病院指標H30

消化器内科で多く扱っている疾患は、 大腸ポリープ・総胆管結石による胆管炎・早期胃がん・食道癌・大腸癌・膵癌・肝硬変による食道静脈瘤などです。総胆管結石による胆管炎は救急で受診される場合が多く、夜間や休日でも内視鏡を用いて治療を行っています。早期胃がんや早期の食道がん・早期大腸がんは内視鏡（胃カメラや大腸内視鏡）を用いて内視鏡的切除を行います。なかでも、確実に切除できる内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を主に行っています。通常の鎮静がかかりにくい患者さんや、治療に時間がかかりそうな患者さんには、手術室で麻酔科医による確実な鎮静や全身麻酔の下で内視鏡治療を行っていることは全国にも他にあまり例のない当院の特徴です。膵癌については、超音波内視鏡を用いた膵癌の診断や抗がん剤治療などを行っています。消化器内科はこのように内視鏡を用いた治療を中心として行っていますが、潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患や急性膵炎なども診療しています。

当院の循環器内科は、虚血性心疾患、末梢動脈疾患に加え、不整脈疾患、弁膜症を含めた心不全を中心に診療を行っています。経皮的冠動脈形成術に関しては、冠動脈CTの普及に伴い増加傾向です。また近年の種々の報告よりPolyvascular Disease (全身性動脈硬化疾患)という概念の下、末梢動脈疾患の件数は増加しています。不整脈疾患については、加齢に伴う心房細動のカテーテルアブレーションの件数増加が著明です。特に、カテーテルアブレーションでは、2泊3日での治療を積極的に行っています。また超高齢化時代の突入に伴って高齢者の心不全や大動脈弁狭窄症も増加傾向です。特に心不全治療については、大阪心不全地域連携の会を定期的に開催し、地域医療機関との連携を積極的に行っています。

がん拠点病院として前立腺癌疑いの患者紹介が多く、前立腺生検が多くなっています。また、膀胱癌の治療目的紹介も多く経尿道的膀胱悪性腫瘍の手術数も多くなっています。昨年より、前立腺肥大症に対するレーザー蒸散術、難治性の尿路結石に対するレーザー治療にも力をいれています。他科からの尿路閉塞に対する治療依頼も多く尿管ステント留置術も多くなっています。

当科は難治性白内障の手術紹介が多く、また網膜疾患に対する硝子体切除の際にも白内障手術を併施することが多いため、白内障手術（水晶体再建術）が１位と３位を占めております。大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が2位になっております。加齢黄斑変性症や糖尿病黄斑浮腫などに対する抗VEGF抗体療法（アイリーア等）は一般開業医では取り扱わないことが多く、当科が数多く実施しておりますので４位となっております。網膜?離は失明に繋がる緊急かつ重篤な疾患であり、当科への紹介が多く５位となっております。

腫瘍内科は、肺がん、消化器がん（大腸がん、胃がん、食道がん、胆・膵など）、乳がんをはじめ、軟部肉腫、原発不明がん、皮膚がん、甲状腺がんなどの希少癌を含むさまざまな固形がんに対して薬物療法を主体とした治療を行っています。現在薬物療法の主体は外来治療へと移行していますが、長時間の薬物療法は短期入院での治療を行っています。また、薬物療法と放射線療法の併用療法や外科療法における術前術後の薬物療法など関連する診療科（外科や放射線腫瘍科）と連携を取りながら集学的治療も積極的に行っています。

最も入院件数の多い疾患は，子宮頸癌の前癌病変である子宮頸部上皮内病変に対する頸部（円錐）切除術目的の入院です。1泊入院で局所麻酔で実施しています。次に多いのは、子宮筋腫などの良性疾患に対する手術症例で、早期退院、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法である腹腔鏡下手術を原則としています。平成30年度より腹腔鏡下子宮全摘出術に対してロボット支援手術が保険収載されその割合が増加しています。3番目に多いのは，婦人科悪性腫瘍（主に術後症例、再発症例）に対する抗がん化学療法目的のものです。大半が3～4週間に1回の短期入院で点滴投与を実施しています。ただし、点滴時間が5時間未満と短い場合は該当薬剤の初回投与時を除き、通常外来（外来化学療法室）で行っています。

上位2疾患は膝および股関節に対する人工関節置換術を行った症例です。平均在院日数は昨年に比べていずれも短縮し，股関節については全国平均とほぼ同程度，膝人工関節について約3日間下回っています。3位の脊椎変形は、成人のみならず思春期に発症する特発性側弯症の症例が多く含まれています．平均年齢が36歳と昨年より上昇したのは，成人の症例数が増えたためと考えられます。また，若年者の特発性側弯症の手術が可能な病院は大阪府下でも限られており、当院の大きな特色の一つと言えます。

小児血液腫瘍科では、小児期から若年成人期に発症する小児がん（造血器腫瘍を含む）に対する診療を行っていますが、これら小児がんの中では白血病と脳腫瘍の発生頻度が高く、診療対象としても多くなっています。入院診療としては化学療法や放射線治療、造血細胞移植の実施や検査入院を主としていますが、脳腫瘍においては年少児の患者にMRI検査を実施する場合に鎮静薬や麻酔薬の静脈注射による鎮静を行う必要があり、その場合には呼吸・循環状態の厳重な監視が必要ですので、１～２日の入院診療として行っています。白血病においても骨髄穿刺検査や腰椎穿刺・髄腔内抗がん剤注射を行う場合には同様の鎮静が必要で、それらを行う短期間の入院が多くなっています。また、白血病・脳腫瘍に対する通常化学療法では、メソトレキセートなどの抗がん剤を投与しますが、１つのコースが抗がん剤投与期間と投与後の管理期間とを合わせて３～４週間であることが多く、患者さんのQOL維持のため、１コース毎に短期間の一時退院をはさみながら各コースを順次行っています。通常化学療法では造血抑制のために輸血を必要とすることも多く、輸血を行った場合にはその他の手術ありと分類されます。

当科では造血器悪性腫瘍である非ホジキンリンパ腫、急性白血病また近年症例数が増加している骨髄異形成症候群を中心に診療を行っています。非ホジキンリンパ腫に対する初回治療は入院で行い、2回目以降は外来化学療法センターで行っています。予後不良と考えられる初発例あるいは初回治療抵抗性あるいは再発症例に対して自家末梢血幹細胞移植を行い、予後改善を目指しております。急性白血病は入院にて治療を行い、予後不良な染色体を有する症例に対しては血縁者あるいは非血縁者間造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植）を積極的に行っております。

外傷センター（救命救急部）では高齢者に見られる骨粗鬆症に合併する大腿骨近位部骨折や上腕骨骨折、橈骨遠位端骨折の早期手術に積極的に取り組んでおります。特に近隣病院で呼吸器や循環器の合併症が見られ手術のリスクのある患者に対しても積極的に受け入れ、手術を行い、集中治療センターの協力を得て集学的治療を行っています。大腿骨近位部骨折では24時間以内の手術は９０％を超えており、当院での平均手術までの時間は3時間46分と早期主従を実施して、積極邸な早期リハビリも導入し早期の社会復帰を目指しています。

当院の産科では、総合周産期母子医療センターとして母体胎児集中治療室（MFICU）6室、産科病床のみの後方室35室を有し、救命救急センターやICU、新生児集中治療室（12室）と緊密な連携を取り、大阪府が指定する最重症妊産婦受入れ施設として母体救命症例を含む緊急母体搬送に対応しハイリスク妊娠、分娩を中心とした管理を行っている。H30年度はNICUおよび分娩室の改装工事のため分娩数の調整が必要となり通年約1000件である所、H30年度の分娩数は788件(胎児数)であったが、ハイリスク妊娠・分娩の比率は51%であった。胎児機能不全や子宮内胎児発育不全症例、臓器障害を伴う重症妊娠高血圧症候群、重症高血圧を伴う妊娠中及び分娩時、分娩後の系統的な降圧管理、切迫早産、早産症例に対し、胎児の未熟性を回避と母体の安全の両立を目指した周産期管理を行っている。

当院は日本てんかん学会認定研修施設で、院内の多くの診療科と協力して小児期・青年期のてんかん診療を行ってきました。2015年4月には包括的な診療を目的として「小児・青年てんかん診療センター」を開設しました。複数のてんかん専門医を有しており、薬剤抵抗性の患者さんでは、脳波検査、CTやMRIなどの画像検査に加え、ビデオ脳波同時記録・脳核医学検査(SPECT)などを行うとともに、新規抗てんかん薬や食事療法、臨床治験にも取り組んでいます。てんかん外科カンファレンス（Epilepsy Board）を毎月開催し、てんかん外科治療の適応につき議論し、外科治療にも積極的に取り組んでいます。感染ならびに自己免疫関連の急性脳炎や急性脳症については、救急救命センターや集中治療センター（PICU）と連携しながら、全身管理に加えて脳平温療法、抗発作治療、免疫調節治療などの脳保護治療を実施しております。

大阪の総合周産期母子医療センターの一つとして、また大阪新生児診療相互援助システム（NMCS）の基幹病院の一つとして、大阪で出生した重症のハイリスク新生児の診療にあたっています。産科との連携により超早産児や超低出生体重児を多く診療しており、また小児系関連各科との連携により新生児期に手術治療を要する先天性心疾患、新生児外科症例、新生児脳神経外科症例を多く診療していることも特色の一つです。さらに、救命救急センターや成人内科系、成人外科系診療科との連携により、母体合併症を有する妊婦さんや、救命救急医療を必要とする妊婦さんから出生した新生児にも対応可能です。したがって、どのようなニーズを持った新生児にも対応しています。

脳神経外科で最も頻度の高い症例は、良性、悪性の脳腫瘍、さらに救急疾患である頭部外傷、脳梗塞などであります。脳腫瘍に関しましては、特に転移性脳腫瘍ではガンマナイフ治療を積極的に行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。三叉神経痛に対しましても、高齢者の患者さん等では、ガンマナイフ治療をおこなっています。重症頭部外傷に関しては、救命救急センターと協力して治療に当たっています。

消化器外科では主に食道、胃、直腸、結腸の癌を含む消化管の悪性疾患に対して治療を行っています。特に”ダ・ヴィンチ”を用いたロボット支援手術や腹腔鏡手術を導入し、低侵襲かつ、精緻な手術を行っております。また、消化器内科、腫瘍内科などの診療科とも密に連携し、それぞれの患者さまに適した治療を行っています。悪性疾患以外にもヘルニアや緊急手術症例なども積極的に受け入れています。

当科では、糖尿病患者の併発症も入院加療しています。２型糖尿病では、292名が末梢循環不全をともない、肺炎、心不全、足病変、腎盂腎炎、認知症などを併発して入院になっています。そのうち、211名はインスリン加療が必要で、81名は経口剤のみで加療されています。　一方、末梢循環不全のない入院症例は119名で、インスリン加療69名、経口薬50名でした。１型糖尿病は19名が末梢循環不全を伴い、インスリン加療を要しています。非ケトン昏睡の糖尿病ケトアシドーシスは19例あり、年齢56.3歳と最も若いものにみられました。
当科では、入院と同時にMSWの支援を得て、できるだけ早期に退院できるように調整をしていただいています。在院日数は、どの群も全国平均より早く退院ができています。このように当科の特徴は、いわゆる血糖コントロール目的の患者のみならず、併発症をおこしての緊急、準緊急入院が多いことであり、糖尿病患者さんの全身管理に努めております。

腎センターとして腎臓高血圧内科、腎移植透析部、泌尿器科は連携し、診療しています。腎臓高血圧内科は蛋白尿、血尿で腎生検の必要な患者、慢性腎臓病で腎臓病教室に参加する患者、末期腎不全で透析導入必要な患者、膠原病などの自己免疫疾患に伴う腎臓病を主に診療しています。腎生検検査数は年130-150例と大阪府内で有数の施行数であり、透析導入数は当科として90例前後、腎センターとして130例程度あります。腎センターとして全ての腎疾患を診療できるよう３科が連携し、診療に当たっています。

小児感染症部門が入院として多く担当する５疾患は、気管支喘息、急性気管支炎・急性細気管支炎・下気道感染症、腎臓または尿路の感染症、ウイルス性腸炎、インフルエンザ・ウイルス性肺炎の順序です。上位2疾患と5位の疾患で入院する患者さんの殆どが神経系または循環器系に基礎疾患を有するため、重症度が高く、ハイフロー・ネーザル・カヌラによる呼吸補助を要することが屡々みられます。このデバイスでも呼吸不全が進行する場合は小児集中治療室での気管内挿管・呼吸管理となっています。3位の尿路感染症は不明熱として入院紹介された患者さんから見つかることも多く、小児泌尿器科と連携して積極的に尿路奇形の有無検索まで行い、将来の腎不全予防につなげています。ウイルス腸炎の原因は頻度順でロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスであり、迅速診断により院内感染を防ぎつつ脱水症の治療にあたっています。

肝臓内科で最も多い入院は肝細胞癌で、治療として肝動脈塞栓術、経皮的ラジオ波焼灼療法、抗癌剤肝動注、分子標的薬治療などを行っています。他に転移性肝癌の診断（肝腫瘍の針生検）や肝硬変の合併症（難治性腹水、肝性脳症）治療、非アルコール性脂肪性肝炎や自己免疫性肝疾患の診断（肝生検）、合併症を伴うC型肝炎のインターフェロンフリー治療導入などを行っています。どの肝疾患も肝臓専門医が的確に診断し、最適の治療を行うようにしています。

当科では肺癌を中心とした悪性腫瘍を確定診断するため、気管支鏡検査やCTガイド下針生検、胸腔鏡等の検査入院が最も多くなっています。遺伝子診断を行い、呼吸器外科・腫瘍内科・放射線治療科と連携して最適な診療を行っています。間質性肺炎は抗線維化薬を中心とし、症例に応じてステロイドや免疫抑制剤も使用します。増加しているＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）は、心臓をはじめとする全身の合併症の評価と吸入指導、リハビリテーションを行っています。ほか呼吸器感染症の治療や気胸に対するドレナージ等も積極的に行っています。

呼吸器外科では肺癌を主とした肺の悪性腫瘍に対する手術を行っています。早期肺癌はほぼ全例で胸腔鏡下手術を施行しており、ロボット支援下手術も行なっています．進行肺癌に対しては他の診療科（心臓血管外科、整形外科、消化器外科、耳鼻咽喉科）とも連携した拡大手術を行っております。切除不能と診断した進行癌の方でも、集学的治療を行ったのちに切除を行います。また当科の特色としては、気管・気管支の狭窄に対する治療を積極的に行なっています。

耳鼻咽喉科の入院患者は、手術目的、急性疾患、頭頸部悪性腫瘍の放射線化学療法に大別されます。
手術目的の場合、慢性扁桃炎やＩｇＡ腎症のための扁桃摘出術、頭頸部（甲状腺を含む）の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術、慢性副鼻腔炎や慢性中耳炎の手術のための入院が多くなっています。急性疾患では、突発性難聴、顔面神経麻痺、扁桃周囲膿瘍、急性喉頭蓋炎などが多くなっています。頭頸部悪性腫瘍の放射線療法や化学療法のために入院する人は入院期間が長く、日ごとの病棟入院患者さんの約半数を占めています。

総合診療科は各臓器別診療科で対応できない疾患や対応すべき診療科を特定できない症例を対象としています。当院の特徴として、当科は臓器別診療に当てはまらないリウマチ・膠原病類縁疾患を対象とするリウマチ科としての役割も担っています。発熱や倦怠感、全身の痛みなど症候だけでは主科の判断がつかない症例が受診され、外来で鑑別診断を適切に行い担当すべき科が明らかな悪性腫瘍などを適切な専門科に紹介したのちに、全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患（いわゆる膠原病や膠原病類縁疾患）、運動器の疼痛を伴う関節リウマチなどのリウマチ性疾患に対応します。重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし処置2なし副傷病なしの平均在院日数が長めになっていますが診断未確定の症例を取り扱うために必然的に初発症例が多くを占めるためです。かかりつけ医に通院中のリウマチ性疾患症例が合併症を来たし入院や高度な医療が必要になった場合のバックアップを行うリウマチセンターとしての病診連携、病病連携の機能を担っているため感染症（複雑性尿路感染症、誤嚥性肺炎、敗血症）や重篤な合併症である間質性肺炎の入院も多くを占めています。

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っております。具体的には肝臓癌、転移性肝癌、肝内外胆管癌、胆嚢癌、十二指腸乳頭部癌、膵臓癌などの悪性腫瘍です。このうち、特に肝臓癌や転移性肝癌においては、低侵襲な腹腔鏡下肝切除を積極的に導入しており、術後早期の退院、早期の社会復帰につなげております。膵臓癌においても根治性と安全性を両立させ、術後合併症が極めて少なく、平均在院日数も急速に短縮しております。また、これら臓器の良性疾患に対する手術も積極的に行っており、胆石症に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術においては、当日入院も導入し、在院日数を短縮させ、より早期の社会復帰を支援しております。こういった取り組みの結果、昨年度と比較し、短い在院日数となっております。

小児外科が治療を担当する疾患は多岐に及んでいます。専門的かつ集学的治療が必要な稀少疾患、小児がんや低出生体重児の外科治療など、症例数は少ないけれども高度な小児外科診療技術を要する疾患への対応能力が必要となります。同時に表に記載されている鼡径ヘルニア（鼠径ヘルニア15歳未満ヘルニア手術鼠径ヘルニア等）、臍ヘルニア（鼠径ヘルニア15歳未満ヘルニア手術鼠径ヘルニア等）、停留精巣、虫垂炎など頻度の高い小児外科疾患に対する診療能力も問われます。これらの疾患については、多数例の経験から質の高い外科治療を行っています。また手術に至らないが近隣の医療施設から外科疾患の可能性を指摘された腸炎などの症例（食道、胃、十二指腸、他腸の炎症手術なし処置1なし処置2なし副傷病なし））も要請があれば受け入れて鑑別診断をつけることも行っています。

当科は虚血性脳血管障害（脳梗塞）、出血性脳血管障害（くも膜下出血）や脳・脊髄の血管奇形だけではなく、頭頚部の血管奇形に対しても診断および血管内治療を行っております。また小児の血管奇形の症例が多いことが特徴の一つで、特に新生児の脳血管奇形（ガレン大静脈瘤、脳動静脈瘻など）では小児循環器内科、新生児科、麻酔科などとの連携のものとに診療を行っています。
その他の特徴として、オスラー病（遺伝性出血性毛細血管拡張症）の専門外来を設けており、患者数は全国で最も多く、合併する動静脈奇形に関しては脳脊髄病変だけではなく、肺病変も当科で塞栓術を行っております。

小児循環器内科では、先天性心疾患、心筋症、川崎病後遺症、不整脈など小児心臓病の診療を行っています。なかでも先天性心疾患の診断と治療が多いです。不整脈のカテーテル治療など高度な不整脈治療は小児不整脈科で行っています。心臓カテーテル検査を年間200-240件行っていますが、うち50-100件はカテーテル治療です。カテーテル治療は外科的に手の届かないところの治療ができることと、患者さんへの侵襲が少ない利点があります。胎児・新生児から成人期までの先天性心疾患と上記小児心疾患の患者さんの診断と治療を行っています。

小児眼科の手術で圧倒的に多いのは斜視で，平成30年度の統計では全体の86％を占めます。斜視の内訳は多いものから順に，外斜視，内斜視，滑車神経麻痺，その他です。大阪市の患者さんのうち小児眼科疾患の多くが当科に紹介されます。斜視に次いで多いのは先天性鼻涙管閉塞ですが，ここに挙げられているのは，1歳を過ぎてから受診したため，全身麻酔による入院治療が必要になった症例だけです。平成30年度の先天性鼻涙管閉塞の初診患者数はこの数倍に上り，1歳未満の患者のほとんどは外来において点眼麻酔で治療しています。白内障手術（水晶体吸引術）は，小児白内障に対してだけではなく，胎生血管遺残等に続発する水晶体原性緑内障の治療としても行います。成人眼科とは違って，白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患は非常に少ないのが特徴です。

小児耳鼻咽喉科の入院患者は、ほとんどが手術目的の患者さんです。慢性扁桃炎、アデノイド増殖症と、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術を行うために入院する患者さんが圧倒的に多くなっています。次いで、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎、人工内耳埋め込み、などの手術が多く、先天疾患に伴う気道の管理（気管切開やその閉鎖、喉頭気管分離術）のために入院する例もあります。

小児形成外科における中心疾患は、先天異常によるものが大半を占めています。上記以外では、口唇裂・口蓋裂、先天性耳介変形などを数多く加療しています。これらは分類が多いため上記数字には反映されていません。また、DPCコードに含まれない頭蓋顔面の先天疾患（クルーゾン、アペール、ファイファー症候群などの頭蓋縫合早期癒合症や顔面骨の変形）は国内でもトップクラスの症例数を扱っております。治療方法は全て手術加療になります。患者数は、他科との共同が多く、この数字にすべて反映されておらず、実際には1.5倍程度の数値が対象となっています。

【肘関節周辺の骨折・脱臼骨折】
上肢では上腕骨顆上骨折、外・内側顆骨折、肘関節脱臼（骨折を伴う）などの外傷が多数を占める。
【手足先天性疾患】
多指（趾）、合指（趾）などの指趾先天異常に対する手術治療、先天性内反足などに対するギプス治療など。
【下肢の変形骨内異物(挿入物を含む)除去術】
金属プレートやスクリューを用いた下肢の骨端線成長抑制法による変形矯正や骨長調整後にプレート・スクリューを骨内異物として除去する。
【前腕の骨折】
前腕骨（橈骨、尺骨）の骨幹端部での骨折に加えて、骨幹部骨折、肘関節脱臼をともなう骨折など。
【大腿骨頭すべり症その他の手術】
思春期・前思春期に発症することが多い股関節（大腿骨頭）成長軟骨板障害、外傷と関連した発症や内分泌疾患に伴うものも存在する。

夜尿症、昼間尿失禁、排尿障害などが、やはり身近な小児泌尿器科疾患として、多くを占めています。また、小児泌尿器科疾患において代表的な手術適応疾患である停留精巣、尿道下裂も多くを占めています。手術後、尿管ステントが留置される患児も多く、尿管ステントの留置状態も多くを占めています。

治療においては腫瘍内科、放射線腫瘍科、形成外科が連携しており、家族性乳がん卵巣癌症候群については遺伝子診療部でのカウンセリングや遺伝子検査も可能です。重い心疾患や精神疾患を合併する方にも必要に応じて当該診療科が対応しつつ、手術を行います。信仰上の理由による無輸血手術にも対応しています。

当科での心臓・大血管手術の特徴は弁膜症手術の比率が高いことです。最近、症例数の増加している大動脈弁狭窄症に対しては、原則的に80歳以上の高齢者はカテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を行っており、80歳以下の若年者に対しては、耐久性の優れた（15年以上）通常の生体弁を用いて人工心肺・心停止下の大動脈弁置換術をおこなっております。僧帽弁閉鎖不全症にたいしては、人工腱索再建（ループ法）による僧帽弁形成術を第一選択として施行しています。心房細動合併例には、Maze手術を行い、洞調律復帰をめざします。
腹部大動脈瘤症例の6割にステントグラフト内挿術を行っており、その平均年齢は、約80歳であり、手術死亡はなく、高齢者にも問題なくステントグラフト挿入が可能です。ただ、解剖学的理由や、比較的若年者では、開腹下の人工血管置換術も積極的に行っています。

小児脳神経外科では、複数科と連携しながら診療を行っていく必要がある小児難治性てんかん、小児脳腫瘍が多いのが特徴の一つです。先天性疾患として、頭蓋縫合早期癒合症、脊髄髄膜瘤、脊髄脂肪腫、くも膜のう胞など治療に当たっています。また、鎮静が必要な小児のMRIなどの検査は、より安全に行うため、入院の上、麻酔科と協力しながら行っています。

当科では、小児の内分泌疾患、代謝疾患（先天性・後天性）を幅広く診療しています。小児の成長障害の原因検索としての成長ホルモン分泌不全症やその他の下垂体ホルモン異常症の検査は最も頻度の高い疾患群です。また、代謝異常症の中でも糖尿病や先天性高インスリン血症による高血糖・低血糖の精査は全国的にも数が多く、多い疾患群となっています。その他、先天代謝異常やミトコンドリア病の関連する代謝異常症・筋疾患の入院も多い疾患群です。

皮膚科では、皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍の手術入院と蜂窩織炎などの感染症、重症薬疹が上位を占めています。手術入院では、前日入院を原則として在院日数の短縮に努めています。感染症、重症薬疹は、地域からの要請に可能な限り、入院治療を受け入れています。

感染症指定医療機関としてエボラ出血熱等の特殊な感染症（1類感染症、2類感染症）を隔離できる病棟・病室があります。
またエイズ治療中核拠点病院としての役割を担っています。
入院患者としてはHIV/AIDS、隔離が必要な各種疾患（麻疹、水痘、帯状疱疹等）、各種感染症（髄膜炎、腸炎、肺炎、敗血症等）や輸入感染症（熱帯病、マラリア、デング熱等）など幅広く感染症を受け入れています。

形成外科として多い疾患は、乳房再建や老人性眼瞼下垂であり、当科としましては得意とするところです。また、他科と共同で行う事の多いものは、顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建などがあります。また、入院による治療は、全て手術となります。表記されていない顔面骨骨折、頭頸部悪性腫瘍の再建は、他科との共同治療であり、統計は他科に含まれることがあり、これらの数字は上記には反映されていません。よって、対象は、悪性腫瘍切除後の再建、顔面外傷、眼瞼疾患などが中心です。

当院の7小児心臓血管外科は、大阪市内唯一の小児心臓血管施設であり、先天性心疾患を中心とした小児循環器疾患に対する外科治療を行なっております。その範囲は、従来救命が困難であった最重症の複雑な疾患から、いわゆる単純な先天性心疾患まで幅広く治療を行なっており、最重症な症例においても成績は向上しています。また、単純な先天性心疾患においては、創部をできるだけ小さくするなどの低侵襲化に取り組んでおり、入院期間の短縮も実現しています。

当科は幅広く一般的な小児科疾患を総合診療的立場で日常診療を行っているが、専門的診療としては腎臓指導医・専門医による小児腎疾患診療を特徴としている。慢性糸球体腎炎疑いの症例に対する組織診断を目的とする経皮的腎生検件数が多く、また小児期発症ネフローゼ症候群に対する治療管理数が多いことが特徴である。加えて、先天性腎尿路異常を合併した尿路感染症、急性・慢性腎不全、小児期発症の膠原病症例の診療も行っている。

指定難病の1つである多発性硬化症、視神経脊髄炎関連疾患などの自己免疫性中枢神経疾患については、血液検査や髄液検査、頭部・脊髄画像検査などで精査を行い、治療ガイドラインに則り病態修飾療法の導入を行っております。
高齢化社会を迎え、振戦やすくみ足などのパーキンソン症状を訴える患者様が増えて来ております。パーキンソン症状は様々な疾患で出現するため、当院では頭部MRとDATSCANやMIBG心筋シンチなどのRIを用いた画像検査を組み合わせ、抗パーキンソン病薬の効果を臨床的に評価することでパーキンソン症状を呈する疾患の鑑別を行っております。
四肢の筋力低下や筋萎縮を引き起こす筋委縮性側索硬化症などの運動ニューロン疾患においては、神経伝導検査、針筋電図などの電気生理検査を行うことで神経障害の範囲と程度を、血液・髄液検査や画像検査を行うことで他疾患との鑑別を行っております。現在でも治療法は確立されておりませんがラジカットやリルテックの導入、介護保険や難病の申請を行っております。
てんかんに関しては脳波検査と画像検査を用いて可能な限り分類を行いガイドラインに則って推奨薬を中心とした治療を行っております。
四肢、顔面筋の筋力低下や易疲労性を特徴とする重症筋無力症患者においては、治療法が進んできた現在でも根治することが困難なため、治療ガイドラインに則り必要に応じてステロイド投与や血漿交換療法、γグロブリン大量療法などの治療を行っております。

内分泌内科での入院は副腎疾患、下垂体疾患が多く占めます。各疾患に対して負荷検査を含む内分泌学的検査を行うことにより的確に診断、評価を行った上で、治療方針を決定しています。副腎疾患では、原発性アルドステロン症の局在診断目的で副腎静脈サンプリング検査を放射線診断科と一緒に行っています。その上で手術適応のある原発性アルドステロン症（アルドステロン産生副腎腫瘍）やクッシング症候群（コルチゾール産生副腎腫瘍）など外科的治療が必要な場合は、泌尿器科と緊密に連携して行っています。また、褐色細胞腫の場合はより安全に手術を行うために、手術前に十分な輸液および薬物治療を行って手術に臨んでいます。下垂体疾患では、下垂体腫瘍など腫瘍性病変の治療は脳神経外科と緊密に連携して行い、先端巨大症のようなホルモンを産生する下垂体腫瘍に対しては必要に応じて薬物療法を行っています。下垂体腫瘍を原因とするものも含め、下垂体機能低下症に対する診断ならびにホルモン補充療法も行っています。

小児不整脈科は、日本で唯一の小児不整脈科であり、日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。入院期間は平均5日間です。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。

消化器内科では内視鏡を用いた手術を行っています。一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡手術です。大腸ポリープは良性でも切除せずにいると何年か後に癌になる可能性がありますので、ポリープのうちに内視鏡で切除します。大腸ポリープはその約半数は外来で行いますが，大きいポリープの場合や不整脈などの合併症のある患者さんは基本的に1泊2日の入院で行っています．次に多いのが、肝臓で作られる胆汁を流す胆管が胆石や腫瘍が原因で閉塞した場合に発症する閉塞性黄疸、胆管結石や胆管狭窄が原因で発症する胆管炎などに対して内視鏡を用いてチューブや金属ステントを留置する内視鏡的胆道ステント留置術です。また、総胆管結石を取り出すために、胆管の出口（乳頭）を内視鏡で切開する内視鏡的乳頭切開術も多く行っています。早期胃がん・早期の食道がん・早期大腸がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は、お腹を切らずに胃カメラや大腸内視鏡を用いて、がんを切除する低侵襲治療です。

当科は難治性白内障の手術紹介が多く、また網膜疾患に対する硝子体切除の際にも白内障手術を併施することが多いため、白内障手術（水晶体再建術）が１位となっております。網膜?離や増殖性糖尿病網膜症は失明に繋がる重篤な疾患であり、また網膜前膜等の患者数も多いため、硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの）が２位、同（その他）が５位となっております。また大阪エリアでは当科が斜視手術の中心施設となっているため紹介患者が多数集まり、斜視手術関連が３位を占めております。緑内障は点眼治療が大半を占めますが、当科では点眼では治療が困難で手術が必要な患者の紹介が多く、緑内障手術が４位となっております。

心臓カテーテル治療(PCI)の件数は昨年より増加しています。2016年4月より開始しました経カテーテル的大動脈弁留置術(TAVI)も１年間で68例施行し、順調に増加しています。不整脈治療部門では、心房細動症例が増加しています。2015年11月よりクライオアブレーションを導入し、3年が経過しましたが、成績は単回治療で80％以上と良好です。また、高周波アブレーションの初回治療成績も向上しており、発作性心房細動に対する治療成績はほぼ同等となっています。ペースメーカや植え込み除細動器などの心臓デバイスは、2018年は125例施行しています。ここ数年、AEDの普及により、心肺停止搬送症例の蘇生成功症例が増加して、それに伴い、植込み型除細動器の適応症例が増加しています。また皮下植込み型除細動器に加え、リードレスペースメーカの植込みが可能となりました。

関節外科手術と脊椎外科手術が多数を占めています。合併症を有する患者が多いため、平均術前日数はやや長めとなっています。人工関節置換術の転院率が昨年より高くなっています．術後早期の退院が増えたためと考えられます。

尿路悪性腫瘍の中でも膀胱癌の患者数が多く、経尿道的膀胱悪性腫瘍手術が最多となっています。最近、難治性尿路結石、高リスク患者の前立腺肥大症手術にも積極的に取り組んでおり患者数が増加しています。腎不全治療にも力を入れており、内シャント造設や腎移植も積極的に取り組んでいます。

外傷センターでの大腿骨近位部骨折の骨接合術を行った患者は平成２８年度７４症例、平成２９年度は１２０症例、平成３０年度149例と増加しており、平均術前日数は０.３６日となっており、早期手術・早期リハビリで社会復帰を目指しています。また入院期間も平均１４.７日と昨年度より入院期間の短縮に努めております。また開放骨折も積極的に受け入れ、３次医療機関としての責務を果たすよう努力しております。

婦人科疾患の手術については早期退院、早期社会復帰が可能な低侵襲治療法である「腹腔鏡下手術」が主流です。腹腔鏡下手術は、良性疾患である卵巣嚢腫、子宮筋腫のみならず、比較的早期の悪性疾患（子宮頸癌・子宮内膜癌）にもその適応が拡大されています。また平成30年度より良性子宮腫瘍、早期子宮内膜癌に対する腹腔鏡下腟式子宮全摘出術においてロボット支援手術が保険収載され，積極的に取組んでいます。最も件数の多い「子宮頸部（腟部）切除術」は、子宮頸癌の前癌病変である子宮頸部上皮内病変に対し、短期入院（1泊2日）のうえ原則局所麻酔にて実施しています。「子宮内膜掻爬術」は、子宮内膜ポリープや子宮内膜増殖症の治療として、また子宮内膜癌疑い症例に対する精密検査として、短期入院のうえ原則静脈麻酔にて実施しています。

消化器外科では開院当初より食道、胃、直腸、結腸の癌に対して積極的に腹腔鏡手術を行ってまいりましたが、最近では”ダ・ヴィンチ”を用いたロボット手術を導入し、さらに低侵襲かつ、精緻な手術が行えるようになりました。現在では80～90％の患者さまに対して腹腔鏡もしくはロボット支援手術を行い、入院期間の短縮や肛門残存率の向上が得られています。また、手術治療のみではなく、抗癌剤や放射線治療を組み合わせ、それぞれの患者さまに適した治療を行うよう心がけています。悪性疾患以外にもヘルニアや緊急手術症例なども積極的に受け入れています。

ハイリスク妊産婦管理が多いため緊急帝王切開率は27%、選択帝王切開26%で帝王切開分娩は53%となっている。重症妊娠高血圧症例や高度貧血症例は、2－5日入院日数が延長するが合併症が重症ではない症例では一般の帝王切開分娩は術後5日目、経腟分娩は4日目の退院として早期退院に努めている。
流産手術も、ディスポ製品による手動真空吸引法を用いており、感染の防止に寄与するとともに子宮内宮の損傷を最小限にしている。
また当院産科の特色として、器械分娩について回旋鉗子を含めた鉗子分娩術を第一選択としている．牽引力が確実であることから吸引分娩のような反復した無理な牽引を避けることができ経腟分娩が不可能な症例を早期に診断でき、経腟分娩が可能であった場合でも多くの症例で頭部に分娩外傷を殆ど伴うことなく安全な機械分娩を実施できている。

胸腔鏡下手術を積極的に行っており、早期肺癌はほぼ全例に施行しています。ダヴィンチを用いたロボット支援下手術を大阪市では初めて行い症例は増加傾向です．気管・気管支の狭窄に対する治療を多数の方に行っており，大学病院を含むがん拠点病院からも紹介を積極的に受け入れています．肺機能の温存を図る気管支形成術、肺動脈形成術を行っています（当センターでの施行率4.5%，全国平均1.2%）．呼吸器外科手術として最難度である気管分岐切除再建術を行っており，日本呼吸器外科学会及び日本胸部外科学会のホームページで手技が紹介されています．

耳鼻咽喉科の手術件数では、最多は扁桃摘出術で、次いで内視鏡下鼻副鼻腔手術、頭頸部（耳下腺、甲状腺を含む）の良性腫瘍・悪性腫瘍の手術、慢性中耳炎の手術、となっています。また緊急の気管切開や膿瘍切開などもよくあります。

肝胆膵外科では、肝臓、胆道、膵臓の悪性腫瘍に対する外科手術を中心とした治療を主に行っておりますが、ニーズの高い胆石症等に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術も数多く行っております。悪性腫瘍のうち、特に肝臓癌や転移性肝癌においては、積極的に肝切除を施行しており、より低侵襲な腹腔鏡下肝切除も数多く導入しております膵臓癌においても腫瘍の進展度に応じて門脈や動脈の合併切除、再建術を併施することで、根治性を保ちながらも安全性な手術を施行しております。これらの疾患は、原則手術１日前に入院していただいておりますが、近年増加傾向にある術前ヘパリン置換を要する症例では、術前期間が長くなります。また急性胆嚢炎などの救急疾患も積極的に受け入れております。

小児眼科で圧倒的に多いのは斜視手術で，平成30年度の統計では全体の86％が斜視（眼筋）手術です。術式の内訳は，多いものから順に前転法および後転法の併施，斜筋手術，眼筋移動術です。成人眼科とは異なる小児眼科の特徴として，白内障・緑内障・網膜剥離等の疾患が非常に少ないことが挙げられます。

小児耳鼻咽喉科の手術件数では、慢性滲出性中耳炎の鼓膜チューブ挿入術、扁桃摘出術、アデノイド切除術が圧倒的に多くなっています。次いで慢性中耳炎の鼓膜穿孔閉鎖、真珠腫性中耳炎の手術が多く、その他に、人工内耳埋め込み術、舌小帯短縮証や先天性耳瘻孔の手術、気管切開、喉頭気管分離術などを行っています。

鼡径ヘルニアは腹腔鏡手術のリスクがある男児については通常の鼡径部アプローチ（K6335）を、リスクがほとんどない女児については腹腔鏡下手術（K634）を行っています。臍ヘルニア、停留精巣は豊富な経験を生かして確実な手術を行っています。腹腔鏡下虫垂切除術は低侵襲で早期退院を目指した治療を行っています。食道狭窄拡張は主に食道閉鎖症術後吻合部狭窄に対して施行していますが、同一症例を繰り返しているため延べ患者数が多くなっています。また、新生児科の腸閉鎖手術や小腸切除術、小児血液腫瘍科の中心静脈注射用植込型カテーテル設置、リンパ節摘出術、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置、試験開腹術は当科が担当しています。

眼瞼関係の手術は当科としましては得意とするところです。その他に手術における対象疾患が多いものは、唇裂・口蓋裂手術、頭蓋顔面の骨切り術、多合指症などがありますが、分類の特性上表記されていません。これらが、表記されないのは、各疾患に対して手術分類が、多いもので１０種類程になるために細分化されているためと、他科との共同手術の場合に他科のデータとして計算されてしまうためです。共同手術が多いことは複数の診療科が集学的治療を一人の患者さんに行っていることであり、高度先進加療が数多く行われてるといえます。

【骨内異物（挿入物を含む）除去術（大腿）等】
大腿骨骨折、大腿骨頭すべり症・発育性股関節脱臼・ペルテス病などの股関節疾患、X脚などの下肢疾患に対して、手術時に使用するプレート・スクリューは骨癒合が完成すれば抜去する。
【骨折経皮的鋼線刺入固定術（前腕）等】
前腕骨（橈骨・尺骨）の骨折治療に際し、手術的に鋼線を刺入して骨折部を内固定する。
【骨折観血的手術（大腿）等】
体幹に近い大腿骨骨折は、骨折部の固定と早期離床の観点から年齢によっては手術が選択される
【骨折経皮的鋼線刺入固定術（上腕）】
上腕骨の骨折治療に際し、手術的に鋼線を刺入して骨折部を内固定する。
【合指症手術（骨関節、腱の形成を要する）等】
先天異常の一つである合指症手術時には骨関節、腱の形成を要することがある。
【骨長調整手術（骨端軟骨発育抑制術）等】
骨長調整術には、骨端軟骨発育抑制法や骨延長術が選択される。
【骨内異物（挿入物を含む。）除去術前腕、下腿等】
前腕、下腿等に骨折手術を施行時に使用したプレート・スクリューは骨癒合が完成すれば抜去する。

乳がん手術の場合、通常は術前日の入院ですが、仕事の都合などで入院期間の短縮を希望される方には手術当日の入院も行っています。また退院時には日常生活が可能です。術後短期間での就労も可能で、希望者には就労支援窓口もあります。当科では術前診断に力を入れており多発する乳がんが発見される場合も多く、乳房切除を行い、希望者には形成外科医による同時再建も行っています。また著名人の乳がん死の報道以後、乳腺部分切除が可能な場合でも乳房切除を希望する人が増えています。良性の乳腺腫瘍でも比較的大きな腫瘍の場合には、手術中の痛みをなくすために全身麻酔による手術を行っており、術当日入院で翌日退院の１泊２日の入院です。

肝臓内科の手術で最も多いのは肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術（血管塞栓術）です。従来のリピオドールと多孔性ゼラチン粒による肝動脈塞栓術に加えて、最近は球状塞栓物質（ビーズ）による肝動脈塞栓術を多く行っています。次に多いのが肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法で、造影超音波や人工腹水を用いて安全・確実に治療するようにしています。どちらも熟練した専門医が行っています。

大動脈弁狭窄症に対しては、原則的に80歳以上の高齢者はカテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）を行っており、80歳以下の若年者に対しては、耐久性の優れた（15年以上）通常の生体弁を用いて人工心肺・心停止下の大動脈弁置換術をおこなっております。僧帽弁閉鎖不全症にたいしては、人工腱索再建（ループ法）による僧帽弁形成術を第一選択として施行しています。腹部大動脈瘤症例に対してはより低侵襲なステントグラフト内挿術を積極的に行っています。また、胸部大動脈手術症例でも低侵襲手術を心がけており、ステントグラフト内挿術を積極的に行っています。心房細動を合併した弁膜症手術や冠動脈バイパス手術では積極的にメイズ手術（心房細動を洞調律にもどす手術）をおこなっています。

脳神経外科では良性、悪性を含む脳腫瘍が最も多い手術になっています。神経膠腫に対する覚醒下手術、神経生理的モニタリングなどの画像誘導システムを必要とする脳内腫瘍の摘出術を行っています。さらに症例によっては、手術とガンマナイフを組みわせた治療を行うことにより、より良好な機能温存を目指しています。また、三叉神経痛、顔面痙攣に対しましても、機能的脳神経外科としての微小血管減圧術を、ガンマナイフ治療との選択の上行っています。また、正常圧水頭症、くも膜下出血後の水頭症に対しましても適切な手術を施行しています。

小児泌尿器科疾患において一般的である、停留精巣、尿道下裂が、手術件数の上位を占めています。これらは乳幼児期に手術されることが多いため、年齢も低くなっています。また、当科の特徴の一つである各種の腹腔鏡手術の一つでのある腹腔鏡下腎盂形成術、あるいは、これも当科の特徴である尿路結石の手術、これらの手術後必ず挿入される尿管ステントに対して、術後軽快後の尿管ステント抜去術が、多くなっています。

形成外科の治療は、すべて手術となります。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術、頭頸部悪性腫瘍切除後の再建術、乳房再建術、顔面骨骨折の整復術などが実際多い手術です。眼瞼下垂手術、腫瘍摘出術以外は、他の診療科と共同手術が多く、他科の患者数に含まれるためこの表には反映されていません。
得意とする手術は、顕微鏡を用いた再建手術、3Dプリンターで作成した3次元実体モデルを用いた顔面骨骨切り術・再建術・顔面骨骨折手術など高度な医療を行っています。

小児心臓血管外科が対象としている疾患は幅が広く、DPC請求が可能な疾患は、いわゆる単純な先天性心疾患が多くなっています。また、複雑な先天性心疾患に対する初回姑息手術等もDPC請求の対象となっています。また、その他にも小児不整脈科との連携もあり、小児に対するペースメーカーの植え込みや交換といった手術も多くなっています。

当科は脳神経外科の手術の中でも脳血管内治療に特化しており、脳動脈瘤（破裂、未破裂）に対するコイル塞栓術や脳・頚部血管の狭窄・閉塞病変に対する血管形成術、脳腫瘍に対する術前の塞栓術だけではなく、脳脊髄の血管奇形や頭頚部の血管奇形など多岐にわたる脳血管内治療を行っております。また全国では数少ない小児の脳血管内治療を行える施設であります。
その他に当科はオスラー病（遺伝性出血性毛細血管拡張症）の患者を全国で最も多く診療しており、合併する動静脈奇形に関しては脳脊髄病変だけではなく、肺病変も当科で塞栓術を行っております。

手術は、てんかん、脳脊髄腫瘍が多く、もやもや病、頭蓋縫合早期癒合症、先天性疾患、水頭症など幅広く行っています。小児難治性てんかんの手術や小児脳腫瘍の手術が最も多いのが特徴ですが、ただ手術後、てんかんでは小児神経内科での検査や内服調整、脳腫瘍では小児血液腫瘍科で後療法を行ってもらうことが多く、統計上は少なっています。また、水頭症やくも膜嚢胞などに対して、積極的に神経内視鏡手術を導入し、低侵襲な治療を行っております。

日本全国の乳幼児、小学生、中学生、高校生の不整脈に対して、カテーテルアブレーション治療を行っています。ペースメーカ、植込み型除細動、原因不明の失神に対する植込み型心電計留置手術も積極的に行っています。

小児循環器内科では、年間50-100件の心臓カテーテル治療を行っています。最も多かったのは、心房中隔欠損のカテーテル治療で、治療認定施設として成人患者さんを含めて治療しています。次に多かったのは複合先天性心疾患にしばしば合併する異常血管の塞栓術などの治療です。その次に多かったのが肺動脈狭窄に対する治療です。カテーテル治療は、外科的に手の届かないところの治療ができることと、侵襲が少ない利点があり複合先天性心疾患の外科手術の前や手術後に行っています。その次は動脈管開存のカテーテル治療です。その他肺動脈以外の胸部血管拡張術を外科手術の前後で行なっています。

腎臓高血圧内科は腎移植透析部と連携し、血液透析、腹膜透析導入の管理を行っています。そのため、当科医師は内シャント設置術や腹膜灌流用カテーテル留置術などの処置にも参加しています。また慢性腎臓病患者の合併症の対応にも積極的に参加しています。

最も多いのは、皮膚悪性腫瘍の手術です。悪性腫瘍の内訳では、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫などがあります。必要な症例では、センチネルリンパ節生検を行っています。切除後は、単純縫合、局所皮弁、植皮術により再建しています。皮膚良性腫瘍では、表皮のう腫、脂肪腫、付属器腫瘍などがあります。手術入院では、前日入院を原則として在院日数の短縮に努めています。

すべてのハイリスク分娩には新生児科医が立ち会い、必要な児に対しては新生児仮死蘇生術を行っています。先天性心疾患を合併した低出生体重児に対しては、新生児期に姑息手術である肺動脈絞扼術や動脈管結紮術を行い、体重増加を待ってから根治術を行っています。消化管閉鎖症に対しては腸閉鎖手術や小腸切除術を行っています。

長時間の薬物療法や点滴のルート確保が困難な患者さんに埋込型の中心静脈カテーテルを設置し、安全に薬物療法を行い適切な栄養確保ができるよう対応しています。また。がんによる食道狭窄で食事摂取が困難となった患者さんに対しては消化器内科や外科と連携し、食道狭窄拡張術やステント術を施行したり、腫瘍による気管支狭窄に対しては呼吸器外科と連携し気管内ステントなどの処置を行っています。

非ホジキンリンパ腫においては予後不良因子を持つ初回寛解症例あるいは初回治療抵抗性、再発症例、多発性骨髄腫においては初回治療後の病勢が安定した症例に対して自家末梢血幹細胞採取を行い、その後、自家末梢血幹細胞移植を行っております。末梢血幹細胞採取は①両疾患治療後の白血球数減少時期から顆粒球増加因子を投与あるいは②化学療法を行わずに顆粒球増加因子と骨髄より末梢血に造血幹細胞動員を誘導する薬剤（プレリキサホル）を投与し、末梢血に造血幹細胞が動員された事を確認した後、血液成分採血装置を使用して行っております。

小児血液腫瘍科の患者さんに対して行った手術としては、化学療法の実施に必要な中心静脈注射用・抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテルの設置や大量化学療法のための自家末梢血幹細胞採取が多く、脳脊髄腫瘍やその合併症である水頭症に対する各種手術、その他の固形腫瘍や転移性リンパ節腫瘍に対する手術・生検も行いました。化学療法実施時に中耳炎治療が必要となることもあり、鼓膜切開術も行いました。自家末梢血幹細胞採取以外のこれらの手術は外科系診療科により実施されました。