自家培養表皮による巨大色素性母斑の治療

乳児の頭の変形外来 乳児の頭の変形の診断と治療を行なっています。 頭の変形でみつかるものには､頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍・向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）などがあります。 頭蓋縫合早期癒合症・水頭症・頭蓋骨腫瘍などは、詳細な検査の上、手術治療が必要になることがあります。 向きぐせによる頭の変形（斜頭、短頭）に対しては、その程度や時期に応じてヘルメットによる頭蓋形状誘導療法を提案いたします。この治療方法はアメリカで積極的に行われており、国内では国立成育医療研究センターで開始されています。 受診ご希望の方は紹介状（診療情報提供書）をご用意の上、地域医療連携室でご予約ください。 外来：毎週火曜日　午後2時～午後5時（午後4時まで受付） ※すべての方が治療の適応になるわけではありません。 地域医療連携室はこちら ヘルメットによる頭蓋形状誘導療法 アメリカで開発された治療法で、既に多くの報告があり、効果が有効であることが論文などで報告されています。国内では、国立成育医療研究センターで初めておこなわれ、これまで学会などでその有用性が多数報告されました。 今回、西日本の公立病院で初めて、この治療法を行うことできるようになりました。方法は、放射線を使うものでなく、侵襲は殆どありません。 LED光のスキャナーを用いて赤ちゃんの頭の形を計測し、オーダーメイドのヘルメットを作ります。開始時期は生後3ヶ月（首がすわってから）～6ヶ月くらいまでです。3～4週に1回の診察・調整を行なって、平均5ヶ月間装着していただきます。 費用（自費診療） 42万円（一連として）【消費税込（ヘルメット代含む）】 ※すべての方に効果が出るわけではありません。また、その効果は個人によって差はあります。

先天性眼瞼下垂・睫毛内反症とは 当院では小児眼科と協力して、先天性眼瞼下垂や睫毛内反症の治療を行っています。 先天性眼瞼下垂は10万人に7.9人と非常にまれな疾患で、10%前後に家族性があり、5%程度は両側性であるとされており、そのほとんどは、片側性でやや左に多いとされています（Ophtalmology2011）。しかし当院での症例は平均22例/年（320例/14年）と数が多く、単純性のものや瞼裂狭小を伴う複雑なものまで、さまざまな病態に対して手術加療を行っています。これは、小児眼科にて適切に視力検査等を実施し、正確な診断をもとに、まずはアイパッチ等の保存的な治療を行っています。 その保存的な治療でも視力の左右差が改善しない場合には、年齢に応じて手術療法を行っています。身長が低いお子さんの場合には、ナイロン糸による仮のつり上げ術（フリーデンワルド法）を行います。ただし、このナイロン糸は通常、数年の期間がたつと、徐々に下がってきてしまい、再度手術を行う必要があります。 一方、十分に身長が伸びたお子さんの場合（目安としては100cmとしています）、太ももからの筋膜を採取して瞼とおでこの筋肉をつなぐ、筋膜つり上げ術を行っています。この筋膜を採取することで歩いたり走ったりすることに対して、通常、影響は与えないと言われています。 先天性眼瞼下垂に対する 筋膜つり上げ術 睫毛内反症手術 逆まつ毛（睫毛内反症手術）も非常に数の多い手術です。平均26例/年（368例/14年）のうち、おもに下まつ毛によるものが90%ですが、上まつ毛や両側上下に生じることもあります。 上まつ毛の場合、二重手術に準じた手術を行い、まつ毛の上に皮膚がおおいかぶさらないようにします。一方、下まつ毛の場合には、まつ毛前方の余剰な筋肉、皮膚を切除し、さらにまつ毛の生える方向を変えるために、一工夫をしております。 また、目頭の部分にモンゴルひだ（贅皮）がある場合には、目頭切開術（内眥形成術）を合わせて行い、再発しやすい内側部分への配慮をしております。

眼瞼下垂症とは 眼瞼下垂症とは、一般的に、眼を開ける筋肉や膜が弱ることで、眼があきにくくなる病気です。しかしその病気の種類はさまざまあり重症筋無力症のような内科疾患が隠れていることや、肩こり、片頭痛などの自律神経症状を引き起こしていることもあり、きちんとした診断のもとに治療を行う必要があります。 心当たりのある方、お近くでおでこに深いしわのある方がいらっしゃいましたら、当院形成外科、眼瞼外来までご相談ください。 眼を開ける仕組み 眼瞼下垂症の種類 ①腱膜がのびて緩んでいる場合（腱膜性弛緩性眼瞼下垂） 挙筋の力が伝わらないので、おでこの筋肉（前頭筋）で瞼をあげようとします。このため、おでこに『しわ』がついてしまいます。 このような方の場合、おでこを手で押さえつけると、眼を開けることができなくなります。 また、筋肉センサーであるミュラー筋が強く収縮することで、体の変調をきたし、頭痛や、肩こりなどの周辺症状が出現することがあります。 ②腱膜がはずれている場合（腱膜解離性眼瞼下垂） おでこの力を使っても、ほとんど眼を開けることができず、足元がようやく見える程度です。通常この状態になると、片方の眼でようやく見えている程度で、日常生活への支障を生じます。 ③まぶたがけいれんする場合（眼瞼痙攣） 眼をあけようとすると、目の周りの筋肉（眼輪筋）がぴくぴくとして眼が開けられなくなります。 眼を開けようとする信号と、眼をつぶろうとする信号（顔面神経）がうまく協力できず、強制的に眼をつぶってしまう病気です。 脳の中で（大脳基底核）おこる機能障害とされていますが、原因としては、腫瘍による圧迫、神経疾患による症状、薬剤による副作用などさまざまなものがあり、詳しく調べる必要があります。 ④皮膚がたるんで瞳孔にかかる場合（皮膚弛緩性眼瞼下垂） 通称『三角眼』とよばれる状態で、主に目尻の部分でまぶたの皮膚が垂れ下がり、外側を見たい時に、カーテンのように皮膚が覆いかぶさり、視野の妨げとなります。 背景に、腱膜性の眼瞼下垂も隠れていることが多いです。 眼瞼下垂の程度 眼瞼下垂の症状、サイン 治療方法 基本的に、眼を開ける仕組みを作り直す手術を行います。すべての術式で局所麻酔での手術となります。日帰り、または、短期入院での手術が可能です。 手術の方法によって、手術時間や、術後の腫れがでる期間などが異なります。 手術前に瞳（瞳孔）にかぶさっていた瞼は上がり、丸い瞳が見えています。また、眉毛が無理に上げる必要がなくなり、自然な位置に戻っています。 余剰皮膚切除術 二重のラインで切開し、余った皮膚を切除する方法と、眉毛の下の皮膚を切除する方法があります。 二重ライン 眉毛下 手術時間（両側） 1.5-2.0時間 1.5-2.0時間 術後の腫れ具合と期間 強い・2-3週間 弱い・1-2週間 キズの見え具合 二重の底で見えない 眉毛の際でめだちにくい 外来手術 可（両側の場合は、短期入院をおすすめしています。） 可 二重の調整 可 不可 挙筋タッキング法、短縮法 緩んで伸びてしまったり、瞼板からはずれてしまった腱膜を再び、瞼板に戻す手術です。ミュラー筋の操作は、眼瞼けいれんの場合を除いて行わないようにしています。 二重ライン 眉毛下 手術時間（両側） 1.5-2.0時間 2-3時間 術後の腫れ具合と期間 強い・2-3週間 強い・2-3週間 キズの見え具合 二重の底で見えない 二重の底で見えない 外来手術 可（両側の場合は、短期入院をおすすめしています。） 可（両側の場合は、短期入院をおすすめしています。） 二重の調整 可 可 具体的な方針決定 具体的な手術法は各個人の眼瞼下垂の状況を詳しく検査し、どの部分に問題がある可能性があるかを検討の上、最適な治療法を提案しています。そのため、実際には、いくつかの治療法を同時に行うこともあります。 眼瞼下垂は、多くの人が最初は気が付かず、徐々に進行し中等度、重度になってから受診をされます。しかし、周囲を見渡せば、実は多くの人が眼瞼下垂の初期の状態にあります。知らず知らずのうちに、眼を開けるために、おでこに力をいれたり、余計な力がかかっていることがあります。眉毛の位置が少し高いなという方、おでこにしわのある方は、要注意です。 また、初期の眼瞼下垂の方で、片頭痛、肩こりがひどい方の場合、眼瞼下垂の手術を行うことでそういった症状が軽快することもよく経験されます。適切な時期に、適切な治療を行うことで、日常生活の質（Quality of Life: QOL）を改善につながればと、診療しております。 まずは、具体的な話しをきいていただき、ご理解を深めていただくことが肝要と考えています。ご遠慮なく主治医または、形成外科の外来へご相談ください。 なお、当院眼瞼外来を受診される場合には、当院形成外科眼瞼外来宛ての紹介状をご持参の上、地域医療連携室にてご予約をおとりください。 ※写真の転写は禁止します。