泌尿器科
診療実績
2020年の総手術件数は1,187件でした。過去3年の主な手術数を示します。
部位 | 手術名 | 2018 | 2019 | 2020 |
腎 | 腎癌 | 50 | 57 | 56 |
腎部分切除術(ロボット支援腹腔鏡) | 28 | 33 | 30 | |
腎部分切除術(腹腔鏡) | - | 1 | - | |
根治的腎摘除術(開腹) | 2 | 3 | - | |
根治的腎摘除術(腹腔鏡) | 20 | 20 | 26 | |
腎盂尿管 | 腎盂尿管癌 | 17 | 11 | 24 |
腎尿管全摘膀胱部分切除術(腹腔鏡下) | 16 | 11 | 22 | |
腎尿管全摘膀胱部分切除術(小切開) | 1 | - | 2 | |
膀胱 | 膀胱癌 | 167 | 159 | 145 |
経尿道的膀胱腫瘍切除術 | 155 | 146 | 130 | |
膀胱全摘除術(ロボット支援腹腔鏡) | 8 | 13 | 15 | |
膀胱全摘除術(腹腔鏡下) | 3 | - | - | |
膀胱全摘除術(小切開) | 1 | - | - | |
尿路変向術 | 尿路変向 | 14 | 14 | 15 |
尿管皮膚瘻造設術 | 2 | 2 | 2 | |
回腸(結腸)導管造設術 | 10 | 8 | 10 | |
ネオブラダー | 2 | 4 | 3 | |
前立腺 | 前立腺癌 | 68 | 75 | 71 |
前立腺全摘除術(ロボット支援腹腔鏡) | 42 | 33 | 34 | |
前立腺小線源治療 | 26 | 42 | 37 | |
精巣 | 精巣癌 | 8 | 5 | 7 |
高位精巣摘除術 | 8 | 5 | 7 | |
腎移植 | 腎移植 | 16 | 18 | 13 |
生体腎移植術 | 15 | 16 | 13 | |
献腎移植術 | 1 | 2 | - | |
腎不全 | 腎不全 | 190 | 153 | 152 |
ブラッドアクセス造設術 | 166 | 129 | 125 | |
腹膜透析用カテーテル留置 | 24 | 24 | 27 | |
前立腺 | 前立腺肥大症 | 56 | 115 | 95 |
経尿道的レーザー前立腺切除術(CVP) | 44 | 108 | 83 | |
経尿道的前立腺切除術(TUR-P) | 12 | 7 | 12 | |
尿路結石 | 結石治療 | 156 | 146 | 117 |
経皮的腎・尿管砕石術(PNL) | 6 | 2 | 3 | |
経尿道的尿管砕石術(TUL) | 81 | 98 | 82 | |
体外衝撃波砕石術(ESWL) | 50 | 28 | 14 |
主な疾患
前立腺がん、腎がん、腎盂・尿管がん、膀胱がん、尿路変向術、前立腺肥大症、腎結石、尿管結石、膀胱結石、後腹膜腫瘍、精巣腫瘍、副腎腫瘍、腎嚢胞、嚢胞腎、急性・慢性腎不全、血透透析、腹膜透析、二次性副甲状腺機能亢進症、腎移植、腎損傷、尿道損傷、神経因性膀胱、水腎症、腎盂尿管移行部狭窄、原発性上皮小体機能亢進症、精索静脈瘤、停留精巣、陰嚢水腫
疾患情報・コラム
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泌尿器科手術支援ロボット「ダビンチ」について | 泌尿器科当院では、2015年1月からダビンチ手術を導入し、手術件数は2,600症例(2024年10月時点)を超えました。 さらに2025年1月に手術支援ロボットの最新機器「ダビンチSP」を大阪で初導入します。現在のダビンチXi2台とあわせて3台体制で稼働予定です。ダビンチSPは婦人科・泌尿器科・小児泌尿器科・呼吸器外科・消化器外科・小児外科の6つの診療領域で活用予定です。 【大阪初症例】関西テレビにて放送のダビンチSP特集の追加放送決定! 関西テレビ「newsランナー」にて、当院の手術支援ロボット最新機種「ダビンチSPサージカルシステム(以下、ダビンチSP)」が特集されました。関西テレビ系列の地方局から追加放送の依頼があり、愛媛、鳥取、島根、愛知、三重、岐阜での放送が決定しました! 反響が大きく、外来診察で患者さんから最新機種での手術を希望する声もいただきます。 ※症例によってはダビンチ手術の適応外となる場合もあります。まずは医師にご相談ください。 ダビンチ・ロボット手術とは ダビンチXI・SP ロボット手術のメリット 実績、適応・対象疾患 担当医からのメッセージ ロボット手術を受けるには ダビンチ・ロボット手術とは ダビンチは、アメリカで開発された最新鋭の内視鏡手術支援ロボットです。 このロボットは外科医が行う腹腔鏡手術を支援するシステムです。患者さんの身体に開けた小さな創から手術器具を取り付けたロボットアームと内視鏡を挿入し、医師がサージョンコンソールと呼ばれる操作ボックスの中で内視鏡画像を見ながらロボットを操作します。 ダビンチXi ダビンチは米国インテュイティブサージカル社が開発した手術用ロボットで、ダビンチXiは第4世代にあたる最新鋭機です。拡大視野で精密な切除が可能であるため、正確な患部の切除が可能と言われています。 ダビンチSP 当院では、2025年1月に手術支援ロボットの最新機種「ダビンチSP」を大阪で初めて導入しました。 従来の手術支援ロボットとの違いは、従来型のダビンチXiはアームが4本であるのに対し、ダビンチSPはシングルポート(アームが1本)システムであると言えます。従来のマルチポートシステムでは複数個所必要となる切開創(手術のきず)を1つに減らすことで、より侵襲(身体への負担や痛みの軽減)が少なく整容性を向上させたロボット手術が期待できます。さらに、将来はきず無し手術になる可能性があるロボットです。 ロボット手術のメリット 1.身体への負担が少ない(低侵襲性) ・従来の開腹手術(お腹や胸を切る手術)では、大きなきずあとが残ってしまいましたが、ロボット手術はきずあとが小さく、痛みが軽いという特徴があります。またきずあとなどの美容面に優れます。 ・身体の中のきずも小さくできるため、手術時間の短縮や合併症の低減が期待できます。 2.機能性 ・人間の手で生じる手ぶれなどの問題を回避できます。人間の手ではできない作業も可能になるため、より患者へのダメージの少ない治療や、これまで不可能だった治療が可能になります。 ロボット手術の実績、適応・対象疾患 当院は2015年から内視鏡手術支援ロボット・ダビンチによる低侵襲手術を行っています。 安全性や有効性などを確認しながら確実に症例を積み重ねてまいりました。ロボット手術件数の増加により、対象となる疾患も増え、現時点では以下の疾患に適応・対象となっています。 対象疾患(2020年以降、年間400症例以上をキープしています。) 婦人科→準備中 泌尿器科→前立腺癌、腎癌、腎孟癌、尿管癌、膀胱癌、副腎腫瘍 小児泌尿器科→先天性水腎症 呼吸器外科→準備中 消化器外科→食道癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌、膵臓癌 病院長からのメッセージ これからますます高齢者人口は増加していきます。2040年には団塊ジュニアの世代が65歳以上になり、高齢者の人口が最大になるとされています。高齢者は多くの病気を抱えており手術を必要とされる方々もますます増えてきます。高齢者の手術では、がんなどの腫瘍に対するものが多いのですが、高血圧、糖尿病、肺気腫などの病気を併存されている場合が多いため、できるだけ低侵襲で身体に負担の少ない手術をしなければ家に帰れず、回復期の病院などに転院してしばらく療養しなければならなくなってしまいます。 当院では1月8日にロボット手術の最新機種である、ダビンチSPを用いて、大阪で初めて婦人科疾患に行いました。従来の手術ロボットに比べて一つの小さな傷口から複数の道具を挿入して手術操作ができるため、より身体に負担の少ない手術ができます。併存疾患を多く抱えておられる高齢者や、一つの小さな傷でできることから婦人科の患者さん、小児の患者さんに喜ばれるものと考えています。 これからは、ロボット手術も患者さんに合わせて機種を使い分けていく時代になったと思っています。手術を必要とする患者さんにとって、より良い医療の提供ができる時代になったと思います。 担当医からのメッセージ 準備中 ロボット手術を受けるには 手術をご希望の方は、かかりつけ医に相談のうえ下記ページからご予約ください。各科に受診、相談いただく流れになります。 紹介患者さんの診察予約 ※症例によってはダビンチ手術の適応外となる場合もありますがご了承ください。 /* メディアクエリで640px以下の場合に非表示にする */ @media (max-width: 640px) { .sp_none { display: none; } }詳しく見る
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泌尿器科手術支援ロボット「ダヴィンチ」について | 泌尿器科前立腺がん・腎がん・膀胱がんの最新手術 手術支援ロボット『ダヴィンチ Xi』 前立腺がん、腎がん、膀胱がん、腎盂尿管移行部狭窄に 対するロボット支援手術に、健康保険が適応されます 2015年、当院泌尿器科で、前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除手術を開始しました。以後、2016年に、腎がんに対するロボット支援腎部分切除術を開始し、2018年に、膀胱がんに対するロボット支援膀胱全摘術を開始しました。また、2020年から、腎盂尿管移行部狭窄に対するロボット支援腎盂形成術を開始しました。いずれも、健康保険が適応されます。 前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘術(RARP)について 前立腺がんの治療には、多くの種類があります。手術治療だけでなく、放射線治療として、小線源療法や外照射療法などがあります。当院泌尿器科では、放射線科と定期的にカンファレンスを実施し、患者さんそれぞれの背景や希望をふまえて、最も適切な治療を提供しています。2020年末までに、225人の前立腺がん患者さんに対し、ロボット支援手術(RARP)を実施してきました。従来の手術に比較し、出血や尿失禁が少なく、入院日数も短縮し、体により優しい治療が提供できています。 腎がんに対するロボット支援腎部分切除術(RAPN)について 腎がんに対するロボット支援手術(RAPN)は、7cm未満の腫瘍であれば、適応となります。血流の豊富な腎臓に対する部分切除術は、比較的リスクの高い手術で、さらに腫瘍の部位や深さにより、手術の難易度(ネフロメトリースコア)が変化します。当科では2020年末までに、125人の腎がん患者さんにロボット支援手術を実施してきました。これまでの手術では、腎全摘を選択せざるをえなかった難易度の高い腎がんに対しても、腎部分切除、すなわち腎温存療法を提供しており、特に腎機能低下のある患者さんに、恩恵を実感していただいています。 また、当科では術前に、腎がんの部位や深さ、血管や尿路との位置関係を把握するために、3DCT解析(Synapse Vincent®)を実施しています。これにより、術前に詳細なシミュレーションが可能となり、手術の安全性を高めることが可能となりました。 3DCT解析像 (左:腫瘍は赤色で表示、右:腫瘍摘除後をシミュレーション) さらに、術中は、体腔内エコープローベにより、腫瘍の位置を把握し、部分切除を実施していきます。 術中体腔内超音波検査 (左:体腔内プローベ、右:超音波検査での腫瘍影(矢印)) 膀胱がんに対するロボット支援膀胱全摘術(RARC)について 膀胱がんに対するロボット支援手術(RARC)を、2018年4月より、新たに開始しています。2020年末までに、37人の患者さんに実施してきました。膀胱がんに対する全摘術は、尿路変向術(尿の通路を再建する手術)を伴います。尿路変向術には、尿管皮膚ろう、回腸導管、新膀胱造設術といった種類があります。 尿路変向術それぞれに、手術の所要時間や、腸管を利用するか否か、ストーマを作成するか否かといった違いがあるので、患者さんごとの背景、希望に応じて、決定していきます。また、尿路変向術については、最先端の術式である、ロボット支援体腔内尿路変向術(ICUD: intracorporeal urinary diversion)を実施しています。これは、手術の行程全てを、お腹の中(腹腔内)だけで実施する術式です。これにより、従来の、開腹による尿路変向術に比較し、輸血やイレウス(腸が麻痺する)といった合併症が減少しています。 診療実績 2020年のロボット支援手術の診療実績は、前立腺がん(RARP)35例、腎がん(RAPN)31例、膀胱がん(RARC)15例でした。また、2020年から、腎盂尿管移行部狭窄に対するロボット支援腎盂形成術も開始しています。 腎盂尿管移行部狭窄(水腎症)に対するロボット支援腎盂形成術について 詳しくはこちら詳しく見る
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泌尿器科がんゲノム医療について| 泌尿器科がんゲノム医療とは 「がんゲノム医療」とは、「がん」の遺伝子を詳しく調べ、一人一人の遺伝子の変化に応じた治療などを行う医療です。最近の「分子標的薬」と呼ばれる抗がん剤はある特別な遺伝子変化をもつがんに良く効くことが知られています。 がんの種類にもよりますが、治療選択に役立つ可能性がある遺伝子変異は約半数の患者さんに見つかります。 しかし、遺伝子変異があっても、使用できる薬がない場合もあり、がん遺伝子パネル検査を受けて、自分に合う薬の使用(臨床試験を含む)に結び付く人は、全体の10~20%程度と言われています。 当科が行う前立腺がんに対するがんゲノム医療について 当院では以前より標準治療の終了した患者さんに対し、主に腫瘍内科でがん遺伝子パネル検査を行ってきました。 泌尿器科としては、転移性去勢抵抗性前立腺がんに対してオラパリブ(商品名:リムパーザ®)が適用拡大されたことから泌尿器がんゲノム外来を令和3年3月より開始しました。 去勢抵抗性前立腺がんについては、様々な薬剤が保険適用となっていますがオラパリブについてはBRCA1/2遺伝子異常がある場合にのみ使用できます。診断に際して当院では適切な遺伝子カウンセリングの後にBRACAnalysis®を用いたコンパニオン診断を行っています。 原則的に診断がついた後は紹介元の施設での治療を行っていただくため、転院ではないことをあらかじめご承知ください。 受診を希望される場合は現在治療を受けている医療機関からの紹介が必要となりますので担当医に相談してください。 また、その際に下記を参考にしてください。 泌尿器がんゲノム外来について:https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/kaisetsu/26289.html また、上記以外の泌尿器科悪性腫瘍については腫瘍内科によるがんゲノム外来でのパネル診断を行っております。詳細は以下を確認ください。 がんゲノム医療外来について:https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/about/cancer/genome/shujii.html詳しく見る