病院指標

平成29年度 大阪市立総合医療センター病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 4,685 1,647 997 1,482 1,711 2,082 3,847 5,235 3,015 317

当院は12の臓器別センターと58の診療科を擁しており、高度専門医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
60歳以上の患者さんが半数を占めておりますが、当院は17の診療科からなる「小児医療センター」に加え、「小児がん拠点病院」の指定、新生児診療相互援助システム（NMCS)の基幹病院も務めていることから、20歳未満の患者さんも多くなっています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 388 3.09 3.03 0 70.38
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 275 4.44 5.3 0 66.12
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 237 3.63 4.62 0 71.2
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 84 15.24 17.71 7.14 79.77
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患　動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 77 3.25 5.68 1.3 71.29
当院の循環器内科は、虚血性心疾患、末梢動脈疾患に加え、不整脈疾患、弁膜症を含めた心不全を中心に診療を行っています。虚血性心疾患に関しては、冠動脈CTの普及に伴い増加傾向です。また近年の種々の報告よりPolyvascular Disease (全身性動脈硬化疾患)という概念の下、末梢動脈疾患の件数は増加しています。不整脈疾患については、加齢に伴う心房細動のアブレーションの件数増加が著明です。また超高齢化時代の突入に伴って高齢者の心不全や大動脈弁狭窄症も増加傾向です。特に心不全治療については、地域医療機関との連携を積極的に行っています。
消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 138 8.41 10.61 3.62 75.17 0430-A
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　手術・処置等２ なし 90 6.71 8.73 1.11 74.2
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 57 5.98 9.83 3.51 68.81
060300xx97100x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 44 11.64 13.61 0 65.55
060060xx97100x 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 38 8.87 15.55 7.89 72.76
消化器内科で多く扱っている疾患は、総胆管結石による胆管炎・早期胃がん・食道癌・大腸癌・膵癌・肝硬変による食道静脈瘤などです。総胆管結石による胆管炎は救急で受診される場合が多く、夜間や休日でも内視鏡を用いて治療を行っています。早期胃がんや早期の食道がん・早期大腸がんは内視鏡（胃カメラや大腸内視鏡）を用いて内視鏡的切除を行います。なかでも、確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を主に行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で内視鏡治療を行っていることは全国にも他にあまり例のない当院の特徴です。肝硬変患者さんにできる食道静脈瘤は大きくなると破裂してしまう恐れがあるので、胃カメラで静脈瘤を潰す治療である内視鏡的硬化療法を行っています。膵癌については、超音波内視鏡を用いた膵癌の診断や抗がん剤治療など を行っています。消化器内科はこのように内視鏡を用いた治療を中心として行っていますが、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や急性膵炎なども診療しています。
整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 143 22.93 25.09 9.09 75.37
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 112 24.16 23.14 8.93 67.71
070180xx97xx0x 脊椎変形　手術あり　定義副傷病 なし 61 15.72 20.54 1.64 24.89
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等　手術・処置等２ なし 53 21.47 21.7 15.09 69.83
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）　腱縫合術等 52 13.42 11.41 3.85 28.88
上位2疾患は膝および股関節に対する人工関節置換術を行った症例です。平均在院日数は全国平均とほぼ同程度となっています。3位の脊椎変形は、成人のみならず思春期に発症する特発性側弯症の症例が多く含まれているため平均年齢が24歳と低くなっています。特発性側弯症の手術が可能な病院は大阪府下でも限られており、当院の大きな特色の一つと言えます。
産科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等 199 9.48 9.75 0 33.7
120260xx01xxxx 分娩の異常　子宮破裂手術等 128 9.36 9.67 0 34.03
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常　手術なし 119 10.16 6.7 0.84 31.44
120160xx01xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患　子宮破裂手術等 77 13.27 13.81 0 34.22
120170xx99x0xx 早産、切迫早産　手術なし　手術・処置等２ なし 54 19.26 20.41 3.7 30.63
当院産科は総合周産期母子医療センターとして母体胎児集中治療室(MFICU)６床を有し、救命救急センターやICU、新生児集中治療室(NICU)12床と緊密な連携をとりながら合併症妊産褥婦、ハイリスク妊娠の管理、緊急母体搬送の受け入れ等を行なっている周産期医療部門です。年間の分娩取り扱い数は1000件前後（胎児数）で、ハイリスク妊娠またはハイリスク分娩の割合は50％超となっています。また妊娠高血圧症候群では重症高血圧やHELLP症候群などの臓器障害を伴う重症例、早発型症例を取り扱っており症例数の割合は12.5％におよんでいます。切迫早産症例についても30週未満の入院管理は症例数の頻度は6％となっています。このように大阪府中部地域における総合周産期母子医療センター機能に恥じない周産期医療を市民に提供しているのが当院産科の特色です。
腫瘍内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 291 10.99 11.99 0.69 68.47
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ８あり 78 11.21 11.75 0 63.91
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 77 9.48 9.69 0 66.68
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 54 15.35 14.6 3.7 70
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ５あり 31 18.42 18.99 0 67.55
当院の腫瘍内科は、肺がん、消化器がん（大腸がん、胃がん、食道がん、膵がんなど）、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がんなどの希少癌を含む様々な固形がんに対する薬物療法を主体とした治療を行っています。近年薬物療法の主体は外来治療へと移行していますが、肺がんや食道がんなどの比較的長時間の薬物療法の場合は短期入院での治療を行っています。また、肺がんや食道がんなどにおいては薬物療法と放射線療法の併用療法や外科療法における術前術後の薬物療法など、外科や放射線腫瘍科と連携を取りながら集学的治療を行っています。
婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 108 3.31 4.98 0 57.51
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 94 5.05 6.37 0 40.11
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 86 6.19 6.28 0 42.81
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ５あり　定義副傷病 なし 58 3 4.75 0 63.1
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 55 10.75 12.94 0 57.51
最も入院件数の多い疾患は、子宮頸部、体部、卵巣、子宮付属器の悪性腫瘍（主に術後症例、再発症例）に対する抗がん化学療法目的のものです。大半が3～4週間に1回の短期入院で点滴投与を実施し、それを4～6回繰り返すため、表記上、入院件数として多くなっています。ただし、点滴時間の短い場合は該当薬剤の初回投与時を除き通常外来（外来化学療法室）で行っています。次に多いのは、卵巣嚢腫や子宮筋腫などの良性疾患に対する手術症例で、早期退院、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法である腹腔鏡下手術を原則としています。子宮頸部・体部および卵巣の悪性腫瘍に対しても積極的に取組んでおり、子宮頸部・体部悪性腫瘍の早期症例に対しては腹腔鏡下手術（ロボット支援手術を含む）の取組みも行っています。
泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx02020x 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 96 5.6 7.64 0 74.07
110070xx0200xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 70 6.51 7.31 0 71.26
110420xx97xx0x 水腎症（その他）　その他の手術あり　定義副傷病 なし 64 3.23 5.17 0 58.45
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 55 10.24 12.92 0 68.56
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 45 2.91 8.5 0 67.31
当科はがん拠点病院として尿路悪性腫瘍の治療を中心としており、特に膀胱がんと前立腺がんの治療数が多くなっています。また、他科（消化管外科、婦人科、腫瘍内科、血液内科）の悪性腫瘍による尿路狭窄（閉塞）の治療が多いのも特徴です。良性疾患では、腎不全・腎移植治療を積極的に行っており、ブラッドアクセスのトラブルにも対応しています。
小児血液腫瘍科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx99000x 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 68 1.26 11.14 0 4.9
180050xx97xxxx その他の悪性腫瘍　手術あり 66 1.77 16.9 0 5.58
130010xx99x2xx 急性白血病　手術なし　手術・処置等２ ２あり 65 3.38 13.34 0 6.63
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 50 31.52 40.97 0 5.7
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 42 5.24 5.76 0 4.24
全国15カ所の小児がん拠点病院として、小児白血病および脳腫瘍、神経芽腫をはじめとする固形腫瘍の診療を行っています。小児がん拠点病院の中でも当院の特徴は小児脳腫瘍が多いことであり、全国でも１、２位を争う診療件数と治療実績を誇っております。当院で開発した小児固形腫瘍に対する自家造血幹細胞移植法は、日本の標準的な治療法として定着しており、海外からも注目されています。これまで累計200件以上で実施し、特に小児脳腫瘍分野で大きな効果が得られています。
新生児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 639 6.05 6.18 0 0
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 109 10.16 11.49 0.92 0
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術あり　手術・処置等２ なし 24 7.08 8.41 0 0
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ ２あり 22 23.45 27.18 4.55 0
140010x497x3xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1000g未満）　手術あり　手術・処置等２ ３あり 16 95.06 69.85 12.5 0
大阪府下の総合周産期母子医療センターの一つとして、また大阪新生児診療相互援助システム（NMCS）の基幹病院の一つとして、大阪で出生した重症のハイリスク新生児の診療にあたっています。産科との連携により超早産児や超低出生体重児を多く診療しており、また小児系関連各科との連携により新生児期に手術治療を要する先天性心疾患、新生児外科症例、新生児脳神経外科症例を多く診療していることも特色の一つです。さらに、救命救急センターや成人内科系、成人外科系診療科との連携により、母体合併症を有する妊婦さんや、救命救急医療を必要とする妊婦さんから出生した新生児にも対応可能です。したがって、どのようなニーズを持った新生児にも対応しています。
消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 47 12.98 15.61 0 70.45
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし 42 15.36 17.27 0 68.17
060040xx02x00x 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍　肛門悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 35 15.09 17.49 0 67.6
060010xx01x1xx 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）　食道悪性腫瘍手術（消化管再建手術を併施するもの）　頸部、胸部、腹部の操作によるもの等　手術・処置等２ １あり 20 46.1 37.92 5 67.5
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 8.44 8.98 5.56 63.33
消化器外科では主に食道、胃、結腸、直腸の癌に対して治療を行っています。このうち最も多いのは結腸癌で約90％を腹腔鏡下手術で行っています。肛門に近い部位にできた直腸癌の場合、術前放射線療法や化学療法を併用したり、内肛門括約筋切除術を含めた肛門温存手術を積極的に施行し、肛門温存率は向上しています。また、最近は手術支援ロボット“ダヴィンチ”も導入しています。胃癌は “ダヴィンチ”を用いた低侵襲で、精度の高い手術を行っており、その症例数は全国有数です。2018年からは食道癌でも“ダヴィンチ”手術を導入し、安定した成績が得られています。当科では癌患者以外にも緊急治療を要する患者も多く受け入れており、腸閉塞に対する入院加療にも対応しています。
小児神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 248 3.34 6.32 0 7.62
010230xx99x20x てんかん　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 69 10.54 14.54 0 6.93
010080xx99x01x 脳脊髄の感染を伴う炎症　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 38 4.79 21.46 0 5.89
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 28 7.5 16.95 0 10.5
010100xxxxx0xx 脱髄性疾患（その他）　手術・処置等２ なし 21 4.38 19.37 0 4.86
てんかんは100人に1人程度の患者さんがいるとも言われ、特に小児期に多く認められます。当科では小児医療センターの多くの診療科と協力して、主に小児期・青年期のてんかん診療を行ってきました。2014年には包括的な診療を目的として「小児・青年てんかん診療センター」を開設しました。複数のてんかん専門医を有しており、てんかん専門外来にて、新規抗てんかん薬、食事療法、状況によっては臨床治験薬などの相談に対応しています。薬剤抵抗性の患者さんでは、長時間ビデオ脳波同時記録をはじめとした検査を行っています。てんかん診療包括カンファレンスを毎月開催し、てんかん外科治療の適応につき議論し、外科治療にも積極的に取り組んでいます。感染ならびに自己免疫関連の急性脳炎や急性脳症については、救急救命センターや集中治療センター（PICU）と連携しながら、全身管理に加えて脳平温療法、抗発作治療、免疫調節治療などの脳保護治療を実施しております。
血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 133 13.6 16.48 0 63.41
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 87 35.64 40.97 2.3 53.95
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 63 24.22 33.42 4.76 66.13
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 36 15.86 17.04 2.78 64.92
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２ ３あり 26 23.81 34.49 3.85 62.31
当科では造血器悪性腫瘍である非ホジキンリンパ腫、急性白血病症例を中心に診療を行っています。非ホジキンリンパ腫に対する初回治療は入院で行い、2回目以降は外来化学療法センターで行っています。予後不良と考えられる初発例あるいは初回治療抵抗性あるいは再発症例に対して自家末梢血幹細胞移植を行い、予後改善を目指しております。急性白血病は入院にて治療を行い、予後不良な染色体を有する症例に対しては血縁者あるいは非血縁者間造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植）を積極的に行っております。
救命救急部

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 117 18.98 27.09 82.91 79.94
160760xx97xx0x 前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし 25 6.76 5.21 4 49.8
160720xx01xx0x 肩関節周辺の骨折脱臼　骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等　定義副傷病 なし 23 11.48 13.35 26.09 65.87
160980xx0100xx 骨盤損傷　体外式脊椎固定術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 22 24 31.81 72.73 61.36
160850xx97xx0x 足関節・足部の骨折、脱臼　その他の手術あり　定義副傷病 なし 18 11.56 9.49 5.56 43.67
外傷センター（救命救急部）では高齢者に見られる骨粗鬆症に合併する大腿骨近位部骨折や上腕骨骨折、橈骨遠位端骨折の早期手術に積極的に取り組んでおります。特に近隣病院で呼吸器や循環器の合併症が見られ手術のリスクのある患者に対しても積極的に受け入れ、手術を行い、集中治療センターの協力を得て集学的治療を行っています。さらに受傷後２４時間以内の早期手術を行い、合併症の軽減を目指しています。24時間以内の手術は９０％を超えており、積極邸な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。
糖尿病内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100071xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 あり　85歳未満 179 12.1 15.63 0.56 67.99
100070xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 あり　85歳未満 59 11.25 15.87 0 63
100071xx99x010 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり　85歳未満 38 9.71 12.49 0 66
100070xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　85歳未満 22 9.73 14.27 0 58.59
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 11.73 13.57 0 51.47
当院の糖尿病内科の特徴は、入院と同時にMSWの支援をえて、できるだけ早期に退院できるように調整をしていただいています。在院日数は、どの群も全国平均よりも3日ほど早く退院ができています。当科では、糖尿病患者の併発症も入院加療しています。そのため末梢循環不全をともなって緊急に入院したものが179名は処置を要しています。38名は処置を要しないもので、いずれも病名は、肺炎、心不全、足病変、腎盂腎炎、認知症などを併発して緊急入院になっています。　一方、末梢循環不全のない入院症例は81名ですが、全員インスリン加療を要しています。59名は処置を要しましたが、22名は処置のないもので、平均年齢58.6歳と最も若く、平均在院日数も9.73日と短い症例でした。糖毒性解除のため、インスリン強化療法を行うことが主目的の症例が大半であったと思われます。非ケトン昏睡の糖尿病ケトアシドーシスは１５例あり、年齢51.5歳と最も若いものにみられました。
なお、DPC症例全体では、平成29年度は570症例の入院症例であり、併発症のない2型糖尿病症例365名、併発症のない1型糖尿病症例34名、ケトアシドーシス症例19名、妊娠合併症例11名でした。合併症症例では、心不全4例、腎不全14例、肺炎18例、敗血症6例、足病変8例が主な併発症でした。このように当科の特徴は、いわゆる血糖コントロール目的の患者のみならず、併発症をおこしての緊急、準緊急入院が約35％と多いことであり、糖尿病患者さんの全身管理に努めております。なお、DPC症例全体では、平成28年度は535症例の入院症例であり、併発症のない2型糖尿病症例354名、併発症のない1型糖尿病症例24名、ケトアシドーシス症例30名、妊娠合併症例7名でした。合併症症例では、心不全10例、腎不全14例、肺炎31例、敗血症9例、足病変12例が主な併発症でした。このように当科の特徴は、いわゆる血糖コントロール目的の患者のみならず、併発症をおこしての緊急、準緊急入院が約35％と多いことであり、糖尿病患者さんの全身管理に努めております。
腎臓高血圧内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 118 9.89 12.23 3.39 65.96
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 73 7.32 7.35 0 47.67
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２ なし 42 25.31 22.12 2.38 57.43
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 38 18.45 17.16 7.89 65.13
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２ １あり 32 27.06 36.38 9.38 69.06
腎臓高血圧内科は、蛋白尿や血尿などの尿異常の患者さんに積極的に腎生検を行い、腎炎を診断の上、早期治療を行っています。また蛋白尿が非常に多くなり、むくみを伴うネフローゼ症候群の患者に対しても同様の検査、治療を行い、慢性腎臓病が進行しないよう務めています。また慢性腎臓病（糖尿病性腎臓病を含む）が進行し、食事療法や薬剤調節が必要な患者に対しては、腎教育入院（4-6日間）をしています。さらに、腎センターとして腎移植・透析部と連携し、血液透析や腹膜透析を行い、腎移植へも繋げています。腎炎、糖尿病性腎臓病、腎疾患を伴う膠原病などのすべての腎疾患の診断･治療と腎不全･透析･腎移植の治療･管理を腎センターとして行っています。
肝臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 194 9.7 11.44 1.55 74.53
060050xx0300xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（一連として）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 68 7.22 8.43 0 74.37
060050xx99x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 59 4.47 9.9 1.69 68.44
060300xx99x00x 肝硬変（胆汁性肝硬変を含む。）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 37 10.97 13.04 10.81 66.24
060050xx99x30x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 32 9.44 10.74 0 73.44
肝臓内科で最も多い入院は肝細胞癌で、治療として肝動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法、抗癌剤肝動注、ソラフェニブ治療などを行っています。他に転移性肝癌の診断（肝腫瘍の針生検）や肝硬変の合併症（難治性腹水、肝性脳症）治療、非アルコール性脂肪性肝炎や自己免疫性肝疾患の診断（肝生検）、合併症を伴うC型肝炎のインターフェロンフリー治療導入などを行っています。どの肝疾患も肝臓専門医が的確に診断し、最適の治療を行うようにしています。
眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり 115 3.02 3.28 0 42.36
020200xx99x4xx 黄斑、後極変性　手術なし　手術・処置等２ ４あり 84 2 2.47 0 81
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 36 7 7.31 0 69.64
020160xx97xxx0 網膜剥離　手術あり　片眼 31 8.29 10.21 0 56.9
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 25 6.56 6.63 0 62.96
大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が１位になっております。加齢黄斑変性症や糖尿病黄斑浮腫に対する抗VEGF抗体療法（アイリーア等）は一般開業医では取り扱わないことが多いため、当科が数多く実施しておりますので２位となっております。また黄斑上膜や黄斑円孔などの黄斑部の硝子体手術も多く施行しているため、黄斑、後極変性の手術ありが、３位となっております。網膜剝離は失明に繋がる緊急かつ重篤な疾患であり、当科への紹介が多く４位となっております。糖尿病網膜症や硝子体出血などの硝子体手術が必要な疾患も多く手掛けているため硝子体疾患その他の手術片眼が５位となっております。
小児感染症科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし 58 6.22 5.94 3.45 2.59
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 37 7.73 6.32 0 2.92
040100xxxxx01x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 33 8.33 12.23 0 4.3
0400801199x00x 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 6.17 5.7 0 5.67
040130xx99x0xx 呼吸不全（その他）　手術なし　手術・処置等２ なし 24 8.33 10.84 0 5
当科は背景に様々な病態を抱える子どもさんの急性疾患に対応することが多いので、呼吸器疾患での入院加療数が最多となります。また地域医療機関から高度医療を求めて入院紹介されてくる疾病への対応を重視していますので、救命センター・集中治療センターと連携しながら、あらゆる医療ニーズに応えるべく努力・研鑽を重ねています。
肝胆膵外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 100 5.36 7.4 0 60.46
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　肝切除術　部分切除等　手術・処置等２ なし 49 10.65 15.47 2.04 67.69
06007xxx0100xx 膵臓、脾臓の腫瘍　膵頭部腫瘍切除術　血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 26 21.92 24.37 3.85 67.12
060335xx99x00x 胆嚢水腫、胆嚢炎等　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 9.53 10.91 0 68.8
060060xx0200xx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍　膵頭部腫瘍切除術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 14 27.36 28.9 0 68.29
肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っております。具体的には肝臓癌、転移性肝癌、肝内外胆管癌、胆嚢癌、十二指腸乳頭部癌、膵臓癌などの悪性腫瘍です。これらの疾患に対し、集学的治療の観点から肝臓内科、消化器内科、放射線科、超音波科、病理部との週1回の合同カンファレンスにより治療方針を決定し、至適な手術適応の上で手術を行っております。このうち、特に肝臓癌や転移性肝癌においては、低侵襲な腹腔鏡下肝切除を積極的に導入しており、術後早期の退院、早期の社会復帰につなげております。膵臓癌においても根治性と安全性を両立させ、術後合併症が極めて少なく、早期の退院が可能となっております。また、これら臓器の良性疾患に対する手術も積極的に行っており、胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術においては、当日入院も導入し、在院日数を短縮させ、より早期の社会復帰を支援しております。こういった取り組みの結果、全国平均と比較し、短い在院日数となっております。
呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 106 3.9 3.59 0.94 72.8
040110xxxxx0xx 間質性肺炎　手術・処置等２ なし 74 16.3 19.65 2.7 72
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 24 11.58 13.83 0 75.17
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成　手術なし　手術・処置等２ なし 17 14.35 23.68 5.88 68.59
040200xx99x00x 気胸　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 7.27 9.14 0 53.13
当科では肺癌を中心とした悪性腫瘍を確定診断するため、気管支鏡検査やCTガイド下針生検等の検査入院が最も多くなっています。最新の遺伝子診断を行い、呼吸器外科・腫瘍内科・放射線治療科と連携して診療を行っています。間質性肺炎は抗線維化薬を中心とし、症例に応じてステロイドや免疫抑制剤も使用します。増加しているＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）は心臓をはじめとする全身の合併症評価と吸入指導、リハビリテーションを行っています。ほか呼吸器感染症の治療や気胸に対するドレナージ等も積極的に行っています。
呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ なし 213 11.76 12.35 3.76 68.32
040180xx97xxxx 気管支狭窄など気管通過障害　手術あり 50 7.92 15.76 24 59
040040xx97x10x 肺の悪性腫瘍　手術あり　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 17 27.59 21.34 11.76 73.47
040200xx01x00x 気胸　肺切除術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 8.08 10.04 0 37.75
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍　縦隔悪性腫瘍手術等　手術・処置等２ なし - - 11.03 - -
呼吸器外科では肺癌を主とした肺の悪性腫瘍に対する手術を行っています。早期肺癌はほぼ全例で胸腔鏡下手術を施行しており、進行肺癌に対しては他の診療科（心臓血管外科、整形外科、消化器外科、耳鼻咽喉科）とも連携した拡大手術を行っております。切除不能と診断した進行癌の方でも、集学的治療を行ったのちに切除を行います。また当科の特色としては、気管・気管支の狭窄に対する治療を積極的に行なっています。
総合診療科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患　手術なし　手術・処置等２ なし 38 17.63 17.16 2.63 63.03
070470xx99x0xx 関節リウマチ　手術なし　手術・処置等２ なし 15 13.4 13.72 6.67 63.8
130120xxxxx00x 血液疾患（その他）　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 10 9 10.09 0 27.1
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし - - 12.34 - -
080011xx99xxxx 急性膿皮症　手術なし - - 11.73 - -
総合診療科は各臓器別診療科で対応できない疾患や対応すべき診療科を特定できない症例を対象としています。当院の特徴として、当科は臓器別診療に当てはまらないリウマチ・膠原病類縁疾患を対象とするリウマチ科としての役割も担っています。発熱や倦怠感、全身の痛みなど症候だけでは主科の判断がつかない症例が受診され、外来で鑑別診断を適切に行い担当すべき科が明らかな悪性腫瘍などを適切な専門科に紹介したのちに、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患（いわゆる膠原病や膠原病類縁疾患）、運動器の疼痛を伴う関節リウマチなどのリウマチ性疾患、免疫疾患に合併することの多いリンパ腫や血球減少症などの血液疾患に対応します。全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患の平均在院日数がわずかに長めになっていますが、科の特性上、膠原病の初発症例が多くを占めるためです。かかりつけ医に通院中のリウマチ性疾患症例が合併症を来たし入院や高度な医療が必要になった場合のバックアップを行うリウマチセンターの機能を担っていることが関節リウマチの入院件数が多くなっている理由のひとつです。また、感染症（複雑性尿路感染症、全身性の膿皮症などの重症感染症）についてはシームレスに当科で入院治療を行っています。
脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 25 14 19.1 32 57.28
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 25 13.28 11.75 4 72.8
010010xx01x00x 脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 21.22 22.47 8.7 61.3
010010xx99030x 脳腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 19 9.26 9.6 10.53 62.74
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 15.22 16.51 27.78 72.67
脳神経外科で最も頻度の高い症例は、良性、悪性の脳腫瘍、さらに救急疾患である頭部外傷、脳梗塞などであります。神経膠腫に対する覚醒下手術、神経生理的モニタリングなどの画像誘導システムを必要とする脳内腫瘍の摘出術を行っています。さらに症例によっては、手術とガンマナイフを組みわせた治療を行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。重症頭部外傷に関しては、救命救急センターと協力して治療に当たっています。脳梗塞に関しても、ストローク・ケア・ユニット(SCU)を活用して、急性期治療を行うことで適切な治療を提供しています。
初期急病診療部

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 14.64 20.83 30.3 84.55
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 30 8.93 12.34 13.33 70.9
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上）　手術・処置等２ なし 26 14.65 19.01 7.69 77.81
0400801499x002 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア2 13 8.69 15.12 0 80.54
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 12 7.25 8.98 0 54.08
当科は当院通院中の患者さんや地域医療機関からの紹介患者さんの二次救急を中心とした成人内科系疾患全般の緊急診療を行っています。各専門診療科及び救命救急部と密に連携を取りあいながら、初期対応及びトリアージを行っています。入院加療は原則各専門診療科で行いますが、一般病棟での管理が困難な重症例についてはER外傷センターに入院し当科で対応します。H30年度より一般病棟での入院対応ができなくなったため、各専門診療科での対応を必要としない疾患については転院していただくことがあります。
小児耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 137 4.66 8.01 0 5.29
030230xxxxxxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞　手術あり 121 2.1 3.29 0 5.19
030460xx97xxxx 中耳・乳様突起の障害　その他の手術あり 10 3.3 5 0 10.9
040310xxxxxxxx その他の呼吸器の障害 10 3.9 10.93 0 11.4
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫　鼓室形成手術 - - 8.9 - -
小児耳鼻咽喉科の入院患者は、ほとんどが手術目的の患者さんです。慢性扁桃炎、アデノイド増殖症と、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術を行うために入院する患者さんが圧倒的に多くなっています。その他に、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎の手術、先天疾患に伴う気道の管理（気管切開やその閉鎖、喉頭気管分離術）のために入院する例もあります。
小児外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等 29 2.76 8.33 0 2.17
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 22 3.18 3.26 0 2.55
060130xx99000x 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 3.82 7.39 0 11.45
14044xxx99x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病　手術なし　手術・処置等２ なし 10 13.4 6.16 0 0.4
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 - - 5.56 - -
小児外科が治療を担当する疾患は多岐に及んでいます。専門的かつ集学的治療が必要な稀少疾患、小児がんや低出生体重児の外科治療など、症例数は少ないけれども高度な小児外科診療技術を要する疾患への対応能力が必要となります。同時に表に記載されている臍ヘルニア、停留精巣、虫垂炎、さらにはDPCが適用されない鼡径ヘルニアなど頻度の高い小児外科疾患に対する診療能力も問われます。これらの疾患については、多数例の経験から質の高い外科治療を行っています。胃食道逆流症は重症なハンディを持っている児の合併症として多く見られます。治療方針決定のための検査や栄養療法確立のための入院加療を行っています。新生児外科で頻度の高い直腸肛門奇形やヒルシュスプルング病についても豊富な経験に基づいた確実で質の高い診療を心がけています。
耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 32 7 8.01 0 32.34
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり 30 6.6 7.58 0 59.5
100020xx01x0xx 甲状腺の悪性腫瘍　甲状腺悪性腫瘍手術　切除等　手術・処置等２ なし 22 9.18 9.2 0 51.59
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 19 7.05 7.23 0 57.79
110280xx97x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 19 7.11 17.78 0 35.21
耳鼻咽喉科の入院患者は、手術目的、急性疾患、頭頸部悪性腫瘍の放射線化学療法に大別されます。
手術目的の場合、慢性扁桃炎やＩｇＡ腎症のために扁桃摘出術を行う人、慢性副鼻腔炎、慢性中耳炎、頭頸部（甲状腺を含む）の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術を行う人が多くなっています。急性疾患では、突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎などが多くなっています。頭頸部悪性腫瘍の放射線療法、化学療法のために入院する人は入院期間が長く、日ごとの病棟入院患者さんの約半数を占めています。
小児循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 65 4.08 4.32 0 7.42
14029xxx97x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 27 5.04 6.33 0 17.59
14029xxx9900xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 25 2.32 5.28 0 7.72
14031xx19910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳未満）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 18 4 4.52 0 0
14031xx19900xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 17 8.24 8.67 5.88 0
小児循環器内科では、先天性心疾患、心筋症、川崎病後遺症、不整脈など小児心臓病の診療を行っています。なかでも先天性心疾患の診断と治療が多いです。不整脈のカテーテル治療など高度な不整脈治療は小児不整脈科で行っています。心臓カテーテル検査を年間200-240件行っていますが、うち50-100件はカテーテル治療です。カテーテル治療は外科的に手の届かないところの治療ができることと、患者さんへの侵襲が少ない利点があります。胎児・新生児から成人期までの先天性心疾患と上記小児心疾患の患者さんの診断と治療を行っています。
小児眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視（外傷性・癒着性を除く。）　手術あり 243 3 3.28 0 8.7
140090xxxxxxxx 先天性鼻涙管閉塞 15 2 2.78 0 1.4
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 11 5.64 2.85 - 6.73
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり - - 3.32 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 - - 5.9 - -
小児眼科の手術で圧倒的に多いのは斜視で，平成29年度の統計では全体の82.3％を占めます。斜視の内訳は多いものから順に，外斜視42.7％，内斜視24.7％，滑車神経麻痺11.3％，その他3.7％です。大阪市の患者さんのうち小児眼科疾患の多くが当科に紹介されます。斜視に次いで多いのは先天性鼻涙管閉塞ですが，ここに挙げられているのは，1歳を過ぎてから受診したため，全身麻酔による入院治療が必要になった症例だけです。平成29年度の先天性鼻涙管閉塞の初診患者数はこの数倍に上り，1歳未満の患者のほとんどは外来において点眼麻酔で治療しています。白内障手術（水晶体吸引術）は，小児白内障に対してだけではなく，胎生血管遺残等に続発する水晶体原性緑内障の治療としても行います。成人眼科とは違って，白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患は非常に少ないのが特徴です。
心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし 40 20.28 23.93 2.5 66.13
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２ なし 20 13.15 12.51 5 76.75
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２ １あり 13 14.08 21.4 6.67 72.46
050080xx0111xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ １あり 11 28.09 38.02 27.27 73.18
050050xx01110x 狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等　手術・処置等１ １,２あり　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし - - 28.11 - -
当科での心臓・大血管手術の特徴は弁膜症手術の比率が高いことです。最近、症例数の増加している大動脈弁狭窄症に対しては、原則的に80歳以上の高齢者はカテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を行っており、80歳以下の若年者に対しては、耐久性の優れた（15年以上）通常の生体弁を用いて人工心肺・心停止下の大動脈弁置換術をおこなっております。僧帽弁閉鎖不全症にたいしては、人工腱索再建（ループ法）による僧帽弁形成術を第一選択として施行しています。冠動脈バイパス術では、高齢者や重篤な併存疾患を有する患者さんには人工心肺を使用しない心拍動下の冠動脈バイパスを行っており、低侵襲手術を心がけています。
腹部大動脈瘤症例の6割にステントグラフト内挿術を行っており、その平均年齢は、約80歳であり、手術死亡はなく、高齢者にも問題なくステントグラフト挿入が可能です。ただ、解剖学的理由や、比較的若年者では、開腹下の人工血管置換術も積極的に行っています。
小児脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx97x00x てんかん　手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 28 12.11 13.21 0 10.07
140070xx01xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常　頭蓋骨形成手術　頭蓋骨のみのもの等 17 13.71 21.36 0 1.88
140080xx99x0xx 脳、脊髄の先天異常　手術なし　手術・処置等２ なし 16 2.25 3.84 0 3.88
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 13 12.62 15.25 0 9.69
010310xx97x0xx 脳の障害（その他）　手術あり　手術・処置等２ なし 12 9.5 19.83 0 1.42
小児脳神経外科では、複数科と連携しながら診療を行っていく必要がある小児難治性てんかん、小児脳腫瘍が多いのが特徴の一つです。先天性疾患として、頭蓋縫合早期癒合症、脊髄髄膜瘤、くも膜のう胞など治療に当たっていますが、シャントトラブルなど長期的な問題がおきても迅速に対応できるようにしています。また、鎮静が必要な小児のMRIなどの検査は、医療上より安全に行うため、入院の上、麻酔科と協力しながら行っています。
脳血管内治療科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 27 16 16.51 22.22 72.67
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 19 3.05 3.14 0 58.89
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 15.72 16.38 33.33 65.61
040240xx97x0xx 肺循環疾患　手術あり　手術・処置等２ なし 17 5 8.29 0 49.71
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 15 12.67 19.1 26.67 54.67
脳血管内治療科では、脳卒中の全ての疾患、つまり脳梗塞、脳出血、くも膜下出血の診療を行っています。内科的な治療に加え、カテーテル治療も主な治療手段としており、脳梗塞では超急性期の血栓回収療法や慢性期の血管形成術やステント留置術も積極的に行っています。くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤にはコイル塞栓術を行っています。国内でも有数の症例数を持つ小児、特に新生児の脳血管奇形に対する脳血管内治療やオスラー病に関連することが多い肺動静脈瘻の塞栓術も当科で行っています。
小児形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり 67 2.82 3.32 0 6.76
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 52 9.23 9.64 0 2.77
140490xx970xxx 手足先天性疾患　手術あり　手術・処置等１ なし 15 8.27 7.55 0 1.07
140210xx02xxxx 先天性耳瘻孔、副耳　副耳（介）切除術 14 3 3.07 0 1.71
140070xx97xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常　その他の手術あり 12 8.33 11.09 0 6
小児形成外科における中心疾患は、先天異常によるものが大半を占めています。具体的な疾患名で示しますと、口唇裂・口蓋裂、小耳症、多指(趾）症、合指(趾）症などを数多く加療しています。また、DPCコードに含まれない頭蓋顔面の先天疾患（クルーゾン、アペール、ファイファー症候群などの頭蓋縫合早期癒合症や顔面骨の変形）も数多く扱っております。治療方法は全て手術加療になります。患者数は、他科との共同が多く、この数字にすべて反映されておらず、実際には1.5倍程度の数値が対象となっています。
小児整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160740xx97xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼　手術あり　定義副傷病 なし 29 3.31 5.16 0 7.03
140490xx970xxx 手足先天性疾患　手術あり　手術・処置等１ なし 26 8.15 7.55 0 4.46
070210xx97xxxx 下肢の変形　その他の手術あり 24 4.17 11.98 0 11.33
160760xx97xx0x 前腕の骨折　手術あり　定義副傷病 なし - - 5.21 - -
070460xx97xxxx 股関節ペルテス病　手術あり - - 20.74 - -
小児整形外科では手・足を含む四肢変形（先天性および後天性）に対して治療を行っています。外傷についても肘周辺は小児に多い骨折部位ですが、股関節、大腿骨、膝周囲の外傷を数多く治療しています。小児の患者さんには、非手術的（保存的）な治療が基本ですが、手術が必要な場合でも入院期間が短くて済むように治療を行っています。
乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等　手術・処置等２ なし 73 9.59 10.15 0 62.16
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）　手術・処置等２ なし 46 5.54 6.37 0 58.85
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等２ なし 35 10.43 11.45 0 60.43
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍　手術あり - - 3.96 - -
070041xx97x0xx 軟部の悪性腫瘍（脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし - - 11.46 - -
治療においては腫瘍内科、放射線腫瘍科、形成外科が連携しており、家族性乳がん卵巣癌症候群については遺伝子診療部でのカウンセリングや遺伝子検査も可能です。重い心疾患や精神疾患を合併する方にも必要に応じて当該診療科が対応しつつ、手術を行います。信仰上の理由による無輸血手術にも対応しています。
感染症内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130160xxxxx0xx 後天性免疫不全症候群　手術・処置等２ なし 58 17.9 20 0 42.14
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 20 7.55 8.95 0 62.15
180010x0xxx0xx 敗血症（1歳以上）　手術・処置等２ なし 10 14 19.01 0 41.2
060270xx99x0xx 劇症肝炎、急性肝不全、急性肝炎　手術なし　手術・処置等２ なし - - 12.49 - -
150020xxxxx0xx 細菌性腸炎　手術・処置等２ なし - - 7.27 - -
感染症指定医療機関としてエボラ出血熱等の特殊な感染症（1類感染症、2類感染症）を隔離し診療できる病棟があります。またエイズ治療中核拠点病院としての役割を担っています。入院患者としてはHIV/AIDS、隔離が必要な疾患（帯状疱疹を含む）、各種感染症（髄膜炎、腸炎、肺炎、敗血症等）や輸入感染症（熱帯病、マラリア）など幅広く感染症を受け入れています。
小児泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣　手術あり 39 3.51 3.26 0 2.67
140580xx02xxxx 先天性下部尿路疾患　尿道形成手術等 28 10.46 9.76 0 2.43
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患　手術なし 14 3.07 9.44 0 3.86
11013xxx97xxxx 下部尿路疾患　その他の手術あり 10 5.4 8.88 0 5.1
11022xxx04xx0x 男性生殖器疾患　包茎手術　定義副傷病 なし - - 3.54 - -
小児泌尿器科の特徴は、小児領域の尿路、性器に関するすべての疾患に対応可能なことです。同時に、小児期に治療を終了しても、大人になって新たに起こってくる問題（腎機能障害、排尿機能障害、性機能障害）にも、対応できます。取り扱う頻度が多い疾患として、尿路の疾患では、膀胱尿管逆流症、水腎症、巨大尿管症、尿管瘤、尿管異所開口、尿路結石、尿道弁など、または、夜尿症、昼間尿失禁に代表される尿漏れ、二分脊椎などによって引き起こされる神経因性膀胱など、性器の疾患では、尿道下裂、埋没陰茎、停留精巣、陰嚢水腫、性分化疾患、女児の外陰部形成術などに対応しています。
形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし 25 2.32 3.29 0 61.68
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり 16 2.31 3.32 0 14.06
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍　組織拡張器による再建手術（一連につき）　乳房（再建手術）の場合等 13 9.15 8.02 0 47.85
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　その他の手術あり　手術・処置等１ なし - - 4.86 - -
140190xx97xxxx 小耳症・耳介異常・外耳道閉鎖　手術あり - - 12.78 - -
形成外科として多い疾患は、乳房再建や老人性眼瞼下垂であり、また、他科と共同で行う事の多いものは、顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建などがあります。また、入院による治療は、全て手術となります。表記されていない顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建は、他科との共同治療であり、統計は他科に含まれることがあり、実数より少ないもしくは示されないためです。よって、対象は、悪性腫瘍切除後の再建、顔面外傷、眼瞼疾患などが中心です。
神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010160xx99x10x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ あり　定義副傷病 なし 14 11.36 20.55 0 69.93
010160xx99x00x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 13 12.62 18.66 7.69 67.62
010140xxxxx0xx 筋疾患（その他）　手術・処置等２ なし 11 10.27 11.69 0 53.82
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし - - 16.95 - -
010090xxxxx00x 多発性硬化症　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 13.98 - -
高齢化社会を迎え、振戦やすくみ足などのパーキンソン症状を訴える患者様が増えて来ております。パーキンソン症状は様々な疾患で出現するため、当院では頭部MRとDATSCANやMIBG心筋シンチなどのRIを用いた画像検査を組み合わせ、抗パーキンソン病薬の効果を臨床的に評価することでパーキンソン症状を呈する疾患の鑑別を行っております。
指定難病の1つである重症筋無力症患者においては、治療法が進んできた現在でも根治することが困難なため、必要に応じて治療ガイドラインに則りステロイド投与や血漿交換療法、γグロブリン大量療法などの治療を行っております。
ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎、多巣性運動ニューロパチーなどの自己免疫性末梢神経疾患に対しては血液検査や髄液検査、電気生理学的検査の精査を行い、必要に応じて治療ガイドラインに則りステロイド投与や血漿交換療法、γグロブリン大量療法などの治療を行っております。
多発性硬化症、視神経脊髄炎関連疾患などの自己免疫性中枢神経疾患についても、血液検査や髄液検査、頭部画像検査の精査を行い、治療ガイドラインに則り病態修飾療法の導入を行っております。
小児代謝内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100250xx99100x 下垂体機能低下症　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 39 2.69 3.71 0 5.03
100335xx99x00x 代謝障害（その他）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 14 7.93 10.45 0 2.29
010140xxxxx0xx 筋疾患（その他）　手術・処置等２ なし 12 3.42 11.69 0 6
100280xxxxxxxx 尿崩症 - - 9.13 - -
140500xx99x1xx 骨軟骨先天性形成異常　手術なし　手術・処置等２ あり - - 3.86 - -
小児代謝内分泌内科では、小児の内分泌疾患、先天代謝異常症、糖尿病や肥満などの後天性代謝異常症を主として診療しています。これらの疾患は成長障害という形で現れることが多く、骨系統疾患やさまざまな症候群も同様に成長障害を呈します。下垂体機能低下症や骨軟骨先天性形成異常には、これらの疾患が多く含まれます。代謝障害は先天代謝異常症や後天性代謝異常症に代表されます。また、当科との特徴として小児がん拠点病院内の内分泌部門としての機能があり、脳腫瘍やその他の小児がんの治療後の合併症も多く扱っており、下垂体機能低下症や尿崩症にはこれらの患者さんが多く含まれます。
皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 34 3.29 4.14 0 61.18
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 33 5 8.5 0 74.88
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 17 7.71 8.95 5.88 72.76
080110xxxxx0xx 水疱症　手術・処置等２ なし - - 29.24 - -
080011xx99xxxx 急性膿皮症　手術なし - - 11.73 - -
皮膚科では、皮膚疾患全般とくに難治性皮膚疾患・皮膚悪性腫瘍を積極的に入院治療しております。難治性皮膚疾患として、合併症をともなった重症帯状疱疹、自己免疫性水疱症、皮膚軟部組織細菌感染症、重要薬疹、難治性皮膚潰瘍、重症アトピー性皮膚炎、膿疱性乾癬、血管炎、皮膚筋炎などです。皮膚悪性腫瘍として、基底細胞癌、ボーエン病、悪性黒色腫、乳房外パジェット病、アポクリン腺癌などとなっています。
小児心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx002x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　ファロー四徴症手術等　手術・処置等２ なし 18 20.89 25.29 0 4.44
14029xxx01x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症　弁形成術等　手術・処置等２ なし 13 9.92 15.18 0 7.08
14031xx101x1xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳未満）　完全型房室中隔欠損症手術等　手術・処置等２ あり 11 54.27 59.22 0 0
14031xx103x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳未満）　心室中隔欠損閉鎖術　単独のもの等　手術・処置等２ なし - - 17.72 - -
14031xx097x0xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし - - 15.7 - -
本院小児心臓血管外科は大阪市内唯一の小児心臓血管施設であり、先天性心疾患を中心とした小児循環器疾患に対する外科治療を行なっております。その範囲は、従来救命が困難であった最重症の複雑な疾患から、いわゆる単純な先天性心疾患まで幅広く治療を行なっており、最重症な症例においても成績は向上しており、全体の救命率は98％前後となっています。また単純な先天性心疾患においては創部をできるだけ小さくするなどの低侵襲化に取り組んでおり、入院期間の短縮も実現しています。
小児総合診療科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２ なし 26 12.42 22.12 0 8.5
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 21 7.14 7.35 0 10.71
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 10 6.9 12.23 0 10.9
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし - - 12.34 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 20.83 - -
当科は幅広く一般的な小児科疾患を小児科専門医として総合的立場で日常診療を行っています。専門診療としては腎臓指導医・専門医による小児腎疾患に対する診療を行っています。小児期発症ネフローゼ症候群に対する難治例を含めた治療管理数が多いことが特徴です。また慢性糸球体腎炎が疑われる場合は、腎生検を施行して組織診断をした上で治療方針を決定しています。
小児不整脈科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２ なし 96 5.23 5.3 0 11.74
050070xx99000x 頻脈性不整脈　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 10 5 7.71 10 8.3
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし - - 11.21 - -
040100xxxxx01x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり - - 12.23 - -
14031xx09910xx 先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし - - 4.32 - -
小児不整脈科は、日本で唯一の小児不整脈科であり、日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。入院期間は平均5日間です。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。
内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 27 5.22 5.76 0 57.67
100250xx99101x 下垂体機能低下症　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり 12 6.83 9.45 0 46.08
100180xx99001x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり - - 8.86 - -
100250xx99001x 下垂体機能低下症　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 あり - - 13.38 - -
100260xx9710xx 下垂体機能亢進症　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし - - 19.47 - -
内分泌内科での入院は副腎疾患、下垂体疾患が多く占めます。各疾患に対し、負荷検査を含む内分泌学的検査を行うことにより的確に診断、評価を行った上で、治療方針を決定します。副腎疾患では、原発性アルドステロン症の局在診断目的で副腎静脈サンプリング検査を放射線診断科と一緒に行っています。その上で手術適応のある原発性アルドステロン症（アルドステロン産生副腎腫瘍）やクッシング症候群（コルチゾール産生副腎腫瘍）など外科的治療が必要な場合は、泌尿器科と緊密に連携して行っています。また、褐色細胞腫の場合はより安全に手術を行うために、手術前に十分な輸液および薬物治療を行って手術に臨んでいます。下垂体疾患では、下垂体腫瘍など腫瘍性病変の治療は脳神経外科と緊密に連携して行い、端巨大症のようなホルモンを産生する下垂体腫瘍に対しては必要に応じて薬物療法を行っています。また下垂体機能低下症に対するホルモン補充療法も行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 139 17 24 35 - 52 1 7
大腸癌 68 43 53 42 30 44 1 7
乳癌 72 57 17 - - 20 1 7
肺癌 106 56 157 230 17 279 1 7,6
肝癌 29 33 17 10 14 303 1 7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

集計期間中に退院した患者さんが対象で実患者数を集計しています。期間中に同じ患者さんが同じ癌で入退院を繰り返しても1件と数えます。患者数が10人未満の場合は、-（ハイフン）になっています。
5大がんの患者数を初発と再発にわけて集計しています。5大がんとは、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんをいいます。
初発患者数は、ステージ（Stage）別に集計しています。
ステージ（Stage）とは、がんがどれくらい進行しているかという進行度合を意味しています。
ステージ分類にはUICC（国際対がん連合）によって定められたTNM分類と癌取扱い規約があります。UICCは国際的に用いられていますが、癌取扱い規約は学会・研究会で作成している日本独自の分類です。UICCでは癌を原発巣の拡がり、所属リンパ節転移の有無と拡がり、遠隔転移の有無の3つの要素によってステージ0～Ⅳ期に分類しています。この集計では、ステージⅠ～Ⅳ期を対象としており、ステージ0期は含みません。ステージ（Stage）がⅣに近いほど進行している癌ということになります。
当院では、消化器系のがんにおいては体の負担が少なく、術後回復の早い低侵襲手術を行っています。
また、消化器系に限らず、病状によっては抗癌化学療法、放射線療法を加えた集学的治療が必要となりますが、この場合は腫瘍内科、放射線科の専門医とのチームワークで治療を実践しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 41 9.8 55.34
中等症 178 11.9 72.37
重症 28 17.54 78.89
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは普段の社会生活を送る中でかかる肺炎のことです。
年齢や性別、意識障害の有無等の5項目から構成される「肺炎の重症度分類」を用いて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表示しています。
重症度が高くなるほど平均在院に数が長くなり、高齢化傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 175 20.29 73.35 27.59
その他 28 16.75 64.96 2.96
当院ではあらゆる病型の脳梗塞を脳血管内治療科と脳神経外科で診療しています。発症早期の脳梗塞は脳卒中ケアユニット（Stroke Care Unit (SCU)）で症状の増悪や再発を予防しながら、早期リハビリテーションを開始して後遺症を最小限にするように努めております。また脳主幹動脈閉塞に伴う重症の脳梗塞の場合は血栓溶解薬 (t-PA)の静注療法やカテーテル治療による再開通療法も積極的に行っています。また大阪脳卒中医療連携ネットワークに参加しており、必要な場合はスムーズに転院が出来るよう取り組んでいます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 等 681 1.12 1.23 0.15 68.13
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 128 1.35 9.64 3.13 73.1
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 等 95 0.58 5.2 1.05 74.44
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 48 2.67 3.46 0 70.12
K654 内視鏡的消化管止血術 39 0.77 5.28 5.13 73.92

消化器内科では内視鏡を用いた手術を行っています。一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡手術です。大腸ポリープは良性でも切除せずにいると何年か後に癌になる可能性がありますので、ポリープのうちに内視鏡で切除します。次に多いのが、肝臓で作られる胆汁を流す胆管が胆石や腫瘍が原因で閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して内視鏡を用いてチューブや金属ステントを留置する内視鏡的胆道ステント留置術です。また、総胆管結石を取り出すために、胆管の出口（乳頭）を内視鏡で切開する内視鏡的乳頭切開術も多く行っています。次に多いのは早期胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。ESDは早期胃がんだけではなく、早期の食道がん、早期大腸がんなども対象として行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で内視鏡治療を行っています。


眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 等 749 0.98 1.08 0.13 74.57
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 88 1.02 5.55 0 65.88
K2423 斜視手術（前転法と後転法） 等 67 1 1 0 38.97
K2683 緑内障手術（濾過手術） 20 0.85 7.25 0 72.15
K2421 斜視手術（前転法） 等 19 1 1 0 45

当科は難治性白内障の手術紹介がおおく、また網膜疾患に対する硝子体切除の際に白内障手術を併施することも多いため、白内障手術が１位となっております。網膜?離や増殖性糖尿病網膜症は失明に繋がる重篤な疾患であり、また網膜前膜等の患者数も多いため、硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）が２位となっております。また大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が３位、５位を占めております。緑内障は失明につながる疾患であり、一般的には点眼治療がなされますが、当科へは点眼無効のため手術目的での紹介患者が多く４位となっております。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（膝） 等 272 1.87 21.49 10.29 71.56
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 71 3.15 26.18 19.72 69.66
K142-21 脊椎側彎症手術（固定術） 51 2.29 16.31 9.8 28.71
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓形成） 44 2.43 19.45 31.82 65.98
K1342 椎間板摘出術（後方摘出術） 37 2.3 9.97 0 52.08

関節外科手術と脊椎外科手術が多数を占めています。合併症を有する患者が多いため、平均術前日数はやや長めとなっています。


循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 等 246 1.4 2.74 0 67.1
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 185 2.35 1.95 1.62 71.14
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 89 1.47 2.12 3.37 72.24
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） 46 5.98 8.59 13.04 77.39
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） 45 7.89 12.67 4.44 84.29

心臓カテーテル治療(PCI)の件数は昨年より増加しています。2016年4月より開始しました経カテーテル的大動脈弁留置術(TAVI)も１年間で46例施行し、順調に増加しています。不整脈治療部門では、心房細動症例が増加しています。2015年11月よりクライオアブレーションを導入し、2年が経過しましたが、成績は単回治療で80％以上と良好です。また、高周波アブレーションの初回治療成績も向上しており、発作性心房細動に対する治療成績はほぼ同等となっています。ペースメーカや植え込み除細動器などの心臓デバイスは、2017年は104例施行しています。ここ数年、AEDの普及により、心肺停止搬送症例の蘇生成功症例が増加して、それに伴い、植込み型除細動器の適応症例が増加しています。また一昨年から植込み可能となった皮下植込み型除細動器に加え、リードレスペースメーカの植込みが可能となりました。


泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 等 171 1.32 3.76 0 72.58
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 77 0.71 2.05 2.6 61.73
K610-3 内シャント設置術 等 59 1.56 3.2 5.08 66.12
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 57 1.07 8.18 0 68.61
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 等 44 0.27 1.64 0 60.36

尿路悪性腫瘍に対する手術数が多いのが特徴です。膀胱がんに対する経尿道的手術（ＴＵＲ）は、腫瘍の完全切除、正確な診断を目指したセカンドＴＵＲを行っており、手術数が多くなっています。前立腺癌に対してはロボット支援下の腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術が中心となり年々増加傾向です。また、他科の悪性腫瘍に伴う尿路狭窄に対する手術（経尿道的尿管ステント留置術）が多いのも特徴です。良性疾患では、尿路結石、腎不全に対する治療に力を入れており、それぞれ、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術、内シャント設置術等などの手術数が上位を占めています。


産科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 等 262 4.59 5.65 0 33.77
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 等 256 6.22 5.4 0.39 33.48
K8961 会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（筋層に及ぶ） 等 45 6.87 4.64 2.22 32.33
K9091 流産手術　妊娠１１週までの場合 等 35 0 0.03 0 36.54
K8941 低位（出口）鉗子娩出術 等 25 1.4 4.64 0 35.04

総合周産期母子医療センターとして合併症母体、合併症胎児を管理するためもあって、緊急帝王切開、選択帝王切開はともに20%を超えています。麻酔管理は全て麻酔科医によって行われており、平日昼間帯は分娩室の隣室に設置された周産期センター手術室で手術を実施しています。また経膣分娩においても医療的介入を要する症例が多く、急性胎児機能不全や母体の高血圧緊急症のため器械分娩を要する頻度は3?4％に認められますが、当院産科の特色として他院では技術的な指導不足から実施されなくなった施設も多い鉗子分娩術を積極的に実施してきました。吸引分娩に比べ頭部の負担が低く無理な分娩にならない（経膣分娩の可否診断を早期に判断でき反復した牽引操作を回避できる）ことや、回旋異常分娩にも回旋鉗子分娩手技によって無理なく胎児を娩出することができるなど、安全な分娩管理に寄与しています。また妊婦の高齢化などによって流産率も高くなる傾向にあり流産手術も行われます。H29年度からは単回使用の手動式吸引用子宮カテーテル(MVAキット)を用いて手術に伴う子宮の損傷を最小限に留めています。また鉗子分娩（鉗子分娩が不可能な場合は、単回使用の吸引分娩キットを使用）やMVAキットの使用は、患者及び医療者への感染防止の観点からも医療安全に寄与してます。さらにH29年度時点で分娩監視装置31台中8割以上がバッテリー内蔵式となっていて、鉗子分娩術等の技術と合間って災害急性期においても周産期医療機能の残存能力が高くなっています。


婦人科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 等 115 1.13 3.2 0 39.6
K867 子宮頸部（腟部）切除術 106 0.06 1.02 0 43.77
K861 子宮内膜掻爬術 58 0.05 0.83 0 48.29
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 52 1.02 4.17 0 46.92
K879 子宮悪性腫瘍手術 47 2.11 10.79 0 59.34

婦人科疾患の手術については早期退院、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法である「腹腔鏡下手術」が主流です。腹腔鏡下手術は、良性疾患である卵巣嚢腫、子宮筋腫のみならず、比較的早期の悪性疾患（子宮頸癌・子宮内膜癌）にもその適応が拡大されています。当科でもすでに保険適用となっている早期子宮内膜癌に加え、Ib1期の子宮頸がんに対して腹腔鏡下手術（ロボット支援手術を含む）の取組みを行っています。「子宮頸部（腟部）切除術」は、子宮頸癌の前癌病変である子宮頸部上皮内病変に対し、短期入院（1泊2日）のうえ原則局所麻酔にて実施しています。「子宮内膜掻爬術」は、子宮内膜ポリープや子宮内膜増殖症の治療として、また子宮内膜癌疑い症例に対する精密検査として、短期入院のうえ原則静脈麻酔にて実施しています。「子宮悪性腫瘍手術」は子宮頸癌、子宮体（内膜）癌に対する手術で、子宮付属器悪性腫瘍手術は卵巣癌、卵管癌に対する手術です。多くの症例で骨盤リンパ節郭清を伴うため、その合併症であるリンパ浮腫に対する取組みも積極的に行っています。


救命救急部


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 120 0.53 15.69 65 75.95
K0462 骨折観血的手術（下腿） 等 77 0.47 14.57 18.18 59.19
K0811 人工骨頭挿入術（股） 37 0.27 17.54 83.78 81.43
K386 気管切開術 24 5.88 25.92 50 64.42
K0463 骨折観血的手術（鎖骨） 等 24 0.33 11.08 16.67 54.92

外傷センターでの大腿骨近位部骨折の骨接合術を行った患者は平成２８年度７４症例、平成２９年度は１２０症例と増加しており、平均術前日数は０.５日となっております。また大腿骨頸部骨折患者も３７症例と増加しています。ともに２４時間以内に手術した症例は９０％を超えており、積極的な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。


消化器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 68 2.66 13.28 1.47 70.84
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術） 54 2.2 24.72 1.85 67.22
K6335 鼠径ヘルニア手術 等 44 2.23 3.55 2.27 71.36
K655-22 腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術） 35 2.14 19.89 0 66.8
K7322 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う） 22 1.32 15.59 0 62.68

消化器外科では結腸癌、直腸癌、胃癌などの悪性疾患や鼠径ヘルニアなど様々な疾患に対して、早期から腹腔鏡手術を導入しています。腹腔鏡手術は創部が小さく、身体の負担も少ない治療法ですが、腹腔鏡の拡大視効果により、より繊細な手術を行うことができます。また、最近は手術支援ロボット“ダヴィンチ”も導入し、さらに精緻な安全な手術を心がけています。肛門に近い部位にできた直腸癌でも、最近では術前放射線や抗癌剤を併用し、内肛門括約筋切除術を含めた肛門温存手術を積極的に施行し、肛門温存率は向上しています。しかしながら、肛門のすぐ近くで吻合した場合、安全確保のため、一時的な人工肛門の併設を要することもあります。その場合、術後吻合部の安定を待ってから人工肛門を閉鎖し、永久人工肛門となることを避けるようにしています。


呼吸器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える） 107 2.21 9.42 0.93 68.08
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） 55 2.11 7.2 0 70.85
K508-21 気管・気管支ステント留置術（硬性鏡） 等 46 4.24 7.7 45.65 68.37
K508 気管支狭窄拡張術（気管支鏡） 等 31 1.45 4.42 9.68 48.71
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除） 18 1.56 8.94 0 68.72

胸腔鏡下手術を積極的に行っており、早期肺癌はほぼ全例に施行しています。また縦隔腫瘍に対しては人工気胸を併用した胸腔鏡下手術を行っています。気管・気管支の狭窄に対する治療を多数の方に行っており、肺機能の温存を図る気管支形成術、気管分岐部形成術も行います。


小児耳鼻咽喉科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 123 1 0.2 0 5.07
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 等 98 0.99 3.02 0 5.74
K370 アデノイド切除術 37 1 2.03 0 4.19
K318 鼓膜形成手術 12 1 1.5 0 11.08
K319 鼓室形成手術 11 1.09 5.09 0 6.64

小児耳鼻咽喉科の手術件数では、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術、扁桃摘出術、アデノイド切除術が圧倒的に多くなっています。次いで慢性中耳炎の鼓膜穿孔閉鎖、真珠腫性中耳炎の手術が多く、その他に、人工内耳埋め込み術、舌小帯短縮証や先天性耳瘻孔の手術、気管切開、喉頭気管分離術などを行っています。


肝胆膵外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 120 2.04 4.23 2.5 61.52
K695-21 腹腔鏡下肝切除術（部分切除） 35 1.54 7.31 2.86 65.11
K7032 膵頭部腫瘍切除術（リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術） 28 1.79 25.21 3.57 66.93
K6955 肝切除術（２区域切除） 10 1.8 14.7 0 66.3
K681 胆嚢外瘻造設術 10 0.8 16.2 20 73.8

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っておりますが、ニーズの高い胆石症等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術も数多く行っております。悪性腫瘍のうち、特に肝臓癌や転移性肝癌においては、積極的に肝切除を施行しており、より低侵襲な腹腔鏡下肝切除も数多く導入しております膵臓癌においても腫瘍の進展度に応じて門脈や動脈の合併切除、再建術を併施することで、根治性を保ちながらも安全性な手術を施行しております。これらの疾患は、原則手術１日前に入院していただいておりますが、近年増加傾向にある術前ヘパリン置換を要する症例では、術前期間が長くなります。また急性胆嚢炎などの救急疾患も積極的に受け入れており、症例によっては胆嚢外瘻術も施行しております。


小児眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2423 斜視手術　前転法及び後転法の併施 等 171 0.98 1.02 0 9.02
K2424 斜視手術　斜筋手術 等 35 1 1 0 6.37
K244 眼筋移動術 28 1 1 0 9.54
K2823 水晶体再建術（計画的後嚢切開） 等 16 2.19 5 0 5.94
K201 先天性鼻涙管閉塞開放術 15 0.93 0.07 0 1.4

小児眼科で圧倒的に多いのは斜視手術で，平成29年度の統計では全体の82.3％が斜視（眼筋）手術です。術式の内訳は，多いものから順に前転法および後転法の併施60％，斜筋手術12.3％，眼筋移動術9.3％です。先天性鼻涙管閉塞の大多数は原則として外来において点眼麻酔だけで治療しており，初診時に1歳を超える症例数のみが全身麻酔による入院治療を必要とします。成人眼科とは異なる小児眼科の特徴として，白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患が非常に少ないことが挙げられます。


肝臓内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） 等 191 1.13 7.64 0.52 74.74
K697-31ﾛ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍ以内）（その他） 等 39 1.03 5.13 0 72.9
K697-32ﾛ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法（２ｃｍを超える）（その他） 等 29 1.31 5 0 76.34
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） 等 - - - - -
K691-2 経皮的肝膿瘍ドレナージ術 - - - - -

肝臓内科の手術で最も多いのは肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術（血管塞栓術）です。従来のリピオドールと多孔性ゼラチン粒による肝動脈塞栓術に加えて、最近は球状塞栓物質（ビーズ）による肝動脈塞栓術を多く行っています。次に多いのが肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法で、造影超音波や人工腹水を用いて安全・確実に治療するようにしています。どちらも熟練した専門医が行っています。


小児外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 等 54 0.74 1.13 0 3.57
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 29 0.9 1 0 4.72
K6333 臍ヘルニア手術 等 26 0.73 1 0 2.27
K836 停留精巣固定術 21 1.05 1.14 0 2.62
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -

小児が罹患することの多い鼡径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニア、停留精巣については、府下でも症例数が最も多い施設のひとつで、緊急対応も含めて質の高い外科治療を行っています。また短期入院手術も行っており、手術当日入院症例が多いことから、鼡径ヘルニア、臍ヘルニアの術前日数が1日未満となっています。 胃瘻造設術は経口摂取ができないハンディキャップを持つ患児に対して積極的に施行しています。他院で行うには呼吸障害や易感染性など合併症のリスクが高い患児に対する手術を引き受けていること、在宅医療へのスムーズな移行を行うための準備を十分に行っていることから平均術後日数は長くなる傾向にあります。


耳鼻咽喉科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 等 54 1.06 4.83 0 32.54
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 16 2.31 6.25 0 57.44
K4571 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術） 等 16 1 5.19 0 60.13
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除） 12 1.5 7.5 0 43.5
K4611 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみ） 11 1 5.18 0 55.64

耳鼻咽喉科の手術件数では、最多は扁桃摘出術で、次いで内視鏡下鼻副鼻腔手術、頭頸部（耳下腺、甲状腺を含む）の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術、慢性中耳炎の手術、などを行っています。また緊急の気管切開や膿瘍切開なども多い手術です。


小児形成外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2172 眼瞼内反症手術　皮膚切開法 等 33 1 1.18 0 7.15
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径２センチメートル未満 等 17 1 1 0 3.65
K0482 骨内異物（挿入物を含む）除去術（その他の頭蓋） 等 15 1.33 5.8 0 6.73
K288 副耳（介）切除術 14 1.07 0.93 0 1.71
K1002 多指症手術（骨関節、腱の形成を要する） 12 1 7.42 0 1.08

手術における対象疾患が多いものは、唇裂・口蓋裂手術、頭蓋顔面の骨切り術、多合指症などがありますが、分類の特性上表記されていません。これらが、表記されないのは、各疾患に対して手術分類が、多いもので１０種類程になるために細分化されているためと、他科との共同手術の場合に他科のデータとして計算されてしまうためです。共同手術が多いことは複数の診療科が集学的治療を一人の患者さんに行っていることであり、高度先進的な加療が数多く行われてるといえます。


心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術（１弁） 44 5.27 19.07 6.82 69.39
K5612 ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） 24 3.29 10.63 8.33 78.25
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上） 19 3.79 32.89 15.79 69.32
K5943 不整脈手術（メイズ手術） 14 4.57 18.93 7.14 67.36
K5552 弁置換術（２弁） 10 9.2 25.9 30 71.7

大動脈弁狭窄症に対しては、原則的に80歳以上の高齢者はカテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を行っており、80歳以下の若年者に対しては、耐久性の優れた（15年以上）通常の生体弁を用いて人工心肺・心停止下の大動脈弁置換術をおこなっております。僧帽弁閉鎖不全症にたいしては、人工腱索再建（ループ法）による僧帽弁形成術を第一選択として施行しています。腹部大動脈瘤症例に対してはより低侵襲なステントグラフト内挿術を積極的に行っています。また、胸部大動脈手術症例でも低侵襲手術を心がけており、ステントグラフト内挿術を積極的に行っています。心房細動を合併した弁膜症手術や冠動脈バイパス手術では積極的にメイズ手術（心房細動を洞調律にもどす手術）をおこなっています。


小児整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0482 骨内異物（挿入物を含む）除去術（大腿） 等 28 0.79 1.21 0 10.5
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 等 15 0.87 2 0 11.53
K0452 骨折経皮的鋼線刺入固定術（前腕） 等 15 0.53 2.33 0 8.2
K0581 骨長調整手術（骨端軟骨発育抑制術） 13 0.85 3.62 0 9.46
K1002 多指症手術（骨関節、腱の形成を要する） 等 11 1 3.18 0 1

脚長不等（脚の長さの左右の相違）に対して骨（脚）延長術以外に骨端軟骨発育抑制術など短期間の入院による治療を行っています。四肢（特に肘関節周囲）骨折に対する手術に加えて、先天性の手・足の変形に対する手術治療も数多く行っています。


乳腺外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 65 1.09 6.85 0 63.32
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 等 47 1 3.64 0 58.64
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない） 31 1.23 8.26 0 60.35
K4741 乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ未満） 等 14 0 1 0 37.86
K4764 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う）） 等 - - - - -

乳がん手術の場合、通常は術前日の入院ですが、仕事の都合などで入院期間の短縮を希望される方には手術当日の入院も行っています。また退院時には日常生活が可能です。当科では術前診断に力を入れており多発する乳がんが発見される場合も多く、乳房切除を行い、希望者には形成外科医による同時再建も行っています。また著名人の乳がん死の報道以後、乳腺部分切除が可能な場合でも乳房切除を希望する人が増えています。良性の乳腺腫瘍でも比較的大きな腫瘍の場合には、手術中の痛みをなくすために全身麻酔による手術を行っており、術当日入院で翌日退院の１泊２日の入院です。


脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 等 40 5.38 23.03 10 57.33
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） 等 30 1.13 12.97 10 74.97
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 13 1 18.08 15.38 62
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方又は後側方固定） 10 3 43.8 50 49
K1421 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（前方椎体固定） - - - - -

脳神経外科では良性、悪性を含む脳腫瘍が最も多い手術になっています。神経膠腫に対する覚醒下手術、神経生理的モニタリングなどの画像誘導システムを必要とする脳内腫瘍の摘出術を行っています。さらに症例によっては、手術とガンマナイフを組みわせた治療を行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。また、脊椎、脊髄疾患に対しても、外傷を含め、各種インスツルメントを駆使した手術を行っています。下垂体腫瘍に対しては、経鼻内視鏡を使用した低侵襲な手術を耳鼻咽喉科医と共同で行い、さらに内分泌内科と連携し、より良好な治療を提供しています。


形成外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 等 20 0 1.4 0 58
K0221 組織拡張器による再建手術（乳房（再建手術）） - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４ｃｍ以上） - - - - -
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） - - - - -
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） 等 - - - - -

形成外科の治療は、すべて手術となります。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術、頭頸部悪性腫瘍切除後の再建術、乳房再建術、顔面骨骨折の整復術などが実際多い手術です。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術以外は、他の診療科と共同手術が多く、他科の患者数に含まれるためこの表には表記されていません。
手術方法としましては、顕微鏡を用いた手技、3次元実体モデルを用いたものなど高度な医療を行っています。


小児泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 25 0.96 0.88 0 2.04
K819 尿道下裂形成手術 20 1 7.85 0 2.05
K8181 前部尿道形成手術 等 12 1.08 8.42 0 4.92
K823-3 膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材） - - - - -
K836-2 腹腔鏡下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術 - - - - -

小児泌尿器科の特徴は、小児腹腔鏡あるいは小児内視鏡といった非侵襲的な、傷の目立たない、体に優しい手術を積極的に行っていることです。
小児への腹腔鏡手術の応用は、技術的に難しく、施行可能施設は限られております。治療法として、開腹手術しか選択の余地がなかった水腎症や膀胱尿管逆流症（腹腔鏡下膀胱内手術）といった疾患にも、腹腔鏡を導入し、開腹手術と変わらない成績を挙げています。また、膀胱外から行う腹腔鏡下膀胱尿管新吻合術に関しては、厚生労働省から施行可能施設としての施設認定（先進医療）を受けています。最近、増加傾向が目立つ小児尿路結石に対しても、積極的に、内視鏡を使い破砕、摘出術を施行しています。


小児脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術（脳梁離断術） 等 21 3.71 17.67 0 10.57
K1741 水頭症手術（脳室穿破術）（神経内視鏡手術による） 12 0.58 11.33 0 4.67
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 11 5.09 17.36 0 5.91
K1803 頭蓋骨形成手術（骨移動を伴う） 等 10 1.9 16.6 0 1.2
K6101 動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈） - - - - -

手術は、てんかん、脳腫瘍、もやもや病、頭蓋縫合早期癒合症、先天性疾患など幅広く行っています。小児難治性てんかんの手術や小児脳腫瘍の手術が最も多いのが特徴ですが、ただ手術後、てんかんでは小児神経内科での検査や内服調整、脳腫瘍では小児血液腫瘍科で後療法を行ってもらうことが多く、統計上は少なっています。また、水頭症やくも膜嚢胞などに対して、積極的に神経内視鏡手術を導入し、低侵襲な治療を行っております。


新生児科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 等 63 0.02 31.33 0 0
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） 等 23 0 56.74 8.7 0
K528 先天性食道閉鎖症根治手術 - - - - -
K7322 人工肛門閉鎖術（腸管切除を伴う） - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -

すべてのハイリスク分娩には新生児科医が立ち会い、必要な児に対しては新生児仮死蘇生術を行っています。超低出生体重児対する手術も多く行っています。超低出生体重児の合併症である消化管穿孔に対しては腸瘻造設術を、先天性食道閉鎖に対しては根治手術を行っています。また先天性心疾患を合併した超低出生体重児に対しては、新生児期に姑息手術である肺動脈絞扼術を行い、体重増加を待ってから根治術を行っています。


小児心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5741 心房中隔欠損閉鎖術（単独） 等 13 1.38 11.92 0 6.46
K5761 心室中隔欠損閉鎖術（単独） 11 2.73 9.73 0 0.09
K483 胸骨切除術 - - - - -
K597-2 ペースメーカー交換術 - - - - -
K566 体動脈肺動脈短絡手術（ブラロック手術、ウォーターストン手術） - - - - -

小児心臓血管外科が対象としている疾患は幅が広く、DPC請求が可能な疾患はいわゆる単純な先天性心疾患が多くなっています。また、複雑な先天性心疾患に対する初回姑息手術等もDPC請求の対象となっています。また、この中では、小児不整脈科との連携もあり、小児に対するペースメーカーの植え込みや交換といった手術も多くなっています。


小児不整脈科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他） 等 80 1.13 3.1 0 10.88
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 15 1.2 3.2 0 16.2
K597-3 植込型心電図記録計移植術 - - - - -
K598 両心室ペースメーカー移植術 - - - - -
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） - - - - -

日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。


腎臓高血圧内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 48 7.6 13.63 8.33 66.25
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈） - - - - -
K331 鼻腔粘膜焼灼術 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -

腎臓高血圧内科は、腎センターと腎移植･透析部と連携し、内シャント設置術、腹膜透析用カテーテル留置術を行う透析導入患者を多数受け入れています。ま透析患者の合併症治療にも力を入れています。


皮膚科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 等 39 0.95 3.67 2.56 74.54
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） 等 22 1.23 1.64 0 61.59
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ未満） 等 - - - - -
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満） 等 - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満） 等 - - - - -

皮膚の腫瘍は基本的に皮膚科で手術を行います。例外的に軟部腫瘍は整形外科、乳幼児の腫瘍は形成外科に手術を依頼することがあります。


脳血管内治療科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） 23 1.17 5.26 0 47.61
K1781 脳血管内手術（１箇所） 17 1.35 20.88 17.65 58.88
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 13 4.08 10.23 0 68.92
K178-4 経皮的脳血栓回収術 - - - - -
K1783 脳血管内手術（脳血管内ステント） - - - - -

脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳動静脈瘻、硬膜動静脈瘻に対する脳血管内手術を積極的に行っています。急性期の脳動脈の塞栓症に対する血栓回収療法や慢性期の頚部内頚動脈狭窄症に対するステント留置術も実績があります。中でも、全国的にみても当院の小児・新生児の脳血管奇形に対する脳血管内手術とオスラー病に合併する肺動静脈瘻のコイル塞栓術は圧倒的な症例数を経験しています。


小児循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 20 1 3 0 20.55
K570-3 経皮的肺動脈形成術 - - - - -
K5621 動脈管開存症手術（経皮的動脈管開存閉鎖術） 等 - - - - -
K6153 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他） - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -

小児循環器内科では、年間50-100件の心臓カテーテル治療を行っています。最も多かったのは、心房中隔欠損のカテーテル治療で、治療認定施設として成人患者さんを含めて治療しています。次に多かったのは肺動脈狭窄に対する治療です。カテーテル治療は、外科的に手の届かないところの治療ができることと、侵襲が少ない利点があり複合先天性心疾患の外科手術の前や手術後に行っています。その次に多かったのが動脈管開存のカテーテル治療です。その他、複合先天性心疾患にしばしば合併する異常血管の塞栓術などの治療をしています。肺動脈絞扼術は、新生児期や乳児期早期に心不全をコントロールするためのものです。そうして体重増加を待って心内修復術を行っています。


腫瘍内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 等 11 6 11.18 9.09 56.36
K522-2 食道ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -

当院において、長時間の薬物療法や点滴のルート確保が難しい患者さん、がんや治療の副作用により食事摂取が困難な患者さんに埋込型の中心静脈カテーテルを設置し、安全に薬物療法を行い、適切な栄養確保ができるよう対応しています。また。がんによる食道狭窄で食事摂取が困難となった患者さんに対して、適応があれば食道ステント術を行い食事摂取が可能となるような処置も積極的に行っています。


血液内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ﾛ 造血幹細胞採取（末梢血幹細胞採取）（自家移植） 12 17.5 2.83 0 50.58
K6261 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ未満） - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K6262 リンパ節摘出術（長径３ｃｍ以上） - - - - -

非ホジキンリンパ腫においては初回治療抵抗性また再発症例、多発性骨髄腫においては初回治療後の病勢が安定した症例に対して自家末梢血幹細胞採取を行い、その後、自家末梢血幹細胞移植を行っております。末梢血幹細胞採取は両疾患治療後の白血球数減少時期から顆粒球増加因子を投与し、白血球が増加傾向を確認した後、血液成分採血装置を使用して行っております。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 52 0.21
異なる 89 0.36
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 159 0.64
異なる 10 0.04
「入院契機」の「同一」とは、今回入院治療が必要と判断された傷病名で、入院後も継続して治療を行った患者さんです。「異なる」とは今回入院治療が別の傷病名で必要と判断され入院したが、表中の傷病名を合併していた、若しくは入院後に発症した事により、多くの医療資源を投入した患者さんとなります。
発生率とは、全入院患者さんのうち該当する病名で発症した患者さんの割合となります。
「手術・術後の合併症」は、心臓ペースメーカーの電池消耗による交換の為の入院や、透析を行う為のシャントが閉塞し、再造設等を行う患者さん等が含まれます。

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