療連携室はこちら ヘルメットによる頭蓋形状誘導療法 アメリカで開発された治療法で、既に多くの報告があり、効果が有効であることが論文などで報告されています。国内では、国立成育医療研究センターで初めておこなわれ、これまで学会などでその有用性が多数報告されました。 今回、西日本の公立病院で初めて、この治療法を行うことできるようになりました。方法は、放射線を使うものでなく、侵襲は殆どありません。 LED光のスキャナーを用いて赤ちゃんの頭の形を計測し、オーダーメイドのヘルメットを作ります。開始時期は生後3ヶ月（首がすわってから）～6ヶ月くらいまでです。3～4週に1回の診察・調整を行なって、平均5ヶ月間装着していただきます。 費用（自費診療） 42万円（一連として）【消費税込（ヘルメット代含む）】 ※すべての方に効果が出るわけではありません。また、その効果は個人によって差はあります。