大阪市立総合医療センター > ご来院の皆様へ > 診断書・証明書手数料金一覧表
生命保険・年金・補償金・各種手当に関する診断書・証明書 | |
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産科医療補償制度補償請求用専用診断書(補償認定請求用) | 11,000円 |
産科医療補償制度補償請求用専用診断書(補償分割金請求用) | 5,500円 |
生命保険に関するもの | 5,500円 |
簡易保険に関するもの | 5,500円 |
障害年金保険(任意・強制) | 5,500円 |
厚生年金保険 | 5,500円 |
特別児童扶養手当認定用診断書 | 3,300円 |
特別障害者手当認定用診断書 | 3,300円 |
福祉手当認定用診断書 | 3,300円 |
分娩又は出産手当金に係る証明書 | 2,200円 |
育児手当金に係る証明書 | 2,200円 |
その他特殊なもの | 3,300円 |
自賠責に関する診断書・証明書 | |
自賠責用後遺症診断書 | 5,500円 |
自賠責用診断書 | 5,500円 |
自賠責料金(明細)証明書 | 5,500円 |
英語等外国語で文書作成した診断書・証明書 | |
英語等外国語で文書作成した診断書・証明書 | 5,500円 |
英語等外国語で文書作成したワクチン接種証明書 | 5,500円 |
既往症、経過現症又は診断結果の詳細を記載するもの | |
裁判関係診断書 | 3,300円 |
勤務先指定様式診断書(除保険) | 3,300円 |
身体障害者・被爆者認定用診断書(手帳交付用) | 3,300円 |
その他特殊なもの | 3,300円 |
既往症、経過現症又は診断結果の概要を記載するもの | |
院内様式診断書(一般・死亡) | 2,200円 |
死亡届(法定書式) | 2,200円 |
出産(死産)証明書(法定書式) | 2,200円 |
学校指示による受診報告書 | 2,200円 |
保育所関係診断書 | 2,200円 |
母性健康管理指導連絡カード | 2,200円 |
その他特殊なもの | 2,200円 |
公費医療申請に関する診断書・証明書 | |
指定難病申請用臨床調査個人票 | 1,650円 |
精神障害者保健福祉手帳交付申請用診断書 | 1,650円 |
簡易な証明書 | |
料金証明書(明細不要) | 1,100円 |
入退院証明書 | 1,100円 |
通院証明書 | 1,100円 |
保険組合独自の補助金交付のためのもの | 1,100円 |
その他簡易なもの | 1,100円 |
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