放射線治療の概要

放射線治療におけるチーム医療 放射線治療では、医師・看護師・放射線技師・医学物理士など、複数の職種がチームとして情報共有しながら治療に携わっています。 ここでは、放射線治療に携わる主な職種とその役割について紹介します。 １．放射線治療医の役割 ・治療方針の決定 ・治療計画(照射部位・照射パラメータの決定)の策定と、具体的な指示出し ・治療法やその効果、起こりうる副作用についての説明 ・治療効果や副作用などを確認するための治療中および治療終了後診察 ２．診療放射線技師の役割 ・治療装置用CTの撮影、治療時の位置合わせ ・治療計画の確認、登録 ・治療中の照射業務やスケジュール管理 ・治療装置の日常点検、治療室での安全確認 ３．医学物理士の役割 ・放射線治療計画の作成支援、線量分布の確認 ・放射線が計画どおりに照射されているかの専門的確認 ・治療計画の品質保証、安全性の評価 ・治療装置や照射技術に関する精度管理、品質改善支援 ４．看護師の役割 ・治療前の不安や疑問などの相談 ・治療計画用CTやMRI、治療の流れについてのオリエンテーション ・副作用のケア、日常生活へのアドバイス ・治療継続のための精神的サポート   放射線治療部門の診察室や治療室には複数名の看護師が在籍し、安心安全に治療を受けられるようにサポートをしています。 また、副作用に対処し放射線治療を受けながら日常生活を送れるように院内のがん放射線療法看護認定看護師などの多職種と連携して対応しています。   主な連携先 子どもサポートチーム 栄養部 緩和ケアセンター がん相談支援センター 皮膚・排泄ケア認定看護師　など       小児患者が安心して治療を受けるために 当院の特色 当院は小児がん拠点病院として地域医療に貢献しています。 医師、看護師、放射線技師、ホスピタルプレイスペシャリスト、子どもサポートチームが連携しながら、小児が不安を軽減し安心して治療を受けることができる環境作りに取り組んでいます。 1.プレパレーション プレパレーションとは、小児が治療や検査を受ける前に、不安や恐怖心などを軽減するため適切な情報提供や準備を行うことを指します。 オリエンテーション冊子 小児用の放射線治療を紹介した冊子を使い、事前にどのような部屋で、どのような治療をするのかを知ることができます。   位置決め室・治療室の見学 部屋の中を見学したり、実際に台に寝たり、固定具の素材に触れたりして、遊びながらスタッフや固定具に慣れるようにします。   ２．治療を継続するためのサポート 　（１）シール・ブロック・スタンプ 治療期間中、カードにスタンプを1日1個ずつ押したり、シールを貼ったり、毎日少しずつパーツを集めて 治療期間が終了すると完成するブロックを渡し、治療終了までの目標を持てるように工夫しています。   　（２）ビーズ・オブ・カレッジ　勇気のビーズ 当院では、NPO法人シャイン・オン！キッズによるビーズ・オブ・カレッジ（勇気のビーズ）のプログラムを取り入れています。 放射線治療室でもビーズ大使の研修を受けた看護師・診療放射線技師が複数在籍し、プログラムを行っています。 プログラムを希望される方は、お申し出ください。 シャイン・オン・ビーズ・オブ・カレッジのホームぺージはこちらをご参照ください。   詳しくはこちら     （3）イルカのお出迎え(リニアック室1のみ） リニアック室1では、入口から更衣室までの廊下の天井にイルカが泳ぐ映像を投影し、小児患者の恐怖心を軽減できるように取り組んでいます。   （４）音楽やぬいぐるみなど 希望があれば、CDを持参していただき治療中に好きな音楽をかけることができます。 ぬいぐるみなど、落ち着くものと一緒に治療室に入ることも可能です。  

放射線治療の流れ がん治療の選択肢の1つとして、当院では最先端の放射線治療を提供しています。 安心・安全な治療を受けていただくために、治療の流れについてご紹介します。 STEP１　放射線治療医の診察 主治医から放射線治療の提案後、放射線治療科の診察を受けていただきます。 治療の適応や、内容、方法、副作用、期間など、放射線治療に関する説明があります。 STEP２　治療計画用画像の撮影（治療計画用CTやMRIの撮影） 治療を行う部位の撮影を行います。 この際に体に合わせた固定具の作成や、体に印を記入することがあります。 治療姿勢の一例です。 照射部位などにより、治療姿勢は異なります。詳細については、当日スタッフが説明します。 体幹部用の固定具です。 毎回同じ姿勢をとり、治療中に体が動くことがないようにするために作成します。 頭頸部などの治療をする時に使用する固定具です。 治療計画用CTについての詳しい説明は、こちらをご参照ください。   詳しくはこちら STEP3　治療計画の立案と検証 放射線治療医と医学部物理士が、治療計画用CTやMRIで撮影した画像を元に治療計画を立案します。 放射線を照射する最適な範囲や線量を決定し、放射線治療科カンファレンスで更に検討を行い、各職種に共有されます。 STEP4　治療開始 放射線治療室では、診療放射線技師が治療を担当します。 治療は平日に毎日行い、1回の治療時間は10～20分程度です。（患者さんごとに異なります） 照射中に痛みや熱を感じることはありませんので、安心して治療を受けていただけます。   治療期間中は、週に１度、放射線治療医の診察があります。 また、毎日の治療前には看護師の問診がありますので、気になることがあれば、いつでもご相談ください。 治療の流れについての詳しい説明はこちらをご参照ください。 詳しくはこちら STEP5　治療終了後の経過観察 放射線治療の全日程が終了した後は、紹介元の診療科や病院で経過観察を受けていただきますが、放射線治療医による診察が必要な場合もあります。

放射線治療装置の紹介 TrueBeam（リニアック１） 2025年4月21日(月)照射開始 高精度かつ短時間での放射線治療を可能にする最新のリニアック装置 　　（直線加速器）です。　 〇特長 　　治療時間が短く、身体への負担が少ない TrueBeamでは、放射線を短時間で照射することが可能になります。そのため治療にかかる時間が短くなり、 長時間じっとしている必要がありません。これにより、患者さんの負担が軽くなります。 　　呼吸に合わせたやさしい治療 呼吸をすると、肺や肝臓などの内臓は動きます。 新装置では、呼吸による体の動きに合わせてピンポイントで放射線を照射することができます。これにより、腫瘍のある 場所にしっかりと放射線を照射しながら、周りの正常な組織を守ることができます。 　　様々な角度の画像を取得し、より正確な照射が可能 治療前や治療中に様々な角度からのX線画像やCT画像を撮影することができます。 腫瘍の正確な位置をその都度しっかりと確認しながら照射できるため、より安全で正確な治療が可能になります。 　　わずかな姿勢の位置補正も正確に調整が可能に TrueBeamでは、治療寝台の向きや角度を細かく調整することができます。 患者さんのわずかな姿勢の位置補正や腫瘍の位置の違いにも対応でき、正確で安全な照射をすることができます。 （寝台の動き） 赤線　体軸方向、軸に対する角度 青線　高さ方向、軸に対する角度 黄線　横方向、軸に対する角度 それぞれの方向で細かな調整が可能になります。 　　HyperArc機能 当院では従来、脳腫瘍に対する定位放射線治療は、ガンマナイフのみで実施可能でしたが、新しい放射線治療装置(TrueBeam)ではHyperArcというアプリケーションを用いてマスク固定にて実施することができるようになりました。HyperArcでは、転移性脳腫瘍を中心とした頭部・頭頸部病変に対するVMAT(回転型IMRT)を用いた定位放射線治療を効率的に行うことが可能です。 　　最新の位置照合システム「ExacTrac Dynamic」搭載 この装置は４Dサーマル・サーフェスカメラやX線を使って「正確な位置合わせ」と「リアルタイムの動きの管理」が できる最新のシステムです。 ・治療時の位置合わせの時間が短縮され、患者さんの体の負担が軽減します。 ・体表面を映す特別なカメラ(4Dサーマル・サーフェスカメラ)を使って治療中も体の動きを見守ることができます。     TomoTherapy（リニアック２） 2014年度導入　ACCURAY社製　TomoTherapy HD ＩＧＲＴに対応 　当院ではTomoTherapyをIMRT（強度変調放射線治療）専用の装置として使用しています。IMRTでは放射線のビームを細かく調整しながら治療していくので、治療部位に近い正常組織への線量を減らすことができ、副作用をより抑えることが出来ます。また、TomoTherapyでもIGRT（画像誘導放射線治療）を行っています。 　さらにTomoTherapyでは一度に広範囲の治療ができるので、全脳全脊髄照射（Craniospinal  Irradiation :CSI）も行っています。     ガンマナイフ ガンマナイフとは、コバルト60を線源とする頭部専用の定位放射線手術を行う装置です。頭蓋骨に直接フレームを固定する方法と、専用のマスクによる固定の２つの方法があります。ガンマナイフ装置でCTが撮影できることにより、マスクでの治療が可能になりました。ＭＲＩやＣＴの画像をもとに脳外科医により治療計画が立てられます。フレームやマスクで頭部を固定する事により、開頭しない非侵襲的な脳手術を可能にし、周囲の正常組織に対して影響をほとんど与えません。したがって、精密な手術と同様な放射線治療が可能です。 　この治療は外科的手術では困難であった脳深部の治療などに対して効果を発揮します。そして外科的手術に比べて、はるかに侵襲の少ない治療法ですので、手術に耐えられない患者さんや高齢者の治療も行えます。また、照射による認知機能の低下も少なく、再発に対しても繰り返し治療を行うことが出来ます。 　MRIに対応した麻酔器を使用する事で、小児に対する全身麻酔下での治療も可能です。 治療計画画面 治療用マスク 詳しくはこちら     CT（SOMATOM go.Sim） 〇特長 　　入口部分にゆとりのある安心設計 この装置は、入口部分（ボア）がとても広く作られていて、さまざまな体勢や状態の方にも対応できます。ゆとりがあるため、圧迫感が少なく、より安全に撮影を行うことができます。 　　金属の影響を減らす技術「iMAR」 CT撮影を行う際、銀歯や人工関節などの金属があると、画像が見えにくくなったり、周りの組織が正しく映らなかったりすることがあります。 「iMAR(アイマー)」という新しい技術は、そういった金属の影響を減らして、できるだけ本来の姿に近い画像を作り出す技術になります。 これにより、金属近くにある体の組織もはっきり見えるようになり、正確な治療計画を立てることが可能になります。 　　呼吸の影響を考えた撮影技術 「呼吸同期撮影」では、呼吸状態を確認しながら撮影を行うことで、腫瘍がどのように動いているかをしっかり把握することができます。 腫瘍の動きも含めた治療計画を立てることができ、より精度の高い治療が可能になります。 高線量率イリジウム照射（密封小線源治療）     高線量率腔内照射法は密封小線源(自ら放射線を出す物質)を患部近くに滞留させて体内から放射線を照射する治療です。 　治療の対象となる部位は子宮体部・子宮頚部が主となり、アプリケーターと呼ばれる直径2ｍｍ程度の管を病変部に挿入し体の内側から放射線を照射していく治療です。 　患部のみに限局して放射線を照射することに優れ健常組織へ与える影響を最小限に抑えることができる特徴があります。     治療は病変部に、アプリケーターを挿入(体腔・管状器官などを利用)して放射性同位元素が通るルートを確保します。次に患部の形状やアプリケーターの位置関係を3次元的に治療計画装置を使って計算し、最適な密封小線源の滞留時間を決定します。適切な線量分布が得られると治療を開始します。 　アプリケーター挿入時に違和感を伴うこともありますが、必要に応じて鎮静や麻酔を併用します。放射線照射中は何も感じることはありません。     前立腺癌に対する永久挿入療法（密封小線源治療） 　125I(ヨード)密封小線源永久挿入治療（ブラキセラピー）とは手術療法や放射線外照射療法と並ぶ125I(ヨード)線源を用いた限局性前立腺癌の根治的治療方法の一つです。 　上図のようなチタン製カプセル内に格納された125I(ヨード)という放射線源を、前立腺全体に放射線が分布するように経直腸超音波ガイド下にて挿入する治療方法です。 　腰椎麻酔下で行われるので痛みもほとんどありません。 　リスク分類によって治療線量は異なり、低リスク、中リスクの治療にはブラキセラピー単独療法で、 　高リスクの場合にはブラキセラピーと外照射を組み合わせ、さらにホルモン療法を並行して行ういわゆるトリモダリティ療法にて完治を目指します。 　前立腺内へ限局した高線量の照射が可能で、周辺臓器への影響が比較的少ないという特徴を有しています。また治療期間も短期間のため、早期の社会復帰が可能です。