大阪市立総合医療センター,Osaka City General Hospital

TEL.06-6929-1221

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病院指標

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令和2年度 大阪市立総合医療センター病院指標

年齢階級別退院患者数

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 3,774 1,572 888 1,319 1,553 2,102 2,798 5,022 2,809 263

当院は12の臓器別センターと58の診療科を擁しており、高度専門医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しております。
60歳以上の患者さんが半数を占めておりますが、当院は17の診療科からなる「小児医療センター」に加え、15歳から30歳前後の患者さんに最適な治療やケアが行える「AYA世代専用病棟」の設置、「小児がん拠点病院」の指定、新生児診療相互援助システム(NMCS)の基幹病院も務めていることから、20歳未満の患者さんも多くなっています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)


循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 258 4.60 4.95 0.00% 67.98
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 210 3.22 3.07 0.00% 71.12
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 200 3.53 4.44 0.00% 71.09
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 119 3.54 5.43 0.00% 73.18
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 2あり 手術・処置等2 なし 76 3.39 3.26 0.00% 7.41

当院の循環器内科は、虚血性心疾患、末梢動脈疾患に加え、不整脈疾患、弁膜症を含めた心不全を中心に診療を行っています。経皮的冠動脈形成術に関しては、重症コロナ感染症の影響で減少しましたが、末梢動脈疾患の件数横ばいで、不整脈疾患についても、加齢に伴う心房細動のカテーテルアブレーションの件数は横ばいでした。また超高齢化時代の突入に伴って高齢者の心不全や大動脈弁狭窄症も増加傾向です。特に心不全治療については、大阪心不全地域連携の会を定期的に開催し、地域医療機関との連携を積極的に行っています。


消化器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 488 2.05 2.66 0.00% 69.43
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 110 7.22 9.53 4.55% 71.94
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 104 6.68 8.11 0.00% 73.67 10417-A
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 80 4.49 4.63 1.25% 69.53
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 57 11.37 12.33 5.26% 69.40

消化器内科で多く扱っている疾患は、 大腸ポリープ・早期胃癌・食道癌・大腸癌・膵癌・胆道癌・食道静脈瘤・総胆管結石による胆管炎などです。総胆管結石による胆管炎は救急で受診される場合が多く、当院では夜間や休日でも内視鏡を用いて治療を行っています。早期胃癌や早期の食道癌・早期大腸がんは内視鏡(胃カメラや大腸内視鏡)を用いて内視鏡的切除を行いますが、確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を主に行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で内視鏡治療を行っていることは全国にも他にあまり例のない当院の特徴です。膵癌については、超音波内視鏡を用いた病理組織診断や抗がん剤治療などを行っています。他には、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や急性膵炎なども診療しています。


整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 125 21.22 23.36 12.00% 75.32
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 93 19.99 21.03 17.20% 66.34
070180xx97xxxx 脊椎変形 手術あり 79 16.78 21.44 10.13% 29.29
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。) 腱縫合術等 55 10.58 13.96 0.00% 28.07
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし 44 19.14 20.40 4.55% 70.52

当科でよく施行されている術式は、人工関節置換(膝・股関節)や脊椎手術ならびに膝靱帯再建手術です。いずれも平均在院日数は全国平均より少なく、早期に退院するか、もしくはリハビリを目的とした病院への転院となっています。脊柱変形の手術の平均年齢が若いのは、思春期に特発性脊柱側彎症の手術を数多く施行しているからです。また同様に肘・膝の外傷手術の平均年齢が若いのも、スポーツ選手を中心とした若年世代の手術を数多く行っているためと考えられます。


産科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 159 8.85 9.45 0.00% 34.11
120160xx01xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患 子宮破裂手術等 85 15.04 13.06 0.00% 35.67
120180xx99xx0x 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし 定義副傷病 なし 80 5.98 6.13 0.00% 31.36
120160xx99xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患 手術なし 63 8.41 7.49 4.76% 31.97
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 58 9.81 9.45 0.00% 33.93

当院の産科では、総合周産期母子医療センターとして母体胎児集中治療室(MFICU)6室、産科病床のみの後方室35室を有し、救命救急センターやICU、新生児集中治療室と緊密な連携を取り、大阪府が指定する最重症妊産婦受入れ施設として母体救命症例を含む緊急母体搬送に対応しハイリスク妊娠、分娩を中心とした管理を行っています。胎児機能不全や子宮内胎児発育不全症例、臓器障害を伴う重症妊娠高血圧症候群、重症高血圧を伴う妊娠中及び分娩時、分娩後の系統的な降圧管理、切迫早産、早産症例に対し、胎児の未熟性を回避と母体の安全の両立を目指した周産期管理を行っています。


腫瘍内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 181 12.15 9.42 1.10% 69.99
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 70 14.10 13.30 12.86% 66.86
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 66 9.27 9.31 1.52% 65.48
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 5あり 65 18.98 19.51 0.00% 67.68
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 あり 62 14.61 15.61 0.00% 70.89

腫瘍内科は、肺がん、消化器がん(大腸がん、胃がん、食道がん、胆・膵など)、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がん、胚細胞腫瘍などの希少癌を含むさまざまな固形がんに対して薬物療法を主体とした治療を行っています。現在薬物療法の主体は外来治療へと移行していますが、がん腫によっては治療導入時や長時間の薬物療法などは短期入院での治療を行っています。また、集学的治療に関しては、薬物療法と放射線療法の併用療法(化学放射線療法)や術前術後の薬物療法など、関連する診療科(外科や放射線腫瘍科など)と連携を取りながら積極的に行っています。


婦人科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 151 6.03 6.10 0.00% 45.65
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 85 3.22 4.44 0.00% 55.48
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 手術・処置等2 なし 81 2.07 3.11 0.00% 41.21
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 65 4.92 6.16 0.00% 42.69
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 44 9.75 11.96 0.00% 54.55

もっとも入院件数の多い疾患は子宮筋腫・腺筋症などの良性疾患で、早期退院、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法である腹腔鏡下手術を原則としています。
次に多い疾患は、子宮頸部、体部、卵巣、子宮付属器の悪性腫瘍(おもに術後症例、再発症例)に対する抗がん化学療法目的のものです。大半が3~4週間に1回の短期入院で点滴で実施し、それを4~6回繰り返すため、見かけ上入院件数として多くなっています。ただし、点滴時間が5時間以内と短い場合は該当薬剤の初回投与時を除き通常外来(外来化学療法室)でおこなっています。
子宮頸部上皮内病変に対する子宮頸部円錐切除術は、1泊2日入院のうえ、局所麻酔下にLEEP法にて実施しています。
子宮頸部・体部および卵巣の悪性腫瘍に対しても積極的に取組んでおり、子宮頸部・体部悪性腫瘍の早期症例に対しては腹腔鏡下手術(ロボット支援手術を含む)の取組みも行っています。また全国規模の医師主導型臨床試験である多施設共同臨床研究にも積極的に参加しています。


泌尿器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 206 2.00 2.54 0.00% 71.97
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 85 6.15 7.13 2.35% 74.07
110420xx02xx0x 水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等 定義副傷病 なし 79 2.87 4.13 0.00% 64.08
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 73 7.01 8.52 0.00% 74.44
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 69 4.97 5.67 1.45% 61.72

当科は尿路悪性腫瘍の疾患を中心として診療しており、特に前立腺癌、膀胱癌の検査および治療目的の入院が多くなっています。一方、リスクの高い良性疾患患者にも積極的に対応しており、前立腺肥大症による尿閉、上部尿路結石による急性腎盂腎炎の治療目的の入院も多くなっています。さらに、当院はがん拠点病院であるため、他科の悪性疾患患者の尿路閉塞(水腎症)に対する治療依頼も多く、尿管ステント留置を数多く行っています。


小児血液腫瘍科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx99x2xx 急性白血病 手術なし 手術・処置等2 2あり 101 3.83 12.61 0.99% 6.80
010010xx9900xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 100 2.17 11.50 0.00% 6.60
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 66 29.74 38.35 0.00% 7.95
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 38 3.53 6.26 0.00% 4.34
100180xx97x1xx 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 34 7.18 28.91 0.00% 5.12

小児血液腫瘍科では、小児期から若年成人期の小児がん(造血器腫瘍を含む)に対する診療を行っていますが、白血病と脳腫瘍の発生頻度が高く、診療対象としても多くなっています。また、令和2年度はその他の固形腫瘍では最も多い神経芽腫の診療も多くありました。入院診療としては化学療法、放射線治療、造血細胞移植の実施や検査入院を主としていますが、白血病においては骨髄穿刺検査や腰椎穿刺・髄腔内抗がん剤注射を行う場合に鎮静薬の静脈注射による鎮静を行う必要があり、その場合には呼吸・循環状態の厳重な監視が必要ですので、それらのみを行う短期間の入院が多くなっています。また、脳腫瘍においても年少の患者さんにMRI検査を実施する場合に鎮静薬や麻酔薬による鎮静を行う必要があり、同様に呼吸・循環状態の監視が必要ですので、1~2日の入院診療として行っています。また、急性白血病の化学療法では、通常1つのコースが4週間程度であることが多く、患者さんのQOL維持のため、1コース毎に短期間の一時退院をはさみながら各コースを順次行っています。化学療法による治療中には輸血を必要とすることも多く、その場合には手術ありに分類されます。


新生児科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 506 4.18 6.13 0.99% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 80 10.71 11.19 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 1あり 20 12.60 10.91 20.00% 0.00
140010x197x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術あり 手術・処置等2 なし 15 7.80 8.37 6.67% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2 2あり 14 22.71 28.12 0.00% 0.00

大阪の総合周産期母子医療センターの一つとして、また大阪新生児診療相互援助システム(NMCS)の基幹病院の一つとして、大阪で出生した重症のハイリスク新生児の診療にあたっています。産科との連携により超早産児や超低出生体重児を多く診療しており、また小児系関連各科との連携により新生児期に手術治療を要する先天性心疾患、新生児外科症例、新生児脳神経外科症例を多く診療していることも特色の一つです。さらに、救命救急センターや成人内科系、成人外科系診療科との連携により、母体合併症を有する妊婦さんや、救命救急医療を必要とする妊婦さんから出生した新生児にも対応可能です。したがって、どのようなニーズを持った新生児にも対応しています。


消化器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 73 13.10 16.19 0.00% 70.58
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 54 15.85 19.04 1.85% 72.06
060040xx02000x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 46 12.61 15.31 0.00% 63.98
060035xx010x1x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 あり 22 18.91 25.65 9.09% 70.05
060020xx01xxxx 胃の悪性腫瘍 胃全摘術 悪性腫瘍手術等 19 18.00 23.06 0.00% 68.89

消化器外科では主に食道、胃、直腸、結腸の癌を含む消化管の悪性疾患に対して治療を行っています。特に”ダ・ヴィンチ”を用いたロボット支援手術や腹腔鏡手術を導入し、低侵襲かつ、精緻な手術を行っております。また、消化器内科、腫瘍内科などの診療科とも密に連携し、それぞれの患者さんに適した治療を行っています。


小児脳神経内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 381 4.09 7.48 0.26% 6.66
010230xx99x20x てんかん 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 64 9.30 13.98 0.00% 6.95
010080xx99x0x0 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2 なし 15歳未満 29 7.90 7.83 0.00% 6.48
010100xxxxx0xx 脱髄性疾患(その他) 手術・処置等2 なし 23 3.22 18.59 0.00% 8.04
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 21 4.33 16.95 0.00% 12.90

当院は日本てんかん学会認定研修施設で、院内の多くの診療科と協力して小児期・青年期のてんかん診療を行ってきました。2015年4月には包括的な診療を目的として「小児・青年てんかん診療センター」を開設しました。複数のてんかん専門医を有しており、薬剤抵抗性の患者さんでは、脳波検査、CTやMRIなどの画像検査に加え、ビデオ脳波同時記録・脳核医学検査(SPECT)などを行うとともに、新規抗てんかん薬や食事療法、臨床治験にも取り組んでいます。てんかん外科カンファレンス(Epilepsy Board)を毎月開催し、てんかん外科治療の適応につき議論し、外科治療にも積極的に取り組んでいます。感染ならびに自己免疫関連の急性脳炎や急性脳症については、救急救命センターや集中治療センター(PICU)と連携しながら、全身管理に加えて脳平温療法、抗発作治療、免疫調節治療などの脳保護治療を実施しております。


救命救急部


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 117 15.57 25.09 79.49% 79.61
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 8.90 3.81 10.00% 28.60
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 14 11.86 15.03 21.43% 68.43
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 14 4.43 6.19 7.14% 45.79
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 定義副傷病 なし 14 11.43 5.81 7.14% 33.43

外傷センター(救命救急部)では高齢者に見られる骨粗鬆症に合併する大腿骨近位部骨折や上腕骨骨折、橈骨遠位端骨折の早期手術に積極的に取り組んでおります。特に近隣病院で呼吸器や循環器の合併症が見られ手術のリスクのある患者さんに対しても積極的に受け入れ、手術を行い、集中治療センターの協力を得て集学的治療を行っています。大腿骨近位部骨折では24時間以内の手術は90%を超えており、当院での平均手術までの時間は3時間46分と早期手術を実施して、積極的な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。


血液内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 74 16.15 20.27 2.70% 65.50
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 65 24.26 31.90 7.69% 67.35
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 56 35.86 38.35 3.57% 56.64
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 52 11.50 11.14 7.69% 70.31
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 3あり 32 25.56 30.79 3.13% 58.47

当科では造血器悪性腫瘍である非ホジキンリンパ腫および急性白血病を中心に診療を行っています。非ホジキンリンパ腫に対する初回治療は入院で行い、副作用、合併症の有無を確認、 2回目以降の治療は外来化学療法センターで行っています。予後不良と考えられる初発例あるいは初回治療抵抗性あるいは再発症例に対して自家末梢血幹細胞移植を行い、予後改善を目指しております。急性白血病は入院にて治療を行い、予後不良な染色体を有する症例(65歳まで)に対しては血縁者あるいは非血縁者間造血幹細胞移植(末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植)を積極的に行っております。


糖尿病内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 312 10.93 14.60 0.00% 67.79
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 なし 89 8.98 11.26 0.00% 66.85
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 18 9.61 13.57 0.00% 54.28
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 9.00 13.33 0.00% 41.33
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 手術なし 12 5.83 5.39 0.00% 38.00

当科の特徴は、2型糖尿病のインスリン使用患者を多く診療にあたっているということです。平均在院日数は10.9日でした。DPC入院期間Ⅱは8-14日であるので、期間内にはありました。令和2年は敗血症や肺炎の入院が多くなり、2型糖尿病病名患者はやや減少しました。なお、2019年のDPC病院全国ランキングでは、「2型糖尿病(ケトアシドーシスを除く)末梢循環不全あり、手術なし」では当院は全国4位、「1型糖尿病(ケトアシドーシスを除く)末梢循環不全あり、手術なし」では当院は全国10位でした。


腎臓高血圧内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 171 7.91 11.04 2.92% 62.57
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 41 10.88 14.01 7.32% 68.20
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし 24 20.50 20.56 4.17% 67.25
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり 22 26.23 33.50 9.09% 76.18
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 20 13.50 15.28 0.00% 63.40

腎臓高血圧内科ではたんぱく尿、血尿の患者には積極的に腎生検を行い(年100から140例)、診断の後、IgA腎症、ネフローゼ症候群、顕微鏡的多発血管炎、全身性エリテマトーデスなどの患者に対してはステロイド、免疫抑制剤を含む治療を行っています。また慢性腎臓病患者G4,5の患者には食事、薬物療法の調節を入院で行い、その際腎代替療法選択を含む治療理解を得ます。腎代替療法が必要になると、腎センターとして、腎移植透析部、泌尿器科と連携し、腹膜透析(導入昨年23例)、血液透析(導入昨年107例)、腎移植を行っています。


肝臓内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 138 10.51 10.70 1.45% 74.21
060050xx99000x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 67 5.97 8.65 4.48% 71.84
060050xx030xxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)等 手術・処置等1 なし 43 7.72 7.96 0.00% 79.12
060050xx99040x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 42 8.12 10.15 0.00% 71.95
060300xx99x00x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 7.86 11.63 10.71% 61.75

肝臓内科で最も多い入院は肝細胞癌で、治療として肝動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法、抗癌剤肝動注、全身薬物療法などを行っています。他に転移性肝癌の診断(肝腫瘍の針生検)や肝硬変の合併症(難治性腹水、肝性脳症)治療、非アルコール性脂肪性肝炎や自己免疫性肝疾患の診断(肝生検)、合併症を伴うC型肝炎のインターフェロンフリー治療導入などを行っています。どの肝疾患も肝臓専門医が的確に診断し、最適の治療を行うようにしています。


眼科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 311 3.02 2.76 0.00% 75.18
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 144 5.47 4.95 2.08% 77.81
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり 89 3.00 3.15 0.00% 42.12
020200xx99x2xx 黄斑、後極変性 手術なし 手術・処置等2 2あり 60 2.02 2.52 0.00% 78.15
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 33 8.36 8.97 0.00% 62.36

当科は白内障の手術紹介が多く、白内障手術(水晶体再建術)が1位(片眼)と2位(両眼)を占めております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が3位になっております。加齢黄斑変性症や糖尿病黄斑浮腫などに対する抗VEGF抗体硝子体注射は一般開業医では取り扱わないことが多く、当科が数多く実施しておりますので4位となっております。網膜剥離は失明に繋がる緊急かつ重篤な疾患であり、当科への紹介が多く5位となっております。


小児感染症内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 22 9.00 13.00 0.00% 7.45
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 9.59 6.46 0.00% 5.29
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 17 6.65 6.47 0.00% 2.76
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 15 8.20 12.87 0.00% 9.33
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 14 11.14 20.51 0.00% 14.71

小児感染症部門が入院として多く担当する5疾患は、尿路感染症・喘息・急性気管支炎、急性細気管支炎・膿皮症・誤嚥性肺炎の順序です。1位の尿路感染症は小児特に乳幼児に多く診られる疾患です。尿路感染症を起こした小児の中には、膀胱尿管逆流症や重複尿管などの尿管奇形がある場合もあります。尿路感染症を治療するだけでなく、小児泌尿器科と協力し背景疾患の有無を調べ、根本的な治療も行っています。上位3位と5位の疾患で入院する患者さんの多くが神経系・循環器系・免疫系に基礎疾患を有するため、重症度が高く、ハイフロー・ネーザル・カヌラによる呼吸補助を数多く行っています。さらに呼吸不全が進行する場合は小児集中治療室での気管内挿管・呼吸管理を行っています。4位の膿皮症は抗菌薬投与だけでは十分でないケースも多く、膿瘍の形成部位によって、小児外科・小児耳鼻科・小児整形外科・形成外科などの協力で切開排膿、ドレナージによる治療も行っています。上位5位の疾患以外に、数は多くありませんが、敗血症、心筋炎、脳炎・脳症、溶血性尿毒症症候群など集中治療を要する重篤な疾患を、小児医療の最後の砦として大阪市内・府下全域から受け入れています。


肝胆膵外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 70 6.70 7.23 0.00% 60.99
060050xx02xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 54 14.33 15.58 0.00% 71.70
06007xxx010x0x 膵臓、脾臓の腫瘍 膵頭部腫瘍切除術 血行再建を伴う腫瘍切除術の場合等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 34 24.97 25.67 0.00% 69.88
060060xx020xxx 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 膵頭部腫瘍切除術等 手術・処置等1 なし 11 24.82 31.15 0.00% 75.09
060050xx01xxxx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 2区域切除以上であって、血行再建を伴うもの等 - - 22.27 - -

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っております。具体的には肝臓癌、転移性肝癌、肝内外胆管癌、胆嚢癌、十二指腸乳頭部癌、膵臓癌などの悪性腫瘍です。このうち、特に肝臓癌や転移性肝癌、膵臓癌においては、低侵襲な腹腔鏡下手術を積極的に導入しており、術後早期の退院、早期の社会復帰につなげております。当院では、消化器内科や肝臓内科、放射線科、病理部との合同カンファレンスにより、さまざまな専門家の視点から至適な治療方法が選択できるようにしております。そして、また進行癌症例に対しても、術前化学療法や拡大手術などにより、安全性を担保しながら、根治性を保つように心がけております。、また、これら臓器の良性疾患に対する手術も積極的に行っており、胆石性胆嚢炎等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術においては、当日入院も導入し、在院日数を短縮させ、より早期の社会復帰を支援しております。


呼吸器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 126 3.53 3.39 1.59% 72.25
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 49 13.27 18.61 2.04% 69.63
040110xxxxx1xx 間質性肺炎 手術・処置等2 1あり 17 11.71 18.77 0.00% 73.00
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 10.79 13.22 0.00% 78.07
040050xx99x0xx 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 12 9.00 14.12 0.00% 74.92

当科では肺癌を中心とした悪性腫瘍を確定診断するため、気管支鏡検査やCTガイド下針生検、胸腔鏡等の検査入院が最も多くなっています。遺伝子診断を行い、呼吸器外科・腫瘍内科・放射線治療科と連携して最適な診療を行っています。間質性肺炎は抗線維化薬を中心とし、症例に応じてステロイドや免疫抑制剤も使用します。増加しているCOPD(慢性閉塞性肺疾患)は、心臓をはじめとする全身の合併症の評価と吸入指導、リハビリテーションを行っています。ほか呼吸器感染症の治療や気胸に対するドレナージ等も積極的に行っています。


呼吸器外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 192 10.09 10.83 2.60% 69.54
040180xx97xxxx 気管支狭窄など気管通過障害 手術あり 42 4.67 15.90 9.52% 49.10
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 15 9.67 9.10 0.00% 63.27
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 9.47 10.08 6.67% 39.60
060010xx02xx0x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 内視鏡的食道粘膜切除術等 定義副傷病 なし 11 3.73 9.68 81.82% 66.18

呼吸器外科では肺癌を主とした肺の悪性腫瘍に対する手術を行っています。早期肺癌はほぼ全例で胸腔鏡下手術を施行しており、ロボット支援下手術も大阪市内では初めて施行し症例数を積み重ねています。また2cm以下の小型肺癌に対しては、区域切除を行い、癌の根治と呼吸機能の温存を図る手術を取り入れています。進行肺癌に対しては他の診療科(心臓血管外科、整形外科、消化器外科、耳鼻咽喉科)とも連携した拡大手術を行っております。切除不能と診断した進行癌の方でも、集学的治療を行ったのちに切除を行います。また当科の特色としては、気管・気管支の狭窄に対する治療を積極的に行なっています。


総合診療科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 50 14.26 15.28 6.00% 62.54
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 11 11.64 13.00 9.09% 72.73
100202xxxxxxxx その他の副腎皮質機能低下症 10 9.20 10.53 0.00% 40.20
070560xx99x01x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり - - 25.09 - -
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術あり - - 37.12 - -

総合診療科は各臓器別診療科で対応できない疾患や対応すべき診療科を特定できない症例を対象としています。さらに当院の特徴として、臓器別診療に当てはまらないリウマチ・膠原病類縁疾患を対象とするリウマチ科としての役割も当科が担っています。発熱や倦怠感、全身の痛みなどの症候だけでは主科の判断がつかない症例が受診され、外来で鑑別診断を適切に行い担当すべき科が明らかな悪性腫瘍などを適切な専門科に紹介したのちに、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患(いわゆる膠原病や膠原病類縁疾患)、運動器の疼痛を伴う関節リウマチなどのリウマチ性疾患に対応します。これらの疾患の診断には手術による生検が必要なものが多いため内科系では有りますが手術有りの患者数が多くなっており、重篤なものが多いため平均在院日数も長くなっております。かかりつけ医に通院中の膠原病・リウマチ性疾患症例が合併症を来たし入院や高度な医療が必要になった場合のバックアップを行うリウマチセンターとしての病診連携、病病連携の機能を担っているため感染症(尿路感染症)の入院も多くを占めていますが、近年の傾向として日和見感染の中でも特に真菌症の症例が増加しております。免疫抑制性の薬剤の使用量の増加を反映していると考えられ今後も増加することが予想されます。長期入院になることが多いので出来れば早い段階で転院の相談をして頂けると予後改善に繋がると考えております。


脳神経外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010010xx9906xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 299 3.13 4.04 2.68% 63.32
010120xx99xxxx 特発性(単)ニューロパチー 手術なし 38 3.63 6.99 0.00% 73.79
010010xx02x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 20.50 21.17 12.50% 53.38
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 21 14.81 15.64 23.81% 70.29
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 18 12.78 12.04 22.22% 75.61

脳神経外科で最も頻度の高い症例は、良性、悪性の脳腫瘍、続いて救急疾患である頭部外傷、脳梗塞などです。脳腫瘍に関しては、転移性脳腫瘍の頻度が高くガンマナイフ治療を積極的に行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。三叉神経痛については、主に高齢の患者さん等に対してガンマナイフ治療を行っています。重症頭部外傷に関しては、救命救急センターと協力して治療に当たっています。


小児耳鼻いんこう科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 67 5.31 7.94 0.00% 5.09
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 63 2.21 3.14 0.00% 6.11
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 35 4.86 7.52 0.00% 10.11
030425xx97xxxx 聴覚の障害(その他) 手術あり 15 5.73 7.77 0.00% 3.47
030425xx99xxxx 聴覚の障害(その他) 手術なし - - 7.62 - -

小児耳鼻いんこう科の入院患者はほとんどが手術目的です。
なかでも滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術とアデノイド肥大や閉塞性睡眠時無呼吸、習慣性扁桃炎などに対する口蓋扁桃摘出術やアデノイド切除術が大半を占めます。
次に多いのが、慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎に対する鼓室形成術目的や重度難聴に対する人工内耳埋込術術の患者さんです。
他には他施設からの依頼で、咽後膿瘍、急性喉頭蓋炎、深頸部膿瘍などの重症感染症も積極的に受け入れています。


小児外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 76 2.97 2.79 0.00% 2.95
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 19 3.21 3.02 0.00% 3.47
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし - - 7.71 - -
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.08 - -
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 - - 8.17 - -

小児外科では、非常に幅広い領域にわたる多種多様な疾患を診療していますが、上位5位は多少の順位変動はあるものの毎年ほとんど変わりません。ランクインした鼠経ヘルニア、虫垂炎、停留精巣、臍ヘルニアなど比較的頻度の高い疾患に対しては、多数例の経験から質の高い標準的治療を行い、患者さんや家族の満足度向上に努めています。また、疑い症例も時間内・外に関わらず積極的に受け入れており、結果的に手術を要さないが最も多いものとして腸炎(060130xx99000x)がランクインしています。一方で、小児がんや低出生体重児の外科治療、先天的形態異常などは、発生頻度が多くないためこのランクには登場しませんでしたが、高度な専門的診療技術とともに個々の症例の特殊性に応じたケースバイケースの対応能力が要求される重要な疾患群であり、小児科、新生児科、麻酔科、集中治療科などとの密接な連携の下で自信と自負をもって診療にあたっています。


耳鼻いんこう科・頭頸部外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 95 6.92 7.52 0.00% 48.09
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術 切除(頸部外側区域郭清を伴わないもの)等 手術・処置等1 なし 45 7.64 8.50 0.00% 55.60
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 40 6.65 7.20 0.00% 56.13
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 36 6.17 6.71 0.00% 50.67
100130xx97x0xx 甲状腺の良性結節 手術あり 手術・処置等2 なし 23 6.96 7.34 0.00% 55.78

耳鼻いんこう科の入院患者は、手術目的、頭頸部悪性腫瘍の放射線化学療法、急性疾患に大別されます。
手術目的では口蓋扁桃摘出術、頭頸部の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術、慢性中耳炎や慢性副鼻腔炎に対する手術が多くを占めます。
頭頸部悪性腫瘍に対してはガイドラインに基づく標準的治療を行っており、喉頭温存のための放射線化学療法が多くなっています。
急性疾患では急性喉頭蓋炎、扁桃周囲膿瘍、深頸部膿瘍などの重症感染症や突発性難聴、顔面神経麻痺に対するステロイド治療が多くなっています。


小児循環器内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx09910xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 70 4.39 4.31 0.00% 12.66
14031xx004x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 経皮的肺動脈形成術等 手術・処置等2 なし 33 6.70 5.77 0.00% 8.06
14029xxx97x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 22 5.27 6.12 0.00% 23.00
14029xxx9900xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 21 3.67 5.24 0.00% 11.90
14031xx09900xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 21 6.62 6.19 0.00% 13.48

小児循環器内科では、先天性心疾患、心筋症、川崎病後遺症、不整脈など小児心臓病の診療を行っています。なかでも先天性心疾患の診断と治療が多いです。不整脈のカテーテル治療など高度な不整脈治療は小児不整脈科で行っています。心臓カテーテル検査を年間200-250件行っていますが、うち50-100件はカテーテル治療です。入院患者の内訳ではカテーテル検査入院が最も多く、ついでカテーテル治療となっています。カテーテル治療は外科的に手の届かないところの治療ができることと、患者さんへの侵襲が少ない利点があります。カテーテル治療の内訳としては、心房中隔欠損や動脈管開存のカテーテル治療、血管塞栓術などが多くなっています。また胎児・新生児から成人期に至るまでの先天性心疾患と上記心疾患の患者さんの診断と治療を行っています。近年成人に達した先天心疾患患者が増加しています。成人になっても継続的な医療を要し、入院加療する例が増えています。


小児眼科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり 138 3.00 3.15 0.00% 8.95
140090xxxxxxxx 先天性鼻涙管閉塞 - - 2.89 - -
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 - - 2.76 - -
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 - - 4.95 - -
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.18 - -

小児眼科の手術で圧倒的に多いのは斜視で、令和2年度の統計では全体の82%を占めます。斜視の内訳は多いものから順に、外斜視、内斜視、滑車神経麻痺、その他です。大阪市の患者さんのうち小児眼科疾患の多くが当科に紹介されます。斜視に次いで多いのは先天性鼻涙管閉塞ですが、ここに挙げられているのは、1歳を過ぎてから受診したため、全身麻酔による入院治療が必要になった症例だけです。令和2年度の先天性鼻涙管閉塞の初診患者数はこの数倍に上り、1歳未満の患者のほとんどは外来において点眼麻酔で治療しています。白内障手術(水晶体吸引術)は、小児白内障に対してだけではなく、胎生血管遺残等に続発する水晶体原性緑内障の治療としても行います。成人眼科とは違って、白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患は非常に少ないのが特徴です。


心臓血管外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 34 13.53 11.56 5.88% 77.97
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2 1あり 16 39.75 28.61 31.25% 72.63
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり 16 21.69 19.98 12.50% 76.13
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 14 23.71 29.23 35.71% 67.21
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 14 21.71 22.56 14.29% 68.57

当院での心臓・大血管手術の特徴は、従来から弁膜症が多いことです。高齢化に伴い増加している大動脈弁狭窄症に対しては、80歳以上では主に経カテーテル的大動脈弁植え込み術(TAVI)を行い、80歳以下では内視鏡下手術(低侵襲心臓手術:MICS)を行います。僧帽弁閉鎖不全症に対しては、ロボット支援下弁形成術を行っています。手術が不可能とされてきた症例にはカテーテル治療(MitraClip)が開始されました。
また人口の高齢化に伴い、大動脈疾患の患者数が増加しています。開胸・開腹手術とステントグラフトを用いた血管内治療の選択を、病態や解剖学的条件に応じて行っています。急性大動脈解離患者を救急で受け入れ、緊急手術の対応を行っています。
2019年より、下肢の皮膚潰瘍を伴う重症の下肢虚血や静脈うっ滞への対応を開始しました。


小児脳神経外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140080xx99x00x 脳、脊髄の先天異常 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 26 1.35 3.15 0.00% 4.77
010010xx9900xx 脳腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 25 2.24 11.50 0.00% 7.12
010230xx97x00x てんかん 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 17.88 17.01 0.00% 12.76
140070xx99xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 手術なし 12 2.00 6.31 0.00% 1.75
140070xx01xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 頭蓋骨形成手術 頭蓋骨のみのもの等 12 18.50 23.79 0.00% 2.67

小児脳神経外科では、鎮静が必要なMRIなどの検査を、より安全に行うため、入院で麻酔科と協力しながら行っています。手術は、複数科と連携しながら診療を行っていく必要がある小児難治性てんかん、小児脳腫瘍が多いのが特徴で、先天性疾患として、頭蓋縫合早期癒合症、脊髄髄膜瘤、脊髄脂肪腫、くも膜のう胞など治療に当たっています。脳腫瘍では小児血液腫瘍科で後療法、てんかんでは小児神経内科での検査や内服調整を行ってもらうことが多く、統計上は実際の数より少なくなっています。


脳血管内治療科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040240xx97x0xx 肺循環疾患 手術あり 手術・処置等2 なし 25 4.64 7.18 0.00% 44.72
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 16 13.25 15.64 31.25% 69.25
010070xx02x0xx 脳血管障害 経皮的頸動脈ステント留置術 手術・処置等2 なし 12 11.50 9.33 0.00% 75.42
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 12 9.17 18.86 25.00% 39.50
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 11 3.27 3.04 0.00% 52.36

当科は虚血性脳血管障害(脳梗塞など)、出血性脳血管障害(くも膜下出血など)や脳・脊髄の血管奇形だけではなく、頭頚部の血管奇形に対しても診断および血管内治療を行っております。また小児の血管奇形の症例が多いことが特徴の一つで、特に新生児の脳血管奇形(ガレン大静脈瘤、脳動静脈瘻など)では小児循環器内科、新生児科、麻酔科などとの連携のもとに診療を行っています。
その他の特徴として、オスラー病(遺伝性出血性毛細血管拡張症)の専門外来を設けており、患者数は全国で最も多く、合併する動静脈奇形に関しては脳脊髄病変だけではなく、肺病変も当科で塞栓術を行っております。


小児形成外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり 43 2.84 3.18 0.00% 6.12
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 35 10.77 9.33 0.00% 4.14
140070xx97xxxx 頭蓋、顔面骨の先天異常 その他の手術あり 11 9.45 11.39 0.00% 7.55
140490xx971xxx 手足先天性疾患 手術あり 手術・処置等1 あり 11 11.27 9.17 0.00% 1.09
080180xx970xxx 母斑、母斑症 手術あり 手術・処置等1 なし - - 4.29 - -

小児形成外科における中心疾患は、先天異常によるものが大半を占めています。眼瞼疾患、口唇裂・口蓋裂、先天性耳介変形などを数多く加療しています。これらは分類が多いため上記数字にはすべてが反映されていません。また、DPCコードに含まれない頭蓋顔面の先天疾患(クルーゾン、アペール、ファイファー症候群などの頭蓋縫合早期癒合症や顔面骨の変形)は国内でもトップクラスの症例数を扱っております。治療方法は全て手術加療になります。患者数は、他科との共同が多く、この数字にすべて反映されておらず、実際には1.5倍程度の件数が手術対象となっています。


小児整形外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140490xx970xxx 手足先天性疾患 手術あり 手術・処置等1 なし 30 4.97 7.62 0.00% 5.90
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 定義副傷病 なし 18 3.06 5.81 0.00% 7.11
070210xx02xxxx 下肢の変形 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 その他の頭蓋、顔面、肩甲骨、上腕、大腿等 16 3.75 7.41 0.00% 12.56
070210xx97xxxx 下肢の変形 その他の手術あり 13 17.54 16.48 0.00% 10.23
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 11 2.64 5.18 0.00% 8.36

小児整形外科では手・足を含む四肢変形(先天性および後天性)・骨長不等・小児関節疾患などの小児運動器の疾患に対して治療を行っています。外傷についても肘周辺骨折をはじめ股関節、大腿骨、膝周囲の外傷を数多く治療しています。発育性股関節形成不全、内反足、筋性斜頸などは、非手術的(保存的)な治療が基本ですが、入院・手術が必要な場合でも、低侵襲での治療を行い、入院期間が短くて済むように治療を行っています。


乳腺外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 77 9.92 10.30 0.00% 61.12
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 65 5.91 6.02 0.00% 61.12
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 17 2.71 4.13 0.00% 44.24
070041xx97x00x 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 9.97 - -
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし - - 9.58 - -

乳がん治療を主に行っています。治療においては腫瘍内科、放射線腫瘍科、形成外科が連携しており、家族性乳がん卵巣癌症候群については遺伝子診療部でのカウンセリングや遺伝子検査も可能です。拠点病院であることから合併症のある患者も多く、重い心疾患や精神疾患を合併する方にも必要に応じて当該診療科が対応しつつ手術を行います。健康寿命の伸びにより超高齢者も増えており、90歳前後で手術を受ける方もいます。信仰上の理由による無輸血手術にも対応しています。いわゆるコロナ禍による検診控のためか、今年度は進行乳がんの割合が増加しています。


感染症内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130160xxxxx0xx 後天性免疫不全症候群 手術・処置等2 なし 13 20.08 21.17 7.69% 45.54 10801-A
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。) 定義副傷病 なし 13 9.00 10.76 0.00% 37.00
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 10 8.202 9.12 0.00% 63.40
070520xx99xxxx リンパ節、リンパ管の疾患 手術なし - - 8.60 - -
060270xx99x0xx 劇症肝炎、急性肝不全、急性肝炎 手術なし 手術・処置等2 なし - - 12.14 - -

第1種・第2種感染症指定医療機関として、令和2年度は200例以上の新型コロナウイルス感染症症例を受け入れました。また、エイズ治療中核拠点病院としての役割も担い、DPC対象疾患では後天性免疫不全症候群が最多でした。その他、空気予防策が必要な感染症(水痘、播種性帯状疱疹、結核等)、一般感染症(中枢神経系感染症、呼吸器感染症、腹腔内感染症、消化管感染症、尿路感染症、敗血症等)や輸入感染症(マラリア、デング熱等)など、幅広く受け入れています。
令和2年度は新型コロナウイルス感染症患者の増加に伴い、一般感染症の受け入れは制限されましたが、後天性免疫不全症候群や輸入感染症など、当院が役割を果たすべき感染症については、制限することなく受け入れました。


小児泌尿器科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 39 3.31 3.02 0.00% 2.41
140580xx02xxxx 先天性下部尿路疾患 尿道形成手術等 29 9.00 9.34 0.00% 3.45
11013xxx99xxxx 下部尿路疾患 手術なし 26 2.73 9.75 0.00% 6.88
11013xxx03xxxx 下部尿路疾患 尿管膀胱吻合術等 18 9.61 9.21 0.00% 6.50
140580xx99xxxx 先天性下部尿路疾患 手術なし 13 2.31 4.55 0.00% 4.08

夜尿症、昼間尿失禁、排尿障害などが、やはり身近な小児泌尿器科疾患として、それらの精査、加療が多く占めています。また、小児泌尿器科疾患において代表的な手術適応疾患である停留精巣、膀胱尿管逆流も多くを占めています。


形成外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 16 2.00 3.07 0.00% 59.19
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 14 8.64 9.33 0.00% 18.43
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.18 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし - - 4.06 - -
020230xx97x1xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 あり - - 4.59 - -

形成外科は、守備範囲が広く、多くの種類の疾患を取り扱います。眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂を示しています。また、先天性疾患の成人例(唇顎口蓋裂・症候性頭蓋縫合早期癒合症など)も対応しています。表記されていない顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建は、他科との共同治療であり、統計は他科に含まれることがあり、これらの数字は上記には反映されていません。また、今年度はコロナの影響を強く受け、昨年度に比べて半数程度に減っています。


脳神経内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 17 8.71 16.95 0.00% 50.06
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 あり 定義副傷病 なし 11 8.45 19.69 0.00% 76.64
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 11.10 18.20 10.00% 73.70
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 7.48 - -
010130xx99x4xx 重症筋無力症 手術なし 手術・処置等2 4あり - - 17.51 - -

免疫介在性・炎症性ニューロパチーには、ギラン・バレー症候群や慢性炎症性脱髄性多発根神経炎、血管炎によるニューロパチーなど様々なニューロパチーが存在しますが、神経学的所見に加えて神経伝導検査などの電気生理検査や採血、髄液検査で可能な限り疾患鑑別を行いガイドラインに基づいてステロイド治療、各種免疫抑制剤、ガンマグロブリン大量療法、血漿交換などの治療を行っております。
高齢化社会を迎え、振戦やすくみ足などのパーキンソン症状を訴える患者さんが増えてきております。パーキンソン症状は様々な疾患で出現するため、当院では頭部MRIとDATSCANやMIBG心筋シンチなどのRIを用いた画像検査を組み合わせ、抗パーキンソン病薬の効果を臨床的に評価することでパーキンソン症状を呈する疾患の鑑別を行っております。
65歳以上の高齢者ではてんかんの新規発症率が高くなっており、また初発発作時に重積発作をきたし救急搬送されることが少なくありません。頭部MRIや脳波などを実施して状態を評価し、発作抑制のため適切な抗てんかん薬の調整を実施します。重症筋無力症は指定難病の一つですが、全身型で通常のステロイドと免疫抑制療法に抵抗性を示し、増悪が見られるケースではガンマグロブリン大量療法や血漿交換療法の実施を必要とします。状態の評価には電気生理学的検査や血液検査などを行います。


小児代謝内分泌内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100250xx99x10x 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 25 2.40 3.11 0.00% 4.16
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 10 22.20 13.57 0.00% 8.50
100260xx9910xx 下垂体機能亢進症 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし - - 5.65 - -
100250xx99x20x 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし - - 4.44 - -
100120xx99xxxx 肥満症 手術なし - - 14.90 - -

当科では、小児の内分泌疾患、代謝疾患(先天性・後天性)を幅広く診療しています。小児の成長障害の原因検索としての成長ホルモン分泌不全症やその他の下垂体ホルモン異常症の検査は最も頻度の高い疾患群です。また、小児1型糖尿病については、重症発症した方をPICUで救急のスタッフと一緒に管理するほか、その後病棟に移行してからは、インスリンポンプや持続血糖測定器を使用した診療が多くなっています。合併症をもつ高度肥満症にも対応しています。


皮膚科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 31 5.97 7.71 0.00% 74.32
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 20 3.15 4.06 0.00% 49.85
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 16 10.44 12.87 0.00% 69.13
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 11 9.09 9.12 0.00% 69.55
080050xxxxxxxx 湿疹、皮膚炎群 - - 10.20 - -

皮膚科では、皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍の手術入院と蜂窩織炎などの感染症、重症薬疹、膠原病、血管炎、発汗異常症などの入院加療をおこなっています。手術入院では、前日入院を原則として在院日数の短縮に努めています。感染症、重症薬疹は、地域からの要請に可能な限り、入院治療を受け入れています。


小児心臓血管外科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx002x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳以上) ファロー四徴症手術等 手術・処置等2 なし 20 22.85 24.74 0.00% 9.20
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 10 17.30 22.56 0.00% 22.90
14029xxx01x0xx 動脈管開存症、心房中隔欠損症 弁形成術等 手術・処置等2 なし - - 15.53 - -
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 10.56 - -
14031xx102x0xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳未満) ファロー四徴症手術等 手術・処置等2 なし - - 27.46 - -

小児心臓血管外科は、大阪市内唯一の小児心臓血管施設として、小児循環器内科及び新生児科との連携のもと新生児から成人までの先天性心疾患を中心とした外科治療を行っています。その範囲は、最重症の複雑先天性心疾患から、いわゆる単純先天性心疾患まで極めて幅広くなっています。小児循環器科・新生児科から転科しての重症新生児・乳児疾患に対する緊急手術も多く手掛けています。また、日本で唯一の小児不整脈科との連携でペースメーカーや除細動器植え込みも積極的に行っています。


小児総合診療科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし 22 16.77 20.56 0.00% 7.73
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 18 8.11 11.04 0.00% 11.83
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 12 11.67 13.00 0.00% 2.75
110260xx99x3xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 3あり 12 3.00 5.25 0.00% 9.83
130111xxxxx00x アレルギー性紫斑病 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 11.84 - -

当科は幅広く一般的な小児科疾患を総合診療的立場で日常診療を行っていますが、専門的診療としては腎臓指導医・専門医による小児腎疾患診療を特徴としています。小児期発症ネフローゼ症候群に対するリツキシマブを含めた治療管理数が多いことが特徴です。また、慢性糸球体腎炎疑いの症例に対しては組織学的診断を行い、治療管理を行っています。先天性腎尿路異常を合併した尿路感染症、急性・慢性腎不全、腎移植後症例、小児期発症の膠原病症例などの診療も行っています。


小児不整脈科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 76 5.12 4.95 0.00% 12.29
050070xx9900xx 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし - - 7.09 - -
050070xx9910xx 頻脈性不整脈 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし - - 9.09 - -
050070xx01x2xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 2あり - - 20.42 - -
050210xx9702xx 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 2あり - - 30.56 - -

小児不整脈科は、日本で唯一の小児不整脈科であり、日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。入院期間は平均5日間です。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。


内分泌内科


DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 42 4.33 6.26 0.00% 56.71 17505-A
100180xx991xxx 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 27 3.11 3.73 0.00% 55.67
100250xx99x21x 下垂体機能低下症 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 あり 18 6.78 8.86 0.00% 48.89
100260xx9710xx 下垂体機能亢進症 手術あり 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし - - 17.89 - -
100180xx990x1x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 定義副傷病 あり - - 9.74 - -

内分泌内科での入院は下垂体疾患、副腎疾患が多く占めます。各疾患に対して負荷検査を含む内分泌学的検査等により的確に診断、評価を行い、治療方針を決定しています。下垂体疾患では、下垂体腫瘍など腫瘍性病変の治療は脳神経外科と緊密に連携して行っており、手術前後に内分泌学的検査を行い、周術期や術後の治療方針を決定しています。また、先端巨大症のようなホルモンを産生する下垂体腫瘍に対しては、必要に応じて薬物療法を行うとともに、下垂体腫瘍を原因とするものも含む下垂体機能低下症に対し診断ならびにホルモン補充療法を行っています。副腎疾患では、原発性アルドステロン症やクッシング症候群、褐色細胞腫などホルモン産生腫瘍の診断、術前・術後評価を行うことに加え、原発性アルドステロン症の局在診断目的で副腎静脈サンプリング検査を放射線診断科と一緒に行い、薬物療法を行うか、手術を行うか方針を決定しています。手術加療を行う際は、泌尿器科と緊密に連携して治療を行い、より安全に手術を行うために、クッシング症候群の場合は周術期のステロイド管理を行い、褐色細胞腫の場合は手術前に十分な輸液および薬物治療を行っています。ほか、甲状腺疾患では、甲状腺眼症に対するステロイドパルス治療を行い、バセドウ病も必要に応じて入院治療を行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 133 22 34 33 26 22 1 8
大腸癌 70 66 61 64 14 34 1 8
乳癌 64 56 16 - - 14 1 8
肺癌 110 46 140 246 - 289 1 8
肝癌 34 37 24 21 10 227 1 8

 

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

集計期間中に退院した患者さんを対象に5大がん(胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん)の患者数を初発と再発にわけて集計しています。患者数が10件未満は、-(ハイフン)で表示しています。
初発患者数は、ステージ(Stage)別に集計しています。ステージ(Stage)とは、がんがどれくらい進行しているかという進行度合を意味しており、原発巣の拡がり、所属リンパ節転移の有無と拡がり、遠隔転移の有無の3つの要素によってステージ0~Ⅳ期に分類しています。この集計では、ステージⅠ~Ⅳ期を対象としており、ステージ0期は含みません。ステージ(Stage)がⅣに近いほど進行しているがんということになります。
この集計値は院内がん登録データによるものではありません。院内がん登録データの集計値は、がん登録のページをご覧ください。https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/about/kyoten/innai.html
当院では、消化器系のがんにおいては体の負担が少なく、術後回復の早い低侵襲手術を行っています。また、消化器系に限らず、病状によっては抗癌化学療法、放射線療法を加えた集学的治療が必要となりますが、この場合は腫瘍内科、放射線科の専門医とのチーム治療を実践しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 24 13.17 49.04
中等症 75 15.27 76.89
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -

 

市中肺炎とは普段の社会生活を送る中でかかる肺炎のことです。
年齢や性別、意識障害の有無等の5項目から構成される「肺炎の重症度分類」を用いて、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を表示しています。
重症度が高くなるほど平均在院に数が長くなり、高齢化傾向にあります。

脳梗塞の患者数等

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 197 19.33 73.77 35.81%
その他 32 17.31 67.50 5.24%

 

当院ではあらゆる病型の脳梗塞を脳血管内治療科と脳神経外科で診療し、急性期は脳卒中ケアユニット(Stroke Care Unit (SCU))で管理を行い、症状の変化の早期発見や早期リハビリテーションの開始に努めております。救急隊や近隣の病院・開業医からの診療要請に対しては脳卒中ホットラインで迅速に対応しており、血栓溶解薬 (t-PA)の静注療法や血管内治療(血栓回収療法)の適応となる脳主幹動脈閉塞に伴う脳梗塞に対しても24時間365日治療を行える体制で、日本脳卒中学会からは「地域においてコアとなるPSC施設 (PSCコア施設)」として活動するように委嘱されております。また大阪脳卒中医療連携ネットワークに参加しており、必要な場合はスムーズに転院が出来るよう取り組んでいます。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)


循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 246 1.85 2.78 0.41% 68.26
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 156 1.45 4.12 0.64% 72.94
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 140 2.19 2.14 1.43% 72.16
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 49 3.29 6.37 10.20% 78.00
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 44 5.43 14.07 13.64% 83.34

心臓カテーテル治療は、昨年より減少していますが、下肢治療 は増加しています。虚血評価目的のFFR(冠血流予備量比)を118例施行、心筋生検を38例施行しています。2016年4月より開始しました経カテーテル的大動脈弁留置術は44例施行しています。また、閉塞性肥大型心筋症に対する経皮的中隔心筋焼灼術 (PTSMA) を5例施行し良好な成績を収めています。アブレーション治療の件数は昨年と比べ、ほぼ横ばいです。心臓デバイスは、永久ペースメーカや植え込み型除細動器、両室ペーシングを含め計147例を施行しています。また皮下植込み型除細動器は5例、リードレスペースメーカの植込みは、4例に植え込みを施行し、また昨年10月から開始した左心耳閉鎖術を3例施行し、合併症なく留置に成功しています。


消化器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 465 0.16 1.06 0.00% 69.54
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 107 1.99 8.29 6.54% 70.68 10430-A
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) 等 98 0.53 5.33 0.00% 74.59 10417-A
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 76 2.71 3.28 0.00% 68.74
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 等 64 1.63 5.92 1.56% 69.28

消化器内科では内視鏡を用いた手術を行っています。一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡手術です。大腸ポリープは良性でも切除せずにいると何年か後に癌になる可能性がありますので、ポリープのうちに内視鏡で切除します。大腸ポリープはその約7割は外来で行いますが、大きいポリープの場合には基本的に1泊2日の入院で行っています。次に多いのが、肝臓で作られる胆汁を流す胆管が胆石や腫瘍が原因で閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して内視鏡を用いてチューブや金属ステントを留置する内視鏡的胆道ステント留置術です。また、総胆管結石を取り出すために、胆管の出口(乳頭)を内視鏡で切開する内視鏡的乳頭切開術も多く行っています。お腹を切らずに胃カメラや大腸内視鏡を用いて、がんを確実に切除する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)も積極的に行っています。


整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 等 227 1.69 17.96 14.10% 71.62
K142-21 脊椎側彎症手術(固定術) 56 1.73 14.14 5.36% 22.86
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方椎体固定) 51 2.27 15.92 11.76% 69.88
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓切除) 39 2.62 12.59 10.26% 70.85
K069-3 関節鏡下半月板縫合術 30 0.97 8.3 0.00% 26.60

手術別患者数では人工関節置換術が圧倒的に多いですが、その他の領域では種々の手術を幅広く行っています。若年者の脊柱側彎症の手術件数は大阪では最も多く、全国でも10位以内に入っています。腰部脊柱管狭窄症の手術では固定を伴う例がやや多いですが、神経の除圧のみを行う手術も行っています。入院日は原則として手術の前日もしくは2日前ですが、関節鏡視下半月板縫合術では、学生が多いため、学業の都合などで手術当日に入院することもあります。平均術前日数が1を切っているのはそのためです。


産科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 199 5.66 6.91 0.00% 33.99
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 191 3.28 6.03 0.00% 33.70
K8961 会陰(腟壁)裂創縫合術(分娩時)(筋層に及ぶもの) 54 2.22 5.43 1.85% 31.13
K9091イ 流産手術(妊娠11週までの場合)(手動真空吸引法によるもの) 38 0.18 0.16 0.00% 34.87
K897 頸管裂創縫合術(分娩時) 23 1.87 5.43 0.00% 31.87

ハイリスク妊産婦管理が多いため緊急帝王切開率は26%、選択帝王切開25%で帝王切開分娩は51%となっています。重症妊娠高血圧症例や高度貧血症例は、2~5日入院日数が延長するが合併症が重症ではない症例では一般の帝王切開分娩は術後5日目、経腟分娩は4日目の退院として早期退院に努めています。
流産手術も、手動真空吸引法を用いており、感染の防止に寄与するとともに子宮内宮の損傷を最小限にしています。
また当院産科の特色として、器械分娩について回旋鉗子を含めた鉗子分娩術を第一選択としています。牽引力が確実であることから吸引分娩のような反復した無理な牽引を避けることができ経腟分娩が不可能な症例を早期に診断でき、経腟分娩が可能であった場合でも多くの症例で頭部に分娩外傷を殆ど伴うことなく安全な器械分娩を実施できています。


腫瘍内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 等 14 6.86 20.71 0.00% 56.29
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
K522-2 食道ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -

当科においてがん薬物療法を行う際に、長時間の薬物療法やルート確保が困難な場合などに埋め込み型のカテーテル設置を消化器外科に依頼し行っています。
その他としては、腫瘍の浸潤や圧排による食道狭窄や気管狭窄に対しては、適応があれば食道ステントや気管ステントを消化器内科や呼吸器外科へ依頼し、腹部腫瘍や癌のリンパ節腫大による尿路狭窄に関しては泌尿器科で経尿道的尿管ステントを挿入してもらうなど、他科と密に連携をしながら腫瘍によるさまざまな状況に対応しています。


婦人科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 124 1.00 4.10 0.00% 48.33
K867 子宮頸部(腟部)切除術 81 0.06 1.01 0.00% 41.21
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 78 1.00 3.28 0.00% 41.56
K861 子宮内膜掻爬術 58 0.00 1.09 0.00% 51.34
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 30 1.53 10.17 0.00% 56.80

もっとも実施件数の多い手術術式は、子宮筋腫・腺筋症などの良性疾患に対する腹腔鏡下子宮全摘出術です。当該術式は早期退院(6日間)、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法で現在はそのほぼ全例をロボット支援手術として行っています。ロボット支援手術は週2日、週4件実施しておりその件数は全国5位以内であり、他施設からの見学も受け入れています。
次に多い術式は、子宮頸部上皮内病変に対する子宮頸部円錐切除術で、その約90%が短期入院(1泊2日)のうえ、局所麻酔下にLEEP法にて実施しています。
良性疾患である卵巣嚢腫に対する嚢腫摘出術、附属器摘出術は、卵巣がんが疑われる症例を除き低侵襲治療法である腹腔鏡で行っています。
子宮内膜掻爬術は、子宮内膜ポリープや子宮内膜増殖症の治療として、また子宮内膜癌疑い症例に対する精密検査として、短期入院のうえ原則静脈麻酔にて実施しています。
子宮付属器悪性腫瘍手術は卵巣癌、卵管癌に対する手術で、術中迅速病理検査を実施し、その結果に基づき術式を決定しています。迅速病理検査で癌と判明した場合は領域リンパ節郭清を伴うため、その合併症である下肢リンパ浮腫に対する取組みも積極的に行っています。


泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 126 1.18 3.60 1.59% 72.38
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 116 0.69 2.75 2.59% 66.08
K841-22 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術(その他のもの) 等 68 1.35 4.71 0.00% 74.44
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 68 1.35 3.40 1.47% 60.84
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 52 1.12 1.90 0.00% 67.12

診断群分類別患者数と同じく、尿路悪性腫瘍に対する手術が多く、特に症例数が多い膀胱癌に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最多となっています。表には出ておりませんが、低侵襲手術に力を入れており、腎癌(部分切除)、膀胱全摘除術、前立腺全摘除術は、ほぼすべてロボット支援下手術で行っています。また、合併症が多いなど高リスクの前立腺肥大症患者に対するレーザー蒸散術、難治性上部尿路結石に対するレーザー破砕術も増加しており、いずれも地域でトップクラスの手術数となっています。さらに、腎不全治療にも力を入れており、透析導入時の内シャント造設術だけでなく、腹膜透析用カテーテルの留置術、(生体)腎移植が多いのも当院の特徴です。なお、他科から悪性腫瘍患者の尿路閉塞治療目的で経尿道的尿管ステント留置術を依頼されることが多く、腎不全の改善あるいは緩和目的で実施されています。


小児血液腫瘍科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) 10 16.80 10.60 0.00% 12.60
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -

小児血液腫瘍科の患者さんに対して行った手術としては、大量化学療法のための自家末梢血幹細胞採取、脳腫瘍やその合併症である水頭症に対する腫瘍摘出術やシャント手術、化学療法の実施に必要な抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル・中心静脈注射用植込型カテーテルの設置が多くありました。自家末梢血幹細胞採取以外のこれらの手術は外科系診療科医師により実施されました。


新生児科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 35 0.03 50.71 2.86% 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) 20 0.00 106.45 0.00% 0.00
K5622 動脈管開存症手術(動脈管開存閉鎖術(直視下)) - - - - -
K563 肺動脈絞扼術 - - - - -
K7322ロ 人工肛門閉鎖術(腸管切除を伴うもの)(その他のもの) - - - - -

すべてのハイリスク分娩には新生児科医が立ち会い、必要な児に対しては新生児仮死蘇生術を行っています。先天性心疾患を合併した低出生体重児に対しては、新生児期に姑息手術である肺動脈絞扼術や動脈管結紮術を行い、体重増加を待ってから根治術を行っています。


消化器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 91 2.44 12.76 4.40% 70.51
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術)(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 37 3.92 16.27 0.00% 64.46
K740-21 腹腔鏡下直腸切除・切断術(切除術) 等 36 2.31 14.97 2.78% 66.94
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術)(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 35 2.97 14.43 2.86% 73.09
K726-2 腹腔鏡下人工肛門造設術 19 7.42 11.89 0.00% 63.79

消化器外科では開院当初より食道、胃、直腸、結腸の癌に対して積極的に腹腔鏡手術を行ってまいりましたが、最近では”ダ・ヴィンチ”を用いたロボット手術を導入し、さらに低侵襲かつ、精緻な手術が行えるようになりました。現在では90%の患者さんに対して腹腔鏡もしくはロボット支援手術を行い、入院期間の短縮や肛門残存率の向上が得られています。また、手術治療のみではなく、抗癌剤や放射線治療を組み合わせ、それぞれの患者さんに適した治療を行うよう心がけています。悪性疾患以外にもヘルニアや緊急手術症例なども積極的に受け入れています。


救命救急部


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 98 0.53 13.22 64.29% 73.20
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 45 0.80 14.36 82.22% 80.27
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 34 1.12 9.85 14.71% 51.94
K386 気管切開術 25 6.44 14.84 36.00% 69.92
K046-3 一時的創外固定骨折治療術 22 0.64 9.68 18.18% 48.86

外傷センターでの大腿骨近位部骨折の骨接合術を行った患者さんは平成28年度74症例、平成29年度は120症例、平成30年度149例と増加しており、平均術前日数は0.36日となっており、早期手術・早期リハビリで社会復帰を目指しています。また入院期間も前年度平均14.7日から13.22日と昨年度よりさらに入院期間の短縮に努めております。また開放骨折も積極的に受け入れ、3次医療機関としての責務を果たすよう努力しております。


血液内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) 16 17.19 2.44 12.50% 54.81
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満) - - - - -
K508-21 気管・気管支ステント留置術(硬性鏡によるもの) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -

非ホジキンリンパ腫においては予後不良因子を持つ初回寛解症例あるいは初回治療抵抗性、再発症例、多発性骨髄腫においては初回治療後の病勢が安定した症例に対して自家末梢血幹細胞採取を行い、その後、自家末梢血幹細胞移植を行っております。末梢血幹細胞採取は①両疾患治療後の白血球数減少時期から顆粒球増加因子を投与あるいは②化学療法を行わずに顆粒球増加因子と骨髄より末梢血に造血幹細胞動員を誘導する薬剤(プレリキサホル)を投与し、末梢血に造血幹細胞が動員された事を確認した後、血液成分採血装置を使用して行っております。


腎臓高血圧内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 45 9.44 16.13 11.11% 72.84
K6121ロ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(静脈転位を伴うもの) - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K775 経皮的腎(腎盂)瘻造設術 - - - - -

腎臓高血圧内科では腎センターとして腎移植透析部、泌尿器科と連携し、慢性腎臓病G5の患者に対して腎代替療法選択をしていただき、腎代替療法を開始します。内シャント造設術や腹膜カテーテル留置などは、腎移植透析部、泌尿器科と共に入院で対応しています。


肝臓内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 119 1.18 7.98 0.00% 73.67
K697-31ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)(2センチメートル以内のもの)(その他のもの) 29 1.10 4.83 0.00% 79.34
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 20 2.15 11.20 20.00% 77.20
K697-32ロ 肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法(一連として)(2センチメートルを超えるもの)(その他のもの) 14 2.50 5.86 0.00% 78.64
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -

肝臓内科の手術で最も多いのは肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術(血管塞栓術)です。従来のリピオドールと多孔性ゼラチン粒による肝動脈塞栓術に加えて、球状塞栓物質(ビーズ)による肝動脈塞栓術を多く行っています。次に多いのが肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法で、造影超音波や人工腹水を用いて安全・確実に治療するようにしています。どちらも熟練した専門医が行っています。


眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 433 1.61 1.23 0.69% 75.97
K2423 斜視手術(前転法及び後転法の併施) 72 1.00 1.00 0.00% 39.93
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 50 0.96 5.00 0.00% 64.22
K279 硝子体切除術 15 0.93 5.33 0.00% 62.60
K284 硝子体置換術 - - - - -

当科は白内障の手術紹介が多く、また網膜疾患に対する硝子体切除の際にも白内障手術を併施することが多いため、水晶体再建術が1位となっております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が2位を占めております。網膜剥離や増殖性糖尿病網膜症は失明に繋がる重篤な疾患であり、また網膜前膜等の患者数も多いため、硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの)が3位、また硝子体手術でも手技の簡便なものが4位、5位となっており、硝子体手術の範疇に入るもので3位、4位、5位を占めております。


肝胆膵外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 86 3.36 4.67 2.33% 62.81
K7032 膵頭部腫瘍切除術(リンパ節・神経叢郭清等を伴う腫瘍切除術の場合) 32 3.78 25.69 3.13% 73.88
K695-21イ 腹腔鏡下肝切除術(部分切除)(単回の切除によるもの) 30 2.93 7.70 0.00% 71.77
K702-21 腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術(脾同時切除) 11 1.91 16.09 0.00% 68.55
K6951イ 肝切除術(部分切除)(単回の切除によるもの) 10 4.30 10.90 0.00% 70.00

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っておりますが、ニーズの高い胆石性胆嚢炎等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術も数多く行っております。悪性腫瘍のうち、特に肝臓癌や転移性肝癌においては、積極的に肝切除を施行しており、より低侵襲な腹腔鏡下肝切除も数多く導入、全国有数の症例数となっております。膵臓癌においても腹腔鏡下手術は増加傾向で、進行膵臓癌においても、腫瘍の進展度に応じて門脈や動脈の合併切除、再建術を併施することで、根治性を保ちながらも安全性な手術を施行しております。当科スタッフのほとんどが肝胆膵外科学会高度技能専門医や高度技能医、日本内視鏡外科学会の技術認定医を取得しており、こういった術式を安全に施行できる体制となっております。また、急性胆嚢炎などの救急疾患も積極的に受け入れており、術前リスクを評価し、集中治療センターと協調した上で、緊急手術も数多くおこなっております。


呼吸器外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 等 74 2.18 7.81 0.00% 68.38
K508 気管支狭窄拡張術(気管支鏡によるもの) 51 2.12 2.06 1.96% 54.08
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 47 2.40 7.00 0.00% 68.64
K508-21 気管・気管支ステント留置術(硬性鏡によるもの) 44 1.02 4.05 45.45% 64.66
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 25 2.48 7.84 0.00% 73.48

胸腔鏡下手術を積極的に行っており、早期肺癌はほぼ全例に施行しています。ダヴィンチを用いたロボット支援下手術を大阪市では初めて行い症例は増加傾向です。気管・気管支の狭窄に対する治療を多数の方に行っており、大学病院を含むがん拠点病院からも紹介を積極的に受け入れています。肺機能の温存を図る気管支形成術、肺動脈形成術を行っています(当センターでの施行率4.5%、全国平均1.2%)。呼吸器外科手術として最難度である気管分岐切除再建術を行っており、日本呼吸器外科学会及び日本胸部外科学会のホームページで手技が紹介されています。


脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 43 6.28 29.91 9.30% 53.42
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) 26 0.08 12.19 26.92% 78.15
K1742 水頭症手術(シャント手術) 10 3.90 16.50 10.00% 61.30
K160-2 頭蓋内微小血管減圧術 - - - - -
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) - - - - -

脳神経外科では良性、悪性を含む脳腫瘍が最も多い手術になっています。神経膠腫に対する覚醒下手術、神経生理的モニタリングなどの画像誘導システムを必要とする脳内腫瘍の摘出術、あるいは下垂体腫瘍に対するより侵襲の少ない経鼻内視鏡手術を行っています。さらに症例によっては、手術とガンマナイフを組みわせた治療を行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。また、三叉神経痛、顔面痙攣に対しても、機能的脳神経外科としての微小血管減圧術を行っています。また正常圧水頭症、くも膜下出血後の水頭症に対しても、症例ごとに適切な手術を施行しています。


小児耳鼻いんこう科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 71 1.00 0.31 0.00% 6.21
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 54 1.00 4.02 0.00% 5.28
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 25 1.04 2.92 0.00% 9.44
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 18 1.00 3.11 0.00% 10.61
K328 人工内耳植込術 11 1.00 3.82 0.00% 2.55

COVID-19のパンデミックにより、前年度より手術数が鼓膜チューブ挿入術や口蓋扁桃摘出術は激減しました。
ただし鼓室形成術は耳小骨温存・再建含めて43例、人工内耳埋込術は11例と前年度を大きく上回りました。
また当科の特徴として、気管切開術や誤嚥防止目的の喉頭気管分離術など他施設ではあまり行っていない手術を積極的に行っています。


小児外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 66 0.97 1.02 0.00% 2.94
K836 停留精巣固定術 19 0.95 1.63 0.00% 4.32
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 17 0.94 1.00 0.00% 2.76
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
K5223 食道狭窄拡張術(拡張用バルーンによるもの) - - - - -

令和2年度は、新型コロナ流行の影響で待機手術を中心に全体的な手術件数が減少した一方で、手術時期が比較的限定される停留精巣固定術の患者数は増加しましたが、これまで女児に限定していた腹腔鏡下手術(K634)を令和2年度からは男女問わず第一選択としたことで、相対的に増加して1位となりました。胃瘻造設術は、重症心身障がい児・者における嚥下障害・経口摂取不良に対する対応として、院内・院外からのご紹介が多いのですが、重症心身障がい児・者施設や地域在宅診療医との連携の推進が課題となっています。例年上位に顔を出す虫垂炎手術(虫垂切除術)が令和2年度はランク外となりましたが、緊急性が高いこのような手術は、一般に新型コロナ流行の影響は受けにくいと考えられ、全国的な傾向なのか当院だけの現象なのかさらに調べる必要があります。当科では鼠径ヘルニア、虫垂切除術をはじめ多くの手術で腹腔鏡、胸腔鏡を用いた手術を行っており、さらに低侵襲で整容性にすぐれた細径鉗子での手術や単孔式手術も積極的に導入し、広くアピールしていきたいと考えています。


耳鼻いんこう科・頭頸部外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 59 1.14 4.61 0.00% 43.86
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 52 1.02 4.90 0.00% 30.75
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 38 1.03 5.16 0.00% 55.13
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 26 1.31 6.19 0.00% 50.27
K4611 甲状腺部分切除術(片葉のみの場合) 等 25 1.28 4.40 0.00% 56.16

耳鼻いんこう科の手術件数では慢性中耳炎や中耳真珠腫などに対する鼓室形成術が最も多く、耳小骨温存・再建合わせて97例になります。
2番目に多いのが口蓋扁桃摘出術で、IgA腎症や習慣性扁桃炎などが対象になります。
ついで慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻副鼻腔手術、甲状腺腫瘍に対する甲状腺悪性腫瘍手術となります。
それ以外には緊急手術として、気管切開や深頸部膿瘍に対する手術も多く行っています。


小児循環器内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K570-3 経皮的肺動脈形成術 20 1.50 3.15 0.00% 5.15
K574-2 経皮的心房中隔欠損閉鎖術 16 1.00 3.31 0.00% 30.88
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 12 1.83 3.75 0.00% 9.58
K566 体動脈肺動脈短絡手術(ブラロック手術、ウォーターストン手術) - - - - -
K5621 動脈管開存症手術(経皮的動脈管開存閉鎖術) - - - - -

小児循環器内科では、年間50-100件の心臓カテーテル治療を行っています。最も多かったのは、肺動脈狭窄に対する治療です。次いで心房中隔欠損のカテーテル治療で、その次は動脈管開存のカテーテル治療です。これらは治療認定施設として成人患者さんを含めて治療しています。次に多かったのは複合先天性心疾患にしばしば合併する異常血管の塞栓術などの治療です。最後に体動脈肺動脈短絡手術は肺血流減少性心疾患に対する外科手術で、小児循環器内科で管理の後、入院継続のまま小児心臓血管外科で行なっています。


小児眼科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2423 斜視手術(前転法及び後転法の併施) 97 1.00 1.00 0.00% 9.36
K2424 斜視手術(斜筋手術) 24 1.00 1.00 0.00% 6.58
K2421 斜視手術(前転法) 10 1.00 1.00 0.00% 10.00
K2823 水晶体再建術(計画的後嚢切開を伴う場合) - - - - -
K201 先天性鼻涙管閉塞開放術 - - - - -

小児眼科で圧倒的に多いのは斜視手術で、令和2年度の統計では全体の82%が斜視(眼筋)手術です。術式の内訳は、多いものから順に前転法および後転法の併施、斜筋手術、眼筋移動術です。成人眼科とは異なる小児眼科の特徴として、白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患が非常に少ないことが挙げられます。


心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 30 5.17 11.20 6.67% 78.37
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 17 4.47 5.53 0.00% 74.88
K5607 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(その他のもの)) 13 4.54 20.15 23.08% 76.92
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 12 1.25 19.25 25.00% 65.17
K5612イ ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 12 2.75 12.33 25.00% 78.75

僧帽弁閉鎖不全症に対して、ロボット支援下手術(低侵襲心臓手術:MICS)で僧帽弁形成術を第一選択として行っています。
大動脈弁狭窄症には、80歳以上の高齢者には経カテーテル的大動脈弁植え込み術(TAVI)を、80歳以下では内視鏡下手術を行います。
冠動脈バイパス術は、やはりロボット支援下内胸動脈剥離から、低侵襲心臓手術(MICS CABG)を行っております。
大動脈瘤に対しては、ステントグラフトを用いた低侵襲な血管内治療と開胸・開腹手術を患者さんごとに選択して頂きます。近年、動脈硬化性疾患の増加に伴い、末梢血管に対する治療(カテーテル治療や手術)も増加しています。


小児脳神経外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 19 2.42 13.32 5.26% 6.95
K154-2 顕微鏡使用によるてんかん手術(焦点切除術) 等 16 5.63 13.75 0.00% 11.63
K1742 水頭症手術(シャント手術) 11 8.64 16.00 18.18% 3.09
K1803 頭蓋骨形成手術(骨移動を伴うもの) 10 1.60 19.20 0.00% 2.60
K148 試験開頭術 - - - - -

小児脳神経外科の手術は、小児がん拠点病院として小児の脳脊髄腫瘍と、小児青年てんかんセンターとしててんかん外科治療が多くなっています。これらは、他科と連携して、手術だけではなく、高度で最先端の治療が受けられるようにしています。もやもや病、頭蓋縫合早期癒合症、先天性疾患、水頭症など幅広く手術をおこなっており、内視鏡など低侵襲な治療を積極的に導入して小児の難しい手術やより低年齢の手術もPICUやNICU、他の診療科と協力し、安全な手術と周術期の管理を行っています。


脳血管内治療科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 41 1.39 3.90 2.44% 39.61
K1781 脳血管内手術(1箇所) 19 1.42 12.37 15.79% 62.21
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 17 6.71 9.24 11.76% 71.82
K178-4 経皮的脳血栓回収術 14 0.00 18.14 64.29% 76.00
K178-2 経皮的脳血管形成術 - - - - -

当科は脳神経外科の手術の中でも脳血管内治療に特化しており、脳動脈瘤(破裂、未破裂)に対するコイル塞栓術 (脳血管内手術)や脳・頚部血管の狭窄・閉塞病変に対する血管形成術 (経皮的頚動脈ステント留置術、四肢の血管拡張術)、脳梗塞超急性期の再開通療法 (経皮的脳血栓回収術)、脳腫瘍に対する術前の塞栓術 (血管塞栓術)だけではなく、脳脊髄の血管奇形に対する血管内治療(脳血管内手術)や頭頚部の血管奇形に対する血管内治療(血管塞栓術)多岐にわたる疾患の治療を行っております。また全国では数少ない小児の脳血管内治療を行える施設であります。その他にオスラー病に合併する肺動静脈瘻に対しても当科で塞栓術を行っています。


小児形成外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K223-2 内眥形成術 14 1.00 1.43 0.00% 5.93
K4263 口唇裂形成手術(片側)(鼻腔底形成を伴う場合) 10 1.60 10.40 0.00% 1.80
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等 10 1.00 1.00 0.00% 3.60
K0482 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(その他の頭蓋) 等 - - - - -
K288 副耳(介)切除術 - - - - -

手術対象疾患が多いものは、唇裂・口蓋裂手術、頭蓋顔面の骨切り術、多合指(趾)症、眼瞼形成・耳介形成の手術などがありますが、各疾患に対して多いもので10種類程の手術分類になるため数値として少なく反映されています。分類の特性上、示されていない他科との共同手術が多く、複数の診療科が集学的治療を一人の患者さんに行っていることであり、高度先進加療が数多く行われてるといえます。頭蓋顔面骨骨切り手術、漏斗胸などは、共同で行う高度医療に当たります。


小児整形外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0482 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(大腿) 等 21 0.62 2.24 0.00% 11.67
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) 等 13 0.23 1.46 0.00% 10.23
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 - - - - -
K0452 骨折経皮的鋼線刺入固定術(前腕) - - - - -
K0452 骨折経皮的鋼線刺入固定術(上腕) - - - - -

上下肢の骨折に対する手術に加えて、先天性および後天性の手・足の変形・四肢変形に対する矯正手術、脚長不等に対する骨長調整術、発育性股関節形成不全の遺残変形に対する手術、その他小児運動器疾患に対する手術治療も数多く行っています。


乳腺外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 65 1.00 3.91 0.00% 61.12
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 44 1.00 7.32 0.00% 61.89
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 21 1.00 8.81 0.00% 57.05
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5センチメートル未満) 13 0.08 1.00 0.00% 43.54
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 11 1.09 8.45 0.00% 64.36

乳がん手術の場合、通常は術前日の入院ですが、仕事の都合などで入院期間の短縮を希望される方には手術当日の入院も行っています。また退院時には日常生活が可能です。術後短期間での就労も可能で、希望者には就労支援窓口もあります。当科では術前診断に力を入れており多発する乳がんが発見される場合も多く、乳房切除を行い、希望者には形成外科医による同時再建も行っています。良性の乳腺腫瘍でも比較的大きな腫瘍の場合には、手術中の痛みをなくすために全身麻酔による手術を行っており、術当日入院で翌日退院の1泊2日の入院です。


感染症内科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 13 9.31 29.38 23.08% 72.23
K6021 経皮的心肺補助法(1日につき)(初日) - - - - -
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭による) - - - - -
K5551 弁置換術(1弁のもの) - - - - -
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) - - - - -

基本的に手術症例はありませんが、令和2年度は重症の新型コロナウイルス感染症症例の気管切開術を、耳鼻いんこう科・頭頸部外科に依頼し実施していただきました。


小児泌尿器科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K836 停留精巣固定術 25 1.00 1.00 0.00% 2.84
K819 尿道下裂形成手術 21 1.00 6.86 0.00% 2.90
K809-3 腹腔鏡下膀胱内手術 20 1.15 8.65 0.00% 6.40
K783-3 経尿道的尿管ステント抜去術 13 1.00 2.85 0.00% 8.77
K8181 尿道形成手術(前部尿道) 11 1.00 6.82 0.00% 5.45

小児泌尿器科疾患において一般的である、停留精巣、尿道下裂、膀胱尿管逆流が、手術件数の上位を占めています。停留精巣、尿道下裂は乳幼児期に手術されることが多いため、年齢も低くなっています。また、当科の特徴の一つである各種の腹腔鏡手術の一つでのある腹腔鏡下腎盂形成術、あるいは、これも当科の特徴である尿路結石の手術、これらの手術時に必ず挿入される尿管ステントに対して、術後軽快後の尿管ステント抜去術が多くなっています。


形成外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 13 0.00 1.00 0.00% 61.23
K2193 眼瞼下垂症手術(その他のもの) - - - - -
K0063 皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6㎝以上,12㎝未満) 等 - - - - -
K4261 口唇裂形成手術(片側)(口唇のみの場合) - - - - -
K0591 骨移植術(軟骨移植術を含む。)(自家骨移植) - - - - -

形成外科の治療は、すべて手術となります。眼瞼下垂手術(主に老人性)、腫瘍摘出術(主に皮膚皮下腫瘍)、頭頸部悪性腫瘍切除後の再建術(マイクロサージャリーによる再建)、乳房再建術(インプラントと皮弁)、顔面骨骨折の整復術などが実際多い手術です。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術以外は、他の診療科と共同手術が多く、他科の患者数に含まれるためこの表には反映されていません。また、同一疾患の術式も細分化されており、数字として反映されていません。
得意とする手術は、顕微鏡を用いた再建手術、3Dプリンターで作成した3次元実体モデルを用いた顔面骨骨切り術・再建術・顔面骨骨折手術など高度な医療を行っています。


皮膚科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 35 0.89 3.43 0.00% 72.94
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝以上,6㎝未満) - - - - -
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等 - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
K0061 皮膚腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3㎝未満) 等 - - - - -

最も多いのは、皮膚悪性腫瘍の手術です。悪性腫瘍の内訳では、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫などがあります。必要な症例では、センチネルリンパ節生検を行っています。切除後は、単純縫合、局所皮弁、植皮術により再建しています。皮膚良性腫瘍では、表皮のう腫、脂肪腫、付属器腫瘍などがあります。手術入院では、前日入院を原則として在院日数の短縮に努めています。


小児心臓血管外科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5812 肺動脈閉鎖症手術(ラステリ手術を伴うもの) 10 1.90 24.30 0.00% 13.20
K5551 弁置換術(1弁のもの) - - - - -
K5761 心室中隔欠損閉鎖術(単独のもの) - - - - -
K5741 心房中隔欠損閉鎖術(単独のもの) - - - - -
K5862 三尖弁閉鎖症手術(フォンタン手術) 等 - - - - -

当科の治療対象は新生児・乳児・小児のみならず、成人先天性心疾患まで及んでおり、近年では、ファロー四徴やIII型完全大血管転位等の修復術術後の肺動脈狭窄・閉鎖不全に対する右室-肺動脈心外導管入れ替えや肺動脈弁置換が飛躍的に増加し、心室中隔欠損や心房中隔欠損などの単純先天性心疾患に対する手術を上回るほどになっています。また、絶対数が少ないためここには記載されませんが、完全大血管転位・総肺静脈還流異常・大動脈縮窄/大動脈弓離断複合などに対する新生児開心術も近年増加しています。


小児不整脈科


Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 64 1.16 3.00 0.00% 12.14
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 20 1.30 3.20 0.00% 12.45
K5742 心房中隔欠損閉鎖術(肺動脈弁狭窄を合併するもの) - - - - -
K596 体外ペースメーキング術 - - - - -

日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 50 0.23%
異なる 45 0.20%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 73 0.33%
異なる - -

 

「入院契機」の「同一」とは今回入院治療が必要と判断された傷病名で、入院後も継続して治療が必要と判断された患者さんです。「異なる」とは今回の入院治療が必要と判断されたのは別の傷病名ですが、表中の傷病名を合併していた、若しくは入院後に発症した事によって、この傷病名に対し多くの医療資源を投入した患者さんとなります。
発生率とは、全入院患者さんのうち該当する病名で発症した患者さんの割合となります。
「手術・術後の合併症」は、心臓ペースメーカーの電池消耗による交換の為の入院や、透析を行う為のシャントが閉塞し、拡張や再造設を行う患者さん等が含まれます。

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