放射線治療サポート体制

放射線治療の概要 放射線治療について がんの治療法には手術、薬物療法（化学療法・免疫療法）、放射線治療の３つを柱とした治療法があります。 ・手術は、がんを外科的に取り除く治療です。 ・薬物療法は、全身に作用する薬を使ってがん細胞の増殖を抑える治療です。 ・放射線治療は、高エネルギーの放射線を病変に照射し、がん細胞を死滅させる局所治療です。 これらの治療法は、単独で行うだけでなく、がんの種類や進行度、患者さんの状態に応じて組み合わせることで、より高い治療効果を目指します。     放射線治療科で行われる治療には、体外からリニアック等の照射装置を用いて照射する「外部照射」、体内に密封小線源を留置または刺入して照射する「内部照射」の２種類があり、さまざまな装置によって色々な部位の治療に対応することができます。     放射線治療装置についての詳しい説明は、こちらをご参照ください。   詳しくはこちら 放射線治療のしくみ 細胞の中には「体の設計図」ともいうべきDNAがあります。放射線は、このDNAに傷をつけることでがん細胞を攻撃します。傷ついたDNAを修復できない細胞は死滅しますが、正常な細胞はがん細胞に比べて高い修復能力を持っています。 そこで、正常細胞が回復する時間を設けながら放射線照射を繰り返すことで、正常組織への影響をできるだけ抑えつつ、がん細胞を効果的に死滅させます。 治療方針   根治照射 がんの完全な消失（治癒）を目指して行う治療です。 必要に応じて薬物療法などを組み合わせて治療を行います。 準根治照射   根治を目指しますが、周囲の正常組織への影響を考慮しながら、安全に治療できる範囲で最大限の効果を目指します。 必要に応じて薬物療法などを組み合わせて治療を行います。   緩和照射 患者のQOL（Quality Of  Life : 生活の質）の維持、向上を目的とします。 痛みの軽減（除痛）、出血の抑制、気道や消化管などの狭窄症状の改善が期待できます。 がんによる神経圧迫症状に対して、緊急で照射を行うこともあります。 病気の進行を一時的に抑える効果も期待できます。 予防照射 将来的な再発や転移のリスクが高いと考えられる部位に対して行います。手術後に目に見えないがん細胞が残っている可能性がある場合に実施します（術後照射） 再発の予防や治療成績の向上を目的としています。 治療のメリット ●臓器の機能や形態の温存が可能 ●副作用（有害事象）は治療部位が中心で全身的な負担は少ない ●多種類の「がん」に使用可能 ●病状によっては外来通院での治療が可能 ●高齢者でも治療が可能 治療を受ける際に知っていただきたいこと ●照射した部位に副作用が生じることがあります ●副作用の種類や程度には個人差があります ●治療回数は病状によって異なり、1日で終了する場合から数週間かかる場合があります

放射線治療の流れ がん治療の選択肢の1つとして、当院では最先端の放射線治療を提供しています。 安心・安全な治療を受けていただくために、治療の流れについてご紹介します。 STEP１　放射線治療医の診察 主治医から放射線治療の提案後、放射線治療科の診察を受けていただきます。 治療の適応や、内容、方法、副作用、期間など、放射線治療に関する説明があります。 STEP２　治療計画用画像の撮影（治療計画用CTやMRIの撮影） 治療を行う部位の撮影を行います。 この際に体に合わせた固定具の作成や、体に印を記入することがあります。 治療姿勢の一例です。 照射部位などにより、治療姿勢は異なります。詳細については、当日スタッフが説明します。 体幹部用の固定具です。 毎回同じ姿勢をとり、治療中に体が動くことがないようにするために作成します。 頭頸部などの治療をする時に使用する固定具です。 治療計画用CTについての詳しい説明は、こちらをご参照ください。   詳しくはこちら STEP3　治療計画の立案と検証 放射線治療医と医学部物理士が、治療計画用CTやMRIで撮影した画像を元に治療計画を立案します。 放射線を照射する最適な範囲や線量を決定し、放射線治療科カンファレンスで更に検討を行い、各職種に共有されます。 STEP4　治療開始 放射線治療室では、診療放射線技師が治療を担当します。 治療は平日に毎日行い、1回の治療時間は10～20分程度です。（患者さんごとに異なります） 照射中に痛みや熱を感じることはありませんので、安心して治療を受けていただけます。   治療期間中は、週に１度、放射線治療医の診察があります。 また、毎日の治療前には看護師の問診がありますので、気になることがあれば、いつでもご相談ください。 治療の流れについての詳しい説明はこちらをご参照ください。 詳しくはこちら STEP5　治療終了後の経過観察 放射線治療の全日程が終了した後は、紹介元の診療科や病院で経過観察を受けていただきますが、放射線治療医による診察が必要な場合もあります。

放射線治療装置の紹介 TrueBeam（リニアック１） 2025年4月21日(月)照射開始 高精度かつ短時間での放射線治療を可能にする最新のリニアック装置 　　（直線加速器）です。　 〇特長 　　治療時間が短く、身体への負担が少ない TrueBeamでは、放射線を短時間で照射することが可能になります。そのため治療にかかる時間が短くなり、 長時間じっとしている必要がありません。これにより、患者さんの負担が軽くなります。 　　呼吸に合わせたやさしい治療 呼吸をすると、肺や肝臓などの内臓は動きます。 新装置では、呼吸による体の動きに合わせてピンポイントで放射線を照射することができます。これにより、腫瘍のある 場所にしっかりと放射線を照射しながら、周りの正常な組織を守ることができます。 　　様々な角度の画像を取得し、より正確な照射が可能 治療前や治療中に様々な角度からのX線画像やCT画像を撮影することができます。 腫瘍の正確な位置をその都度しっかりと確認しながら照射できるため、より安全で正確な治療が可能になります。 　　わずかな姿勢の位置補正も正確に調整が可能に TrueBeamでは、治療寝台の向きや角度を細かく調整することができます。 患者さんのわずかな姿勢の位置補正や腫瘍の位置の違いにも対応でき、正確で安全な照射をすることができます。 （寝台の動き） 赤線　体軸方向、軸に対する角度 青線　高さ方向、軸に対する角度 黄線　横方向、軸に対する角度 それぞれの方向で細かな調整が可能になります。 　　HyperArc機能 当院では従来、脳腫瘍に対する定位放射線治療は、ガンマナイフのみで実施可能でしたが、新しい放射線治療装置(TrueBeam)ではHyperArcというアプリケーションを用いてマスク固定にて実施することができるようになりました。HyperArcでは、転移性脳腫瘍を中心とした頭部・頭頸部病変に対するVMAT(回転型IMRT)を用いた定位放射線治療を効率的に行うことが可能です。 　　最新の位置照合システム「ExacTrac Dynamic」搭載 この装置は４Dサーマル・サーフェスカメラやX線を使って「正確な位置合わせ」と「リアルタイムの動きの管理」が できる最新のシステムです。 ・治療時の位置合わせの時間が短縮され、患者さんの体の負担が軽減します。 ・体表面を映す特別なカメラ(4Dサーマル・サーフェスカメラ)を使って治療中も体の動きを見守ることができます。     TomoTherapy（リニアック２） 2014年度導入　ACCURAY社製　TomoTherapy HD ＩＧＲＴに対応 　当院ではTomoTherapyをIMRT（強度変調放射線治療）専用の装置として使用しています。IMRTでは放射線のビームを細かく調整しながら治療していくので、治療部位に近い正常組織への線量を減らすことができ、副作用をより抑えることが出来ます。また、TomoTherapyでもIGRT（画像誘導放射線治療）を行っています。 　さらにTomoTherapyでは一度に広範囲の治療ができるので、全脳全脊髄照射（Craniospinal  Irradiation :CSI）も行っています。     ガンマナイフ ガンマナイフとは、コバルト60を線源とする頭部専用の定位放射線手術を行う装置です。頭蓋骨に直接フレームを固定する方法と、専用のマスクによる固定の２つの方法があります。ガンマナイフ装置でCTが撮影できることにより、マスクでの治療が可能になりました。ＭＲＩやＣＴの画像をもとに脳外科医により治療計画が立てられます。フレームやマスクで頭部を固定する事により、開頭しない非侵襲的な脳手術を可能にし、周囲の正常組織に対して影響をほとんど与えません。したがって、精密な手術と同様な放射線治療が可能です。 　この治療は外科的手術では困難であった脳深部の治療などに対して効果を発揮します。そして外科的手術に比べて、はるかに侵襲の少ない治療法ですので、手術に耐えられない患者さんや高齢者の治療も行えます。また、照射による認知機能の低下も少なく、再発に対しても繰り返し治療を行うことが出来ます。 　MRIに対応した麻酔器を使用する事で、小児に対する全身麻酔下での治療も可能です。 治療計画画面 治療用マスク 詳しくはこちら     CT（SOMATOM go.Sim） 〇特長 　　入口部分にゆとりのある安心設計 この装置は、入口部分（ボア）がとても広く作られていて、さまざまな体勢や状態の方にも対応できます。ゆとりがあるため、圧迫感が少なく、より安全に撮影を行うことができます。 　　金属の影響を減らす技術「iMAR」 CT撮影を行う際、銀歯や人工関節などの金属があると、画像が見えにくくなったり、周りの組織が正しく映らなかったりすることがあります。 「iMAR(アイマー)」という新しい技術は、そういった金属の影響を減らして、できるだけ本来の姿に近い画像を作り出す技術になります。 これにより、金属近くにある体の組織もはっきり見えるようになり、正確な治療計画を立てることが可能になります。 　　呼吸の影響を考えた撮影技術 「呼吸同期撮影」では、呼吸状態を確認しながら撮影を行うことで、腫瘍がどのように動いているかをしっかり把握することができます。 腫瘍の動きも含めた治療計画を立てることができ、より精度の高い治療が可能になります。 高線量率イリジウム照射（密封小線源治療）     高線量率腔内照射法は密封小線源(自ら放射線を出す物質)を患部近くに滞留させて体内から放射線を照射する治療です。 　治療の対象となる部位は子宮体部・子宮頚部が主となり、アプリケーターと呼ばれる直径2ｍｍ程度の管を病変部に挿入し体の内側から放射線を照射していく治療です。 　患部のみに限局して放射線を照射することに優れ健常組織へ与える影響を最小限に抑えることができる特徴があります。     治療は病変部に、アプリケーターを挿入(体腔・管状器官などを利用)して放射性同位元素が通るルートを確保します。次に患部の形状やアプリケーターの位置関係を3次元的に治療計画装置を使って計算し、最適な密封小線源の滞留時間を決定します。適切な線量分布が得られると治療を開始します。 　アプリケーター挿入時に違和感を伴うこともありますが、必要に応じて鎮静や麻酔を併用します。放射線照射中は何も感じることはありません。     前立腺癌に対する永久挿入療法（密封小線源治療） 　125I(ヨード)密封小線源永久挿入治療（ブラキセラピー）とは手術療法や放射線外照射療法と並ぶ125I(ヨード)線源を用いた限局性前立腺癌の根治的治療方法の一つです。 　上図のようなチタン製カプセル内に格納された125I(ヨード)という放射線源を、前立腺全体に放射線が分布するように経直腸超音波ガイド下にて挿入する治療方法です。 　腰椎麻酔下で行われるので痛みもほとんどありません。 　リスク分類によって治療線量は異なり、低リスク、中リスクの治療にはブラキセラピー単独療法で、 　高リスクの場合にはブラキセラピーと外照射を組み合わせ、さらにホルモン療法を並行して行ういわゆるトリモダリティ療法にて完治を目指します。 　前立腺内へ限局した高線量の照射が可能で、周辺臓器への影響が比較的少ないという特徴を有しています。また治療期間も短期間のため、早期の社会復帰が可能です。