自家培養表皮による巨大色素性母斑の治療

乳児の頭の変形外来 乳児の頭の変形の診断と治療を行なっています。 頭の変形でみつかるものには､頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍・向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）などがあります。 頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍などは、詳細な検査の上、手術治療が必要になることがあります。 向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）に対しては、その程度や時期に応じてヘルメットによる頭蓋形状誘導療法を提案いたします。この治療方法はアメリカで積極的に行われており、国内では国立成育医療研究センターで開始されています。 受診ご希望の方は紹介状（診療情報提供書）をご用意の上、地域医療連携室でご予約ください。 外来：毎週火曜日　午後2時～午後5時（午後4時まで受付） ※すべての方が治療の適応になるわけではありません。 地域医療連携室はこちら ヘルメットによる頭蓋形状誘導療法 アメリカで開発された治療法で、既に多くの報告があり、効果が有効であることが論文などで報告されています。国内では、国立成育医療研究センターで初めておこなわれ、これまで学会などでその有用性が多数報告されました。 今回、西日本の公立病院で初めて、この治療法を行うことできるようになりました。方法は、放射線を使うものでなく、侵襲は殆どありません。 LED光のスキャナーを用いて赤ちゃんの頭の形を計測し、オーダーメイドのヘルメットを作ります。開始時期は生後3ヶ月（首がすわってから）～6ヶ月くらいまでです。3～4週に1回の診察・調整を行なって、平均5ヶ月間装着していただきます。 費用（自費診療） 42万円（一連として）【消費税込（ヘルメット代含む）】 ※すべての方に効果が出るわけではありません。また、その効果は個人によって差はあります。

頭蓋顔面外科 頭蓋（骨）縫合早期癒合症や顔面の低形成の病気に対して、小児脳神経外科･矯正歯科・小児耳鼻咽喉科・口腔外科とともにチーム医療を行っています。ＣＴデータから作成した実物大の実体モデルを利用して、手術前シミュレーションし、より正確で高度な治療を行います。これらの手術は、月齢により治療方針が大きく異なるため、できるだけ早期に受診していただき、正確な診断の元、治療を開始することが望まれます。 頭蓋（骨）縫合早期癒合症に対する頭蓋形成術 この病気は、一般的には約1万人に4-14人と稀な疾患です。一方、当医療センターにおいては17例/年と多くの症例を治療しています。病気の原因としては、おなかの中で、本来作られるはずの骨の継ぎ目（頭蓋縫合）が、生まれる前に閉じてしまうことです（早期癒合症）。そのため、脳が成長するスペースが足りなくなったり（脳圧亢進）、頭や顔の変形を生じてしまうことが問題です。 手術が必要かどうかの判断は、眼の検査（眼窩底所見）、頭の検査（頭部レントゲン、CT、MRI所見）によって判断します。 手術の方法は月齢に応じて異なり、早期に受診していただいた場合、3か月までにくっついているところ（縫合部）を切り離す手術（開溝術）を検討し、それ以降は、拡大に必要な容量を当院オリジナルデータで照合したうえで、骨延長法もしくは、一期法による頭の形成術を行います。 短頭症に対して骨延長法にて頭蓋形成術を施行。術後、骨延長した部分に新しく骨の形成を認め、頭の形のバランスが改善している。（青矢印） 舟状頭に対して頭蓋形成術（一期法）を行った症例。術後前後方向の長さが短縮してバランスが取れている。 三角頭蓋に対して頭蓋形成を行った症例。術後おでこの突出した部分の形態が丸みを帯びて改善している。 顔面骨異動術 クルーゾン症候群やアペール症候群などの症候群性の頭蓋（骨）縫合早期癒合症で、成長に伴って顔面の陥凹が目立ってきます。つまり眼が飛びでた状態（眼球突出）となり、かみ合わせ（咬合）が合わない状態となります。また、上顎が成長しないために睡眠時無呼吸発作を生じることがあります。この状態に対して改善する方法を顔面骨切術（LeFort骨切術）といいます。具体的には、顔面の真ん中の部分を周囲の骨から切り離し、前方へと牽引することで、本来成長することによって得られる顔貌と咬合を獲得しようとするものです。当院では、年齢と顔面の陥凹の程度に応じて一期法（骨移植を併用）と骨延長法を行っております。 創外(ハロー)固定型骨延長器を装着しているところ 当院では、骨延長術と同時に顎間ゴムの装着を行い、よりバランスのとれた咬合を獲得できるように工夫しています。 アペール症候群に対してLeFortⅢ型骨切延長術を施行。術前の中顔面の低形成による眼球突出感は術後改善している。 骨延長法では、定期的な術後のレントゲンにて、必要量までの延長量を術後に決定することができる。 当科では頭蓋骨から顔面骨まで一連の治療として手術療法を行っています。他院からのご紹介、セカンドオピニオンなど幅広く対応させていただいております。専門外来（頭蓋顔面外来）へご相談ください。

乳がん術後の乳房再建 右記はこれまで乳房再建が行われてこなかった時代の乳房切除術の状態です。現在では、定型的乳房切断術は行われなくなり、乳輪、乳頭温存の有無にかかわらず、皮下乳腺全摘術や、部分切除＋放射線治療が主流となっています。 しかし、乳房温存術という部分切除術でさえ、言葉以上に変形は目立ち、温泉やボディラインが目立つような服装は控えるようになってしまいます。そんな生活の質（QOL）を向上する方法が乳房再建です。具体的には、自分の組織を使う方法、人工物を使う方法、乳癌の切除と同時に行う方法、別々に行う方法の4つの因子がさまざまな組み合わせを生みます。それぞれのメリット、デメリットがあり、それぞれの患者さんに一番あった方法を選択していくこととなります。そのために、乳房再建外来でのご相談をさせていただいております。（下記参照） 広背筋を用いた再建 広背筋という背中の筋肉とその上についている皮膚、脂肪を用いて乳房を作ります。背中の皮膚、皮下脂肪の厚みにもよりますが、比較的小さな乳房の再建に使用します。 また、広背筋自体は手術で使用しても日常生活への影響はほぼないといわれていますが、術後の肩こりや腰痛の憎悪などが問題となることがあります。 再建手術時間 約3～4時間 腹部穿通枝皮弁による再建 腹部の皮膚、脂肪、時に筋肉の一部を用いて乳房を作ります。非常に細い血管を丁寧に処理し、一度血管を切離して、顕微鏡下に血管をつなぐ必要があります。この手術は難易度が高く、どの施設でも行っている手術ではありませんが、当院では積極的に行っています。 いずれも腹部の多くの皮膚、脂肪を用いることができるため、大きな乳房をつくることができ、筋体の損傷がきわめて少ないため、術後の機能的な問題はごくわずかです。 再建手術時間 約8～10時間 人工乳房（インプラント）による再建 皮膚に余裕のある場合にはシリコンインプラントを挿入します。ただし、原則としてエクスパンダーを挿入してから入れ替えることが推奨されています。 再建手術時間 約1.5時間 皮膚に余裕のない場合、または皮膚が縮むのを防止したい場合にはティシュエキスパンダーという医療用の風船を使用します。この風船に徐々に生理食塩水を注入することで、皮膚を引き延ばしておく効果があります。最終的にはシリコンインプラントでの置き換えが必要です。 再建手術時間 約2～3時間 乳輪乳頭の再建 通常乳房の再建の手術の後、6か月程度で傷の状態が落ち着きます。その後、乳輪、乳頭の再建を希望された場合、自家組織、人工物による乳頭の手術、自家組織、入れ墨による乳輪の中から選択することができます。 再建手術時間 約1～2時間 「※写真の転写は禁止します。」