呼吸器外科
科の特色
診療対象疾患は肺縦隔領域の外科全般です。当センターは地域がん診療連携拠点病院として癌治療に関する高度な医療を提供する責務を担っています。原発性肺がんをはじめとした悪性疾患から気胸、膿胸などの緊急性の高い疾患まで迅速に対応します。
肺がん手術治療の大きな変化として患者様の高齢化、早期（小型）肺がんの増加、周術期治療の適応拡大が挙げられます。それぞれの患者様に適切な治療を提供するための我々の特徴を提示します。
①低侵襲手術の提供
ほとんどの手術を胸腔鏡下に行なっています。２〜３箇所の創部で手術を行う従来の胸腔鏡手術のほかに、１箇所の創部で手術を行う単孔式手術も行っています。また、ロボット支援下手術も積極的に行なっています。現在、肺がん手術の約半数をロボット支援下手術で行なっています。ロボット支援下手術にも複数箇所の創部で行う多孔式手術と１箇所の創部で手術を行う単孔式手術があります。患者様の病状に合わせて適切な術式を提案します(図１)。
②縮小手術の提案
肺は５つの葉からなります（右３葉、左２葉）。さらに葉は区域に分かれています。従来、肺がんに対する手術は一つの葉を切除する葉切除が標準手術でした。2022年に末梢小型肺がんに対する区域切除の有効性（治療効果）が証明されました。当院でも該当する患者様には積極的に区域切除を提案し、肺機能の温存を目指しています（図２）。その結果、区域切除術の割合は大幅に増加しています（図３）。また、早期の肺がんについて術中にCT撮影を行い、病変の部位を確認しながら手術を行うCTガイド下手術を積極的に行っています。
③進行肺がんに対する拡大手術・集学的治療
局所進行肺がんに対しては、総合病院の強みを生かして他科（心臓血管外科、消化器外科、整形外科など）との連携の下に、他病院では手術困難とされる患者様に対しても積極的に各種拡大手術療法を行っております。また近年、免疫治療や分子標的薬が術前術後薬物療法の適応となり、これまでは切除不能と判断されていた進行肺がんに対しても、根治を目指した治療が提供できるようになっています。
④エビデンスのエビデンスの発信
当院で治療を受けていただいた患者様の治療経過を検討し、学会発表や論文発表の形式で新たなエビデンスの発信を心がけています。このような活動は医療の進歩に貢献するだけでなく、我々が患者様に提供した医療の結果を見なおす機会になります。そして、さらに質の高い医療の提供につながると考えています。
業績（論文発表）
2025年
- Tsukioka T, Nakajima R, Chung K, Okada S, Kishimoto K, Kochi H. Tumor Location Is a Significant Predictor of Lymphovascular Invasion in Patients With Small-sized Non-small Cell Lung Cancer. In Vivo. 2025; 39: 3412-3417.
2026年
- Tsukioka T, Nakajima R, Chung K, Okada S, Kishimoto K, Kochi H. Tumor Location Significantly Correlates With PD-L1 Status in Patients With Small Sized Non-small Cell Lung Cancer. Anticancer Res. 2026; 46: 911-916.
- Tsukioka T, Chung K, Okada S, Kishimoto K, Kochi H, Nakajima R. Comparison of Peripheral Small-sized Lung Adenocarcinoma and Squamous Cell Carcinoma. In Vivo. 2026; 40: 2344-2349.
- Tsukioka T, Chung K, Okada S, Kishimoto K, Kochi H, Nakajima R. Surgical outcome and perioperative management of tracheal resection and reconstruction for patients with a primary tracheal tumor. Surg Today. 2026 in press.
- Kishimoto K, Chung K, Okada S, Kochi H, Nakajima R, Tsukioka T. Tracheal spindle cell lipoma: a case report. Surg Case Rep. 2026 in press.
治療方針
呼吸器外科は呼吸器（肺・気管）、縦隔、胸壁・胸膜、横隔膜等の腫瘍、炎症、先天異常などの外科的治療を行います。治療方針決定は、呼吸器外科、呼吸器内科、腫瘍内科、放射線腫瘍科で構成されるカンファレンスで行っています。また治療に当たっては術前に詳細な説明を行い、患者様とその御家族に治療の目的・方法・効果・危険性を十分に理解していただいています。手術を行うに当たっては、入院から退院まではクリニカルパスを使用し効果的・効率的な医療を実施します。病状によっては薬物療法や放射線療法を加えた集学的治療が必要となります。この場合は腫瘍内科、放射線腫瘍科と密接に連携をとり、迅速かつ安全に行います。また入院患者様に関しては回診、症例検討会を行い、医療スタッフ間で情報の共有化を図り、常に各患者様の状態を把握できるように留意しています。
