腫瘍治療電場療法（製品名：オプチューン®）は膠芽腫に対する新しい治療法として開発されたものです。この治療は脳内に特殊な電場を発生させて腫瘍増殖を抑制する、膠芽腫に対する新たな治療方法です。初回手術後に膠芽腫と診断されて、初期治療の放射線療法、それと併用して行われる化学療法 (テモゾロミド)を終了した膠芽腫の患者さんに維持療法として使用される治療機器です。
2017年12月度に初発膠芽腫の成人患者への保険適用が承認されて以降、日本では累計350例以上、アメリカでは累計1万例を超えています（2020年1月時点）。
この治療はEF-14という臨床試験でその有効性が示されました。初発膠芽腫患者695人を対象としてテモゾロミド＋オプチューン®の併用療法を、テモゾロミドの単独療法と比較したところ、テモゾロミド＋オプチューン®の併用療法を受けた患者は、テモゾロミドの単独療法を受けた患者と比較して、新たな副作用を伴わずに全生存期間の有意な延長が証明されました（テモゾロミド単独療法16．0ヶ月に対してテモゾロミド＋オプチューン®併用療法20．9ヶ月）。オプチューン®治療を受けた患者が、テモゾロミド単独療法を受けた患者と比較して、より長期にわたってQOLを維持できたことも示されました。この結果に基づき、欧米ではこの治療法が行われるようになり、日本でも2015年に薬事承認され、2017年12月より成人の初発膠芽腫を対象に保険診療の認可がおりています。
オプチューン®は、電場を作り出す粘着性シートに取り付けられたセラミック製の電極パッド（アレイ）を、頭髪をきれいに剃った頭部に4枚貼り付けることで脳内に治療電場を作り出し、急速に増殖を繰り返す膠芽腫の細胞分裂を阻害することで、腫瘍細胞を抑えるように作用します。 アレイは1週間に2回程度貼り替えます。一人でアレイを貼り替えるのは難しいので、治療協力者の補助が必要です。基本的に自宅で行う治療です。バッテリーで作動する携帯タイプの医療機器で、昼夜を問わず継続して長時間使用することができるように設計されています。可能な限りの継続的治療が推奨されるため、頭皮の副作用を避けて、できるだけ継続して（少なくとも4週間以上の継続的使用 / 使用時間率75%以上）治療を続けることが大切です。
オプチューンの主な副作用は、アレイの貼付箇所の皮膚炎症です。臨床試験では約半数に皮膚障害が生じたことが報告されましたが、症状はいずれも軽度から中程度のもので、局所的な対応や治療を一時的に中断することで対処できました。化学療法などで見られる吐き気や食欲不振、血球数の減少などの全身性の副作用が少なく、体に負担の少ない治療法です。
稀に頭痛、脱力、転倒、疲労、筋攣縮、皮膚潰瘍が生じることがあります。
入院期間・費用は？
基本的に自宅で治療を行います。治療開始の時に機器の取り扱いについて外来で医師から説明します。機器のサポートはメーカー担当者が行います。
費用は初発膠芽腫に限り、保険診療の範囲内で治療が可能です。
※費用は高額療養費の対象になります。
健康保険や国民健康保険加入者が、同じ月内に同じ医療機関に支払う医療費の自己負担額（食事の費用・自費分は除く）が高額になった場合は、限度額の認定証の交付を受け、入院事務担当者にご提示いただくと、病院窓口での自己負担額が限度額までの金額となります。（70歳未満の方が対象で、健康保険組合や国保窓口に事前に申請が必要です。）
当院ではオプチューン使用のための認定講習を修了したスタッフがおり、積極的にオプチューン® （NovoTTF-100Aシステム）治療に取り組んでおります。詳しい説明や治療をご希望される患者さんはかかりつけ医から地域医療連携室へ必ずご連絡いただき脳神経外科 石橋医師の外来（毎週木曜日）をご予約の上、ご受診ください。
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